Приложение N 3. Справка о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального и областного бюджетов, на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая многолетних насаждений 2010 года

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий на компенсацию
части затрат по страхованию урожая
сельскохозяйственных культур,
урожая многолетних насаждений и
посадок многолетних насаждений

                                 Справка

 о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются

  субсидии из федерального и областного бюджетов, на компенсацию части

 затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая

                    многолетних насаждений 2010 года

 _______________________________________________________________________

     (сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)

Наименование страховой организации,

с которой заключен договор страхования: _________________________________

Дата заключения и номер договора страхования:

N п/п	Наименование показателя	Перечень посадок многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
		плодовые	ягодные	Всего
1	2	3	4	5
1.	Общая посевная площадь (га)
2.	Посевная площадь по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)
3.	Страховая стоимость (руб.)
4.	Страховая сумма (руб.)
5.	Страховой тариф, (%)			X
6.	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (руб.) (стр. 4 х стр. 5 / 100)
7.	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (руб.):
8.	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)			X
9.	Размер страховой премии (страхового взноса, подлежащей субсидированию, (руб.)
9а.	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр.7)			\
9б.	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр.8/100)*
10.	Размер субсидий за счет средств федерального бюджета, (руб.) ((стр. 9а+9б)х 50 /100x95%)
11.	Размер субсидий за счет средств областного бюджета, (руб.) ((стр. 9а+9б)х 50/100x5%)

*Но не более суммы, указанной в стр.7

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК

Руководитель

сельскохозяйственной организации

(Глава крестьянского (фермерского)

хозяйства)                                    _______ /_________________/

                                              Подпись Расшифровка подписи

Главный бухгалтер                             _______ /_________________/

                                              Подпись Расшифровка подписи

Дата "__" ___________ 2010 г.

     (М.П.)