Приложение N 2. Заявление о предоставлении ежемесячной доплаты к окладу

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 28 августа 2017 г. N 322-а настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Порядку

выплаты единовременного пособия
и ежемесячной доплаты к окладу
(должностному окладу) молодым специалистам -
выпускникам образовательных организаций
высшего образования, профессиональных
образовательных организаций, окончившим полный
курс обучения, имеющим диплом о соответствующем
уровне образования, впервые принятым на работу
по полученной специальности в сельскохозяйственные
организации, расположенные в сельских населенных
пунктах на территории Костромской области, либо
впервые принятым после 30 июня 2017 года на
работу по полученной специальности в учреждения
государственной ветеринарной службы,
обслуживающие муниципальные районы на
территории Костромской области, в течение трех
лет с даты получения документа об образовании
и заключившим трудовой договор на срок
не менее трех лет

(с изменениями от 23 июня 2015 г.,
28 августа 2017 г.)

                                Директору департамента агропромышленного

                                комплекса Костромской области

                                от ______________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                паспорт: серия ________ N ______________,

                                выдан __________________________________,

                                домашний адрес: _________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                телефон _________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  мне  ежемесячную доплату к окладу (должностному

окладу и перечислить ее на лицевой счет N _______________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование кредитной организации, структурного подразделения)

по следующим реквизитам: БИК ___________________________________________,

кор./счет ________________________, р/счет _____________________________,

ИНН ____________________________________________________________________.

     Обязуюсь    уведомлять    департамент   агропромышленного  комплекса

Костромской  области  обо  всех изменениях, влекущих за собой изменения в

назначении    и    (или)  предоставлении  ежемесячной  доплаты  к  окладу

(должностному    окладу),    в    случае    обнаружения   недостоверности

представленных  ранее  сведений  либо  иных  обстоятельств,  влияющих  на

предоставление  ежемесячной  доплаты  к  окладу  (должностному окладу), в

течение месяца со дня наступления указанных обстоятельств.

"___" ___________ 20___ г.                        ______________________

                                                    (подпись заявителя)

     Даю  свое  согласие  на обработку моих персональных данных, а именно

на  совершение  действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального

закона   от  27 июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  со

сведениями, представленными мной в данном заявлении.

"___" ___________ 20___ г.                        ______________________

                                                    (подпись заявителя)