Приложение N 6. Журнал работы передвижной аттракционной техники

Приложение N 6

к Временному положению

о порядке регистрации

аттракционной техники

на территории

Костромской области

                             Журнал

             работы передвижной аттракционной техники

(приложение к Талону (допуску на эксплуатацию аттракционной техники)

серия ___ N ____________)

Наименование аттракционной техники ________________________________

___________________________________________________________________

Свидетельство о регистрации аттракционной техники  серия ___ N ____

от __________ срок действия _____________

Талон (допуск на эксплуатацию аттракционной техники) серия ___ N __

от __________ срок действия _____________

Владелец (арендатор) аттракционной техники ________________________

___________________________________________________________________

Документ, подтверждающий право собственности (владения) ___________

_____________ срок действия _____________

Юридический адрес владельца (арендатора) аттракционной техники ____

___________________________________________________________________

ИНН ____________________________ ОГРН _____________________________

Организация,    проводившая     техническое     освидетельствование

аттракционной техники______________________________________________

___________________________________________________________________

юридический адрес ________________________ N лицензии _____________

N акта технического освидетельствования аттракционной техники _____

_____________ срок действия _____________

Заключение о продлении срока службы аттракционной техники _________

_____________ срок действия _____________

Ответственный за эксплуатацию аттракционной техники________________

___________________________________________________________________

N удостоверения _____________ N сертификата соответствия __________

_____________

Оператор, закрепленный за аттракционной техникой __________________

___________________________________________________________________

Механик ___________________________________________________________

Электрик _______________________ N удостоверения __________________

группа допуска _________________

Страховой полис ________________ срок действия ____________________

Особые отметки ____________________________________________________

___________________________________________________________________

Государственный инженер-инспектор гостехнадзора Костромской области

                                     ________