Глава 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования (п.п. 22 - 31)

Глава 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

ГАРАНТ:

Постановлением администрации Костромской области от 31 декабря 2009 г. N 453-а в пункт 22 главы 3 настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 г.

Информация об изменениях:

См. текст пункта в предыдущей редакции

22. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2009 году в соответствии с бюджетом Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год направляются средства в объеме 1 882,04 млн. рублей, которые включают в себя:

1) расходы на оплату страховыми медицинскими организациями медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования, только по согласованным и утвержденным объемам, в рамках государственного и муниципальных заданий - 1 739,38 млн. рублей, в том числе нормированный страховой запас Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования - 2,47 млн. рублей (таблица N 3 главы 9);

2) межтерриториальные расчеты - 75,93 млн. рублей;

3) финансирование страховых медицинских организаций (далее - СМО), в части расходов на ведение дела - 31,20 млн. рублей;

4) расходы на содержание административно-управленческого персонала системы обязательного медицинского страхования - 35,57 млн. рублей.

23. Источниками финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются:

1) налоговые доходы;

2) прочие неналоговые доходы;

3) межбюджетные трансферты, в том числе из областного бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

24. Медицинская помощь, входящая в территориальную программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими учреждениями, указанными в приложении N 3 к настоящей Программе.

25. За счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, и специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной), медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, в следующих случаях:

1) инфекционных и паразитарных заболеваний, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразований;

болезней эндокринной системы;

расстройств питания и нарушения обмена веществ;

болезней нервной системы;

болезней крови, кроветворных органов;

отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм;

болезней глаза и его придаточного аппарата;

болезней уха и сосцевидного отростка;

болезней системы кровообращения;

болезней органов дыхания;

болезней органов пищеварения;

болезней мочеполовой системы;

болезней кожи и подкожной клетчатки;

болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин;

врожденных аномалий (пороки развития);

деформации и хромосомных нарушениях;

беременности, родов, послеродового периода и абортов;

отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

2) медицинского обследования, а также лечения заболеваний, перечисленных в подпункте 1 пункта 25 настоящей Программы, при первоначальной постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;

3) проведения профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, кроме осуществления дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4) проведения осмотров перед проведением профилактических прививок;

5) оформления медицинской справки учетной формы 086/у несовершеннолетним;

6) проведения осмотров женщин после абортов, по поводу введения и удаления внутриматочной спирали, консультации по поводу контрацепции;

7) обращения по поводу выдачи справок о состоянии здоровья для получения льгот по состоянию здоровья;

8) заполнения посыльного листа на медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортной карты;

9) оказания медицинской помощи жителям Костромской области за пределами области (осуществляется в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 августа 2000 года N 70).

ГАРАНТ:

Постановлением администрации Костромской области от 22 декабря 2009 г. N 412-а пункт 26 главы 3 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с момента официального опубликования названного постановления

Информация об изменениях:

См. текст пункта в предыдущей редакции

26. 26. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие виды тарифов на единицу объема медицинской помощи:

1) базовый тариф. Базовый тариф учитывает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), расходы на оплату труда врачей-консультантов, врачей-экспертов (с учетом начисления единого социального налога), привлекаемых по гражданско-правовым договорам из других медицинских учреждений;

2) полный тариф. Полный тариф устанавливается для медицинских организаций, перешедших преимущественно на одноканальное финансирование в установленном порядке, и включает в себя базовый тариф и дополнительные расходы по кодам классификации сектора государственного управления:

подстатья 212 "Прочие выплаты";

подстатья 221 "Услуга связи";

подстатья 222 "Транспортные услуги";

подстатья 223 "Коммунальные услуги";

подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом";

подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества";

подстатья 226 "Прочие работы и услуги";

подстатья 262 "Пособия по социальной помощи населению";

статья 290 "Прочие расходы";

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств";

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов";

27. Отношения субъектов (участников) системы обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и заключаемыми между ними договорами.

ГАРАНТ:

Постановлением администрации Костромской области от 22 декабря 2009 г. N 412-а в пункт 28 главы 3 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с момента официального опубликования названного постановления

Информация об изменениях:

См. текст пункта в предыдущей редакции

28. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному населению лечебно-профилактическими учреждениями, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию Костромской области.

Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (межтерриториальные расчеты), производится Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования по базовому тарифу.

ГАРАНТ:

Постановлением администрации Костромской области от 22 декабря 2009 г. N 412-а в пункт 29 главы 3 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с момента официального опубликования названного постановления

Информация об изменениях:

См. текст пункта в предыдущей редакции

29. Величина, структура тарифов, способы оплаты медицинской помощи, в том числе для медицинских организаций, перешедших преимущественно на одноканальное финансирование, а также порядок расходования средств обязательного медицинского страхования лечебно-профилактическими учреждениями определяются межведомственной согласительной (тарифной) комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

30. Доходы Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования, полученные сверх сумм, запланированных по бюджету фонда на 2009 год, направляются на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования.

31. Медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации предоставляется застрахованному населению Костромской области бесплатно на всей территории Российской Федерации.