Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2. Заявление
Приложение N 2
к Положению
о порядке присвоения званий
"Ветеран труда" и "Ветеран труда
Костромской области"
Директору департамента
социальной защиты населения,
опеки и попечительства
Костромской области
от ___________________________
место постоянного жительства
(место временного пребывания):
______________________________
______________________________
(нужное подчеркнуть)
Заявление
Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда Костромской области" в
соответствии с Законом Костромской области от 8 июня 2006 года N 32-4 ЗКО
"О звании "Ветеран труда Костромской области" Документ, удостоверяющий
личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Перечень документов:
1.
2.
3.
4.
Заполняется в Законный представитель (доверенное лицо):
В случае подачи заявления _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного представителя
_________________________________________________________________________
или законным доверенного лица)
представителем __________________________________________________________
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность):
_________________________________________________________________________
или серия, номер дата выдачи
Выдан доверенным лицом __________________________________________________
Адрес места жительства
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Полномочия Законного представителя (доверенного лица) подтверждены:
_________________________________________________________________________
(указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
_________________________________________________________________________
законного представителя или доверенного лица)
_____________________ ___________
(дата) (подпись)
Даю согласие на обработку содержащ