Приложение N 1 к Положению. Заявка на участие в областном конкурсе "Лучший муниципальный служащий Костромской области"

Информация об изменениях:

Постановлением губернатора Костромской области от 15 сентября 2014 г. N 179 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
об областном конкурсе
"Лучший муниципальный служащий
Костромской области"
(с изменениями и дополнениями
от 3 декабря 2013 г., 15 сентября 2014 г.)

                                 Заявка

     на участие в областном конкурсе "Лучший муниципальный служащий

                         Костромской области"

Я, _____________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. муниципального служащего и его должность)

заявляю о своем намерении принять участие в  ежегодном  конкурсе  "Лучший

муниципальный служащий Костромской области" по номинации: _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактные данные: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(адрес, телефоны (мобильный, рабочий, домашний), факс, электронная почта)

     Я  даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии

с  Федеральным  законом  от  27 июля  2006 года  N 152-ФЗ "О персональных

данных".

     Достоверность сведений, указанных в настоящей заявке, гарантирую.

     С условиями конкурса ознакомлен(а) и согласен(на).

__________________________ /____________________________________________/

         (подпись)                           (Ф.И.О.)

"_____"__________20__г.

Должностное лицо управления по вопросам внутренней политики администрации

Костромской области, принявшее заявку:

__________________________ /_____________________________________________/

        (подпись)                                (Ф.И.О.)

"_____"__________20__г.