Приложение N 5. Заявление о замене гарантийного письма о праве на получение единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

Приложение N 5

к Порядку

предоставления отдельным категориям

граждан жилых помещений в собственность

бесплатно или по договору социального найма

или предоставления им единовременной

денежной выплаты на приобретение

или строительство жилого помещения

                                    Директору департамента социальной

                                    защиты населения, опеки

                                    и попечительства Костромской области

                                    от гражданина (ки) _________________

                                    ____________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                    проживающего (ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    паспорт _____________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                    _________________________________

                                    тел. _____________________________

                                    Заявление

         о замене гарантийного письма о праве на получение единовременной

       денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

Я, ______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

прошу заменить  гарантийное письмо о  праве на получение единовременной

денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения N ___,

выданное ____________ 20__ года на имя ___________________________________

__________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество владельца гарантийного письма)

в связи с ________________________________________________________________

                    (указать причину замены гарантийного письма)

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 ________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"___"____________20__г. ___________________ ____________________________

         дата            подпись заявителя      расшифровка подписи

________________________