Приложение. Заявление о согласовании уполномоченным исполнительным органом государственной власти Костромской области с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки организатора региональной лотереи

Приложение

к Порядку

осуществления

регионального государственного

надзора за проведением

региональных лотерей

на территории Костромской области

На бланке

                                            Прокурору Костромской области

                                 Заявление

          о согласовании уполномоченным исполнительным органом

     государственной власти Костромской области с органом прокуратуры

проведения внеплановой выездной проверки организатора региональной лотереи

1. В  соответствии  со  статьей 10  Федерального   закона  от  26 декабря

2008 года  N 294-ФЗ  "О защите  прав  юридических  лиц  и  индивидуальных

предпринимателей при осуществлении  государственного контроля (надзора) и

муниципального  контроля"  (далее - Федеральный  закон  N 294-ФЗ)  просим

согласовать проведение внеплановой выездной проверки в отношении ________

________________________________________________________________________,

     наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

         исполнительного органа юридического лица, ОГРН, ИНН

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

            ссылка на положение Федерального закона N 294-ФЗ

3. Дата начала проведения проверки:

"___" ______________ 20__ года.

4. Время начала проведения проверки:

"___" ______________ 20__ года.

Приложения:

1) копия приказа  уполномоченного исполнительного органа  государственной

власти Костромской области о проведении внеплановой выездной проверки;

2) документы, содержащие сведения,  послужившие основанием для проведения

внеплановой проверки.

Руководитель исполнительного органа _____________________________________

Дата и время составления документа: _____________________________________

М.П.