Приложение N 7. Отчет медицинского учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших строе нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операции на сердце или магистральных сосудах, направляемых в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации

Приложение N 7

к приказу

Департамента

здравоохранения

Костромской области

от 10 февраля 2012 г. N 94

                                Отчет

           медицинского учреждения об использовании путевок

  на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией,

     больных перенесших строе нарушение мозгового кровообращения,

острый инфаркт миокарда, операции на сердце или магистральных сосудах,

   направляемых в специализированные санаторно-курортные учреждения,

          расположенные на территории Российской Федерации

                         "___"________201_ года

                          за __________ квартал

                     Название медицинского учреждения

_________________________________________________________________________

Республика, край, область ______________________ район __________________

Населенный пункт ________________________________________________________

Квартал _____________________________ год _______________________________

1. Оставалось путевок на начало отчетного периода:

количество ___________ сумма (руб.) _________________

2. Получено путевок:

количество ___________ сумма (руб.) _________________

3. Выдано путевок:

количество ___________ сумма (руб.) _________________

4. Возвращено путевок:

количество ___________ сумма (руб.) _________________

5. Оставалось путевок на конец отчетного периода:

количество ___________ сумма (руб.) _________________

6. Выписано всего больных,  которым показано долечивание (реабилитация) в

специализированном санатории (отделении) данного профиля ________________

_________________________________________________________________________

                (количество (профиль санатория) больных)

Руководитель

медицинского учреждения _____________________________

                             (подпись) (Ф.И.О.)

Главный (старший) бухгалтер _____________________________

                                 (подпись) (Ф.И.О.)

Отчет представляется раздельно по видам долечивания:

- после острого инфаркта миокарда;

- после острого нарушения мозгового кровообращения;

- после операций на сердце и магистральных сосудах;

- после пролеченной нестабильной стенокардии.