Приложение N 4. Порядок медицинского отбора больных, перенесших операцию на сердце или магистральных сосудах (грудной аорте), направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санаторно-курортные учреждения расположенные на территории Российской Федерации

Приложение N 4

к приказу

Департамента

здравоохранения

Костромской области

от 10 февраля 2012 г. N 94

Порядок
медицинского отбора больных, перенесших операцию на сердце или магистральных сосудах (грудной аорте), направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санаторно-курортные учреждения расположенные на территории Российской Федерации

1. Медицинский отбор больных, перенесших операцию на сердце или магистральных сосудах (грудной аорте), направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", (далее - врачебная комиссия) с обязательным участием врача кардиолога.

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (протокол ВК).

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, перенесшие операции на сердце или магистральных сосудах (грудной аорте), не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.

Перечень операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):

аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;

аневризмэктомия;

ангиопластика;

протезирование клапанов сердца;

протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;

хирургическое лечение кардиомиопатий;

хирургическое лечение нарушений ритма сердца;

операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;

4. Допускается направление в санаторий больных с: недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии; единичной экстрасистолией;

атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени; артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);

4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

5) аневризма аорты;

6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;

9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

10) острая сердечная недостаточность;

11) кровотечения желудочные, кишечные;

12) медиастинит, перикардит;

13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).