Приложение N 5. Порядок медицинского отбора больных, перенесших операцию на магистральных сосудах (брюшной аорте, сонных артериях, периферических артериях конечностей), направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации

Приложение N 5

к приказу

Департамента

здравоохранения

Костромской области

от 10 февраля 2012 г. N 94

Порядок
медицинского отбора больных, перенесших операцию на магистральных сосудах (брюшной аорте, сонных артериях, периферических артериях конечностей), направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

28 марта 2012 г.

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения администрации Костромской области от 28 марта 2012 г. N 196 в пункт 1 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Медицинский отбор больных, перенесших операцию на брюшной аорте, сонных артериях, периферических артериях конечностей в отделении сосудистой хирургии ОГБУЗ "Костромская областная больница", направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санаторно-курортные, учреждения расположенные на территории Российской Федерации (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ОГБУЗ "Костромская областная больница" (далее - врачебная комиссия) с участием сосудистого хирурга.

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах протокол ВК).

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, перенесшие операции на брюшной аорте, сонных артериях, периферических артериях конечностей, не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 150 - 200 м в при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж, при показателях УЗДГ-ИРСД не менее 0,6 (после операций на бедренно-подколенном сегменте), ИРСД не менее 0,4 - 0,5 после операций на аорто-подвздошном сегменте. Уровень физической активности больного устанавливается в отделении сердечно-сосудистой хирургии ОГБУЗ "Костромская областная больница" по разработанным критериям и должен соответствовать I, II ФК.

Перечень операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):

- Резекция аневризмы брюшного отдела аорты с ее протезированием

- Операции на почечных артериях

- Аортобифеморальное шунтирование (протезирование)

- Подвздошно-бедренное шунтирование (протезирование)

- Каротидная эдартерэктомия

- Реконструкции бедренно-подколенного артериального сегмента

- Реконструктивные операции на подключичных артериях

4. Допускается направление в санаторий больных с:

недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии; единичной экстрасистолией;

атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени; артериальной гипертензией II-III степени, с адекватной коррекцией; сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации и субкомпенсации.

5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

1) критическая ишемия конечностей (боли в покое, некрозы, язвы, гангрена);

2) острые венозные тромбозы конечностей;

3) выраженные постишемические неврологические проявления в конечностях

4) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

5) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);

6) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт.ст.;симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

7) аневризма аорты средних и больших размеров;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет I типа, II типа в стадии декомпенсации и при наличии трофических расстройств на конечностях (диабетическая стопа);

11) состояние, приравниваемое к III-IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

12) острая сердечная недостаточность;

13) кровотечения желудочные, кишечные;

14) медиастинит, перикардит;

15) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).