Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации Костромской области от 8 июля 2008 г. N 224-а "О форме и порядке предоставления меры социальной поддержки по обеспечению жильем ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов в Костромской области"
- Приложение. Порядок предоставления социальных выплат на обеспечение жильем ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, в Костромской области за счет средств федерального бюджета
- Приложение. Заявление
Приложение. Заявление
Информация об изменениях:
Постановлением администрации Костромской области от 29 июня 2012 г. N 279-а в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
к Порядку
предоставления социальных выплат
на обеспечение жильем ветеранов,
инвалидов и семей, имеющих
детей-инвалидов, в Костромской области
за счет средств федерального бюджета
(с изменениями от 29 июня 2012 г.)
В областное государственное
казенное учреждение
"Центр социальных выплат"
от ________________________
___________________________
паспорт (серия, номер)
___________________________
кем выдан, дата выдачи
___________________________
проживающего (ей) по
адресу: ___________________
___________________________
телефон ___________________
Заявление
В соответствии с постановлением администрации Костромской области от
8 июля 2008 года N 224-а "О форме и порядке предоставления меры
социальной поддержки пообеспечению жильем ветеранов, инвалидов и семей,
имеющих детей-инвалидов, в Костромской области" прошу предоставить мне
социальную выплату на обеспечение жильем за счет средств федерального
бюджета как _____________________________________________________________
(категория гражданина)
Прошу перечислить социальную выплату на обеспечение жильем на
расчетный счет N ________________________________________________________
в
С условиями предоставления меры социальной поддержки по обеспечению
жильем ознакомлен
(а) ______________________; __________________________________
(подпись)
| Заполняется в случае подачи заявления законным представителем или доверенным лицом |
Законный представитель (доверенное лицо): |
| (фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица) Паспорт: серия, номер дата выдачи |
|
| выдан | |
| Адрес места жительства | |
| Полномочия законного представителя (доверенного лица) подтверждены: |
|
| (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя или доверенного лица) |
|
Дата ________________
Подпись _____________
Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении
персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
______________ _____________________________ ___________________
(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)
Подпись специалиста ______________________ ______________________
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка
От _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
принято заявление и следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________;
3) ________________________________________________________________;
4) ________________________________________________________________;
5) ________________________________________________________________;
Подпись специалиста _______________________
Телефон для справок _______________________