Глава 7. Формы документов, представляемых заемщиками в составе заявок

Глава 7. Формы документов, представляемых заемщиками в составе заявок

Форма N 1

                                          Председателю комиссии по отбору

                                     субъектов малого предпринимательства

                                       для предоставления государственной

                                поддержки от ____________________________

                                             (организация, индивидуальный

                                                   предприниматель)

                               заявление.

     Прошу предоставить субсидию в размере _______________________ рублей

на возмещение части  процентной  ставки  по  кредиту  в    соответствии с

постановлением администрации Костромской области от "__"_______ 2008 года

N ______________ "О предоставлении субсидий на поддержку субъектов малого

предпринимательства".

     Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что не находится   в

стадии реорганизации, ликвидации или банкротства и не является участником

соглашений о разделе продукции, а вся информация, указанная в прилагаемых

к заявлению документах, является достоверной.

     Информация  об   организации   (индивидуальном     предпринимателе),

кредитном договоре, основных финансово-экономических показателях   работы

прилагается.

     Руководитель организации

     (индивидуальный предприниматель)    _________   ____________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

     "___"____________ 20__ года

     М.П.

Форма N 2

                          Информация о заемщике

Полное наименование субъекта малого предпринимательства
Место реализации проекта (город, район, поселок, деревня или др.)
Телефоны
Факс
Контактное лицо
E-mail
Почтовый адрес
ОГРН
ИНН
Вид деятельности (указать код ОКВЭД)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС
Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия (%)
Средняя численность работников
Средняя месячная заработная плата (руб.)
Запрашиваемый размер средств из областного бюджета (руб.)
Размер собственных (без учета заемных) средств по проекту (руб.)

                     Информация о кредитном договоре

Вид договора
Номер, дата договора
Наименование кредитора
Размер кредита
Цель получения заемных средств
Процентная годовая ставка по договору
Срок действия договора
Ставка рефинансирования на дату заключений кредитного договора

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

     Руководитель организации

     (индивидуальный предприниматель)    _________   ____________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

     "___"____________ 20__ года

     М.П.

Форма N 3

           Основные финансово-экономические показатели работы

Наименование показателя	Значение показателя, руб.
	предыдущий год	текущий год (оценка/факт)	расчетный период*
Оборот заемщика (в год)			Х
в том числе:			Х
отгружено товаров собственного производства, выполнено работ и услуг собственными силами (без НДС, акцизов)			Х
в том числе на экспорт			Х
продано товаров несобственного производства (без НДС, акцизов)			Х
Доходы (за год)			Х
Расходы (за год)			Х
Доходы минус расходы			Х
Всего налоговых платежей, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (за год)
из них:
по упрощенной системе налогообложения
единый налог на вмененный доход
налог на доходы физических лиц (наемных работников)
налог на доходы физических лиц (индивидуального предпринимателя)
налог на имущество
налог на прибыль
земельный налог
транспортный налог
НДС
Арендные платежи (за год)
ЕСН, за исключением взносов в ПФ РФ
Взносы в Пенсионный фонд РФ
Средняя списочная численность работающих, человек			Х
Средняя месячная заработная плата работников			Х
Инвестиции в основной капитал за счет:
собственных средств			Х
заемных средств			Х
Создание рабочих мест (кол-во), ед.			Х
Сохранение рабочих мест (кол-во), ед.			Х

* - период с начала уплаты процентов по кредиту по ноябрь включительно текущего финансового года

     Руководитель организации

     (индивидуальный предприниматель)    _________   ____________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер                   _________   ____________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

     "___"____________ 20__ года

     М.П.

Форма N 4

                                 Расчет

                  суммы субсидии, подлежащей возмещению

                    за ____________________ 20__ года

                             (период)

1. Полное наименование субъекта малого предпринимательства
2. Руководитель субъекта малого предпринимательства - ФИО
3. Главный бухгалтер (ФИО)
4. ИНН		5. р/сч
6. ОКВЭД
7. Полное наименование банка
8. БИК		9. к/сч
10. Цель кредита
11. Дата предоставления кредита
12. Дата погашения кредита
13. Размер кредита, руб.
14. Процентная ставка по кредиту
15. Ставка рефинансирования ЦБ РФ, действовавшая на дату заключения кредитного договора
16. Процент, возмещаемый из областного бюджета
17. Остаток кредитной задолженности на момент расчета возмещения, руб.
18. Размер фактически уплаченных процентов по кредиту за ____________ 20___ года период (подтверждается платежными поручениями с отметкой банка), руб.
19. Размер возмещения из областного бюджета
[(строка 16 строка 18) / строка 14], руб.

     Руководитель организации

     (индивидуальный предприниматель)    _________   ____________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер                   _________   ____________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

     "___"____________ 20__ года

     М.П.