Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в медицинских организациях Костромской области

Приложение N 1

к приказу

Департамента здравоохранения

Костромской области

от 14 мая 2012 г. N 307

Порядок
оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в медицинских организациях Костромской области

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи населению Костромской области с ревматическими болезнями в медицинских учреждениях Костромской области.

2. Настоящий порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2010 года N 315н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями" и от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Настоящий порядок разработан в целях совершенствования и повышения эффективности оказания ревматологической помощи населению Костромской области.

5. Больные с ревматическими болезнями получают:

1) амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи преимущественно по месту жительства или работы граждан (ФП (ФАП), амбулатория, участковая больница, поликлиника (поликлиническое отделение РБ, ЦРБ, ГБ, окружной больнице), кабинет врача общей практики, здравпункт предприятия) в муниципальных образования Костромской области;

2) амбулаторно-поликлиническую помощь (консультативную) в рамках специализированной ревматологической медицинской помощи по направлению врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей (семейной) практики в ревматологических кабинетах:

- поликлиники взрослых N 1 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (население Свердловского района г. Костромы),

- поликлиники взрослых N 3 ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" (население Ленинского района г. Костромы),

- ОГБУЗ "Городская поликлиника N 4" г. Костромы (население Заволжского района г. Костромы),

- поликлиники ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн" (прикрепленные категории населения),

- поликлиники ОГБУЗ "Костромская областная больница" (население муниципальных районов Костромской области);

- консультативного кабинета при областном ревматологическом отделении в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" население муниципальных районов Костромской области и г. Костромы);

3) стационарную специализированную медицинскую помощь в областном ревматологическом отделении ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы";

4) высокотехнологичную медицинскую помощь федеральных учреждениях здравоохранения в соответствии с порядком, утвержденным приказом департамента здравоохранения Костромской области от 26 ноября 2008 года N 680 "Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции "направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета".

Врачи-ревматологи оказывают медицинскую помощь больным с ревматическими болезнями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

6. Оказание медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется фельдшером, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), организуется в муниципальном районе на ФП (ФАПе), врачебной амбулатории, участковой больнице, поликлиническом отделении районной и центральной районной больницы, в городском округе в городской и окружной больницах с учетом рекомендаций врачей-ревматологов.

7. Врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), осуществляется лечение больных, страдающих:

- остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающихся в эндопротезировании - после консультации врача ревматолога;

- воспалительными болезнями суставов и позвоночника, и системными болезнями соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача ревматолога;

- метаболическими болезнями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача ревматолога;

- хроническими ревматическими болезнями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

- первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный), получающих терапию по рекомендации врача ревматолога или другого врача специалиста.

8. При подозрении или в случае выявления ревматических заболеваний или их обострении, врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в ревматологический кабинет согласно подпункта 2 пункта 5 настоящего Порядка.

При направлении к врачу-ревматологу врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных (общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорография легких, биохимический анализ крови на фибриноген, С-реактивный белок) и оригиналы рентгеновских исследований.

9. Для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения, в том числе терапии генно-инженерными биологическими препаратами, диспансерного наблюдения при невозможности оказания эффективной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и/или в терапевтических отделениях стационаров медицинских учреждений Костромской области больные в плановом порядке направляются для госпитализации в ревматологическое отделение ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы".

10. Больные с неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля, при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических, требующих медицинской помощи по срочным показаниям получают ее службой неотложной помощи, созданной при амбулаторно-поликлинических отделениях (учреждениях) медицинских организаций Костромской области и /или госпитализируются в терапевтическое отделение окружной или городской (межмуниципальной) больницы.

11. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в федеральных учреждениях здравоохранения в соответствии с порядком оказания высокотехнологической медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на соответствующий год.

12. Выписки в федеральные учреждения здравоохранения по утвержденной форме (в соответствии с Приложением N 1 приказа департамента здравоохранения Костромской области от 26 ноября 2008 года N 680) готовятся врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым и врачом общей практики (семейным врачом), лечащим и наблюдающим данного пациента с последующим осмотром главного внештатного специалиста по ревматологии департамента здравоохранения Костромской области.

13. Больные, нуждающиеся в эндопротезировании, по медицинским показаниям лечащим врачом направляются на консультацию к главному внештатному специалисту по травматологии и ортопедии департамента здравоохранения Костромской области для определения последующей тактики ведения больного.

14. Больные с ревматическими болезнями, по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 года N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован в Минюсте России 30 марта 2007 г. N 9195).

Лечащим врачом (врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым и врачом общей практики (семейным врачом)) медицинского учреждения выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного.

15. Больные с подозрением на остеопороз направляются на рентгеновскую денситометрию не чаще одного раза в год в кабинет по профилактике остеопороза поликлиники ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн".

Направление может быть выдано врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-травматологом-ортопедом, врачом-эндокринологом, врачом-неврологом, врачом-акушером-гинекологом и должно содержать показания к проведению денситометрии, анализы крови на кальций, креатинин, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу.

После проведения обследования больной получает на руки копию денситометрии и заключение врача ревматолога кабинета по профилактике остеопороза с рекомендуемым обследованием, лечением, графиком последующих посещений.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с ревматическими болезнями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.