Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к постановлению
главы Шарьинского
муниципального района
Костромской области
от 26 марта 2010 г. N 253
В _______________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения)
Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера супруга (супруги) и
несовершеннолетних детей муниципального служащего
администрации Шарьинского муниципального района Костромской области <1>
Я, _________________________________________________________________
(Ф.И.О, дата рождения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(занимаемая должность)
проживающий по адресу: __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20___ г. по
31 декабря 20___ г. моей (моего) ________________________________________
_________________________________________________________________________
(супруги, супруга, несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей муниципального служащего, который представляет сведения.
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода <2> ( руб.) |
1 |
Доход по основному месту работы |
|
2 |
Доход от педагогической деятельности |
|
3 |
Доход от научной деятельности |
|
4 |
Доход от иной творческой деятельности |
|
5 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7 |
Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) |
|
8 |
Итого доход за отчетный период |
|
_________________________________
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности муниципальной службы администрации Шарьинского муниципального района Костромской области.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
Земельные участки <2>: 1) 2) |
|
|
|
2 |
Жилые дома: 1) 2) |
|
|
|
3 |
Квартиры: 1) 2) |
|
|
|
4 |
Дачи: 1) 2) |
|
|
|
5 |
Гаражи: 1) 2) |
|
|
|
6 |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) |
|
|
|
_________________________________
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи муниципального служащего, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие
2.2. Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности |
Место регистрации |
1 |
Автомобили легковые: 1) 2) |
|
|
2 |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
|
|
3 |
Автоприцепы: 1) 2) |
|
|
4 |
Мототранспортные средства: 1) 2) |
|
|
5 |
Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
|
|
6 |
Водный транспорт: 1) 2) |
|
|
7 |
Воздушный транспорт: 1) |
|
|
8 |
Иные транспортные средства: 1) 2) |
|
|
_________________________________
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи муниципального служащего, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах
в банках и иных кредитных организациях
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета <1> |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете <2> (руб.) |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
_________________________________
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации <1> |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал <2> (руб.) |
Доля участия |
Основание участия |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
_________________________________
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п |
Вид ценной бумаги |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость (руб.) |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях
(руб.), ______
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.