Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг в сфере профессионального хореографического искусства

Приложение N 1

к Порядку

предоставления в 2012 году субсидий из областного

бюджета юридическим лицам на возмещение затрат,

связанных с оказанием услуг в сфере

профессионального хореографического искусства

                                          Директору департамента культуры

                                                      Костромской области

                              Заявление

           о предоставлении субсидии на возмещение затрат,

         связанных с оказанием услуг в сфере профессионального

                     хореографического искусства

   Прошу предоставить субсидию __________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                       (адрес, контактный телефон)

на   возмещение   затрат,   связанных   с   оказанием   услуг   в   сфере

профессионального хореографического искусства за период с "__" __________

2012 года по "___" ____________ 2012 года.

   Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение:

______________________________

______________________________

______________________________

_____________ ___________________________________

  (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

М.П.