Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
департамента транспорта и
дорожного хозяйства
Костромской области
от 19 марта 2010 г. N 45

                                   АКТ

                   обследования пассажиропотока N _____

"___" __________ 20__ года                                    г. Кострома

В соответствии с ________________________________________________________

                          (основание для проведения обследования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должности лиц, проводивших

                      обследование пассажиропотока)

проведено обследование пассажиропотока на маршруте N ___________________,

                                                       (номер маршрута)

___________________________ ________________________________ сообщения.

  (наименование маршрута)     (пригородный, междугородный)

Время обследования: с ____ ч. ____ мин. до ____ ч. ____ мин.

Метод обследования: ________________________________________

Осуществляет регулярные перевозки _______________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование перевозчика, категория и количество транспортных средств,

                         работающих на маршруте)

В результате обследования установлено:

Перевозчик обслуживающий маршрут	Модель, марка автобуса	Кол-во подвиж-го состава	Количество рейсов			Кол-во перевезенных пассажиров
			В пр. напр-ии	В обр. напр-ии	Всего	В пр. напр-ии	В обр. напр-ии	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Фактический коэффициент использования установлено:

Максимальный  пассажиропоток в одном  направлении на наиболее напряженном

участке: _____________________________________________________ составляет

            (наименование остановочного пункта, направление)

_______ пасс. за все рейсы в день обследования пассажиропотока.

____________________  ____________________  ____________________________

     (должность            (подпись         (Ф.И.О. ответственного лица)

ответственного лица)  ответственного лица)

Ознакомлен: ______________________________________    ___________________

             (представитель перевозчика, подпись)           (дата)