Приложение N 2. Типовая форма договора между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области и областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения о финансировании дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Костромской области от 4 февраля 2012 г. N 42-а в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

Приложение N 2

Утверждена
постановлением
администрации Костромской области
от 28 февраля 2011 г. N 49-а

                         Типовая форма договора

  между территориальным фондом обязательного медицинского страхования

 Костромской области и областным государственным бюджетным учреждением

  здравоохранения о финансировании дополнительной медицинской помощи,

              оказываемой врачами-терапевтами участковыми,

         врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики

(семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов

 участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей

                    общей практики (семейных врачей)

С изменениями и дополнениями от:

4 февраля 2012 г.

г.Кострома                                       "___" ____________ 20 г.

     Территориальный   фонд   обязательного   медицинского   страхования

Костромской области, именуемый в дальнейшем Фондом, в лице

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. должностного лица, его должность)

действующего на основании Положения, с одной стороны, и

_________________________________________________________________________

            (полное наименование учреждения здравоохранения)

действующее  на  основании  лицензии  (й)  на  осуществление  медицинской

деятельности от _________________ N ____________________________________,

именуемое в дальнейшем Учреждением, в лице

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. должностного лица, его должность)

действующего на основании Устава, с другой   стороны,  в  соответствии  с

постановлением администрации Костромской области от "___" _________ 20___

года N заключили настоящий Договор о нижеследующем.

                           I. Предмет Договора

     В соответствии с настоящим Договором Фонд  осуществляет   финансовое

обеспечение расходов на оказание Учреждением дополнительной   медицинской

помощи, а Учреждение обеспечивает  оказание  дополнительной   медицинской

помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами   участковыми,

врачами  общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими    сестрами

участковыми   врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими     сестрами

участковыми врачей-педиатров участковых,  медицинскими  сестрами   врачей

общей  практики  (семейных  врачей)   в   соответствии   с     Программой

государственных  гарантий  оказания  гражданам   Российской     Федерации

бесплатной медицинской помощи на 2011 год.

                         II. Обязанности сторон

     1. Фонд:

     а) рассматривает бюджетную заявку Учреждения на перечисление средств

на денежные  выплаты  врачам-терапевтам  участковым,     врачам-педиатрам

участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским  сестрам

участковым врачей-терапевтов участковых,  врачей-педиатров участковых   и

медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за   оказание

дополнительной медицинской помощи (далее - денежные выплаты   медицинским

работникам) и отчет Учреждения  об  использовании  средств  на   денежные

выплаты медицинским работникам;

     б) перечисляет Учреждению средства для осуществления денежных выплат

медицинским  работникам  на  отдельно  открытый  счет      Учреждения для

перечисления средств до конца месяца, в котором Учреждением была   подана

бюджетная заявка на перечисление средств на денежные выплаты  медицинским

работникам.

     2. Учреждение:

     а) открывает в установленном порядке отдельный счет для перечисления

и учета средств на денежные выплаты медицинским работникам;

     б) использует перечисленные Фондом  средства  на  денежные   выплаты

медицинским работникам за оказание дополнительной медицинской помощи;

     в) ведет учет медицинских работников Учреждения, имеющих  право   на

денежные выплаты, и представляет в установленном порядке ежемесячно,   до

13-го числа,  бюджетную  заявку  на  перечисление  средств  на   денежные

выплаты;

     г) представляет ежемесячно,  до  10  числа  месяца,    следующего за

отчетным, отчеты об использовании средств на денежные выплаты медицинским

работникам;

     д) создает условия для осуществления Фондом  проверки   деятельности

Учреждения по исполнению настоящего Договора.

     е)  восстанавливает  средства,  использованные  не   по     целевому

назначению, на основании актов проверок в соответствии  с   предписаниями

Фонда.

                       III. Срок действия Договора

     Срок действия настоящего Договора - с 1 января 2011 г. по 31 декабря

2011 г.

             IV. Порядок прекращения и расторжения Договора

     1. Настоящий Договор прекращается в следующих случаях:

     а) истечение срока действия (приостановление,  отзыв)  лицензии   на

осуществление Учреждением медицинской деятельности;

     б) истечение срока действия настоящего Договора;

     в) ликвидация одной из сторон настоящего Договора.

     2. Настоящий Договор  может  быть  расторгнут  любой  из    сторон в

одностороннем  порядке  в  случае  систематического  (более  3   месяцев)

неисполнения одной стороной своих обязательств.

     При  досрочном  расторжении  настоящего  Договора  в   одностороннем

порядке сторона-инициатор расторжения извещает об этом другую сторону  за

30 дней до даты расторжения в письменной форме с указанием причин.

                       V. Уведомления и сообщения

     1. Все уведомления и сообщения, связанные с  исполнением   сторонами

настоящего Договора, должны направляться в письменной форме.

     2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга  обо   всех

изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов.

                      VI. Заключительные положения

     1. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются  в   порядке,

установленном законодательством Российской Федерации.

     2. Настоящий Договор составлен  в  2  экземплярах,  имеющих   равную

юридическую силу. Один экземпляр настоящего Договора находится у   Фонда,

другой - у Учреждения.

            VII. Местонахождение, реквизиты и подписи сторон

Фонд:                                 Учреждение:

ул. Ленина, д. 20,                     __________________________________

г. Кострома, 156013                    __________________________________

                                              (юридический адрес)

ИНН _____________________________      ИНН ______________________________

КПП _____________________________      КПП ______________________________

Р/счет N                               Р/счет N

_________________________________      __________________________________

_________________________________      __________________________________

БИК _____________________________      БИК ______________________________

"___" _______________ 20___ г.         "___" _______________ 20___ г.

От Фонда:                              От Учреждения:

__________________/ И.О.Фамилия        __________________/ И.О.Фамилия

М.П.                                   М.П.