Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов при осуществлении регулярных перевозок пассажиров

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий

из областного бюджета

на отдельные мероприятия

в области водного транспорта

в 2012 году

                                                                Директору

                                                  департамента транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Костромской области

                                                  от ____________________

                               Заявление

     о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов

            при осуществлении регулярных перевозок пассажиров

     Прошу Вас заключить договор  на обеспечение осуществления регулярных

перевозок пассажиров и багажа водным  транспортом и предоставить субсидию

на возмещение недополученных доходов за период с "___" ________ 2012 года

по "___" ________ 2012 года с ___________________________________________

                                  (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

                    индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                      (адрес, контактный телефон)

Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

    (указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение: _____________________________________________________________

             (документы, указанные в пункте 8 Порядка предоставления

_________________________________________________________________________

        субсидий из областного бюджета на отдельные мероприятия

_________________________________________________________________________

               в области водного транспорта в 2012 году)

Руководитель ___________ (_____________________________)

              (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

М.П.