Приложение N 4 к Административному регламенту. Акт N ____ о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Рассмотрение обращений граждан
в администрации Костромской области,
исполнительных органах государственной
власти Костромской области"

                                Акт N ____

             о недостаче документов по описи корреспондента

              в заказных письмах с уведомлением и в письмах

                         с объявленной ценностью

                       от "___" __________ 200__ г.

     Комиссия в составе _________________________________________________

                     (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем: ________________________________

                                              (число, месяц, год)

в _______________________________________________________________________

     (наименование органа государственной власти Костромской области)

поступила  корреспонденция  (заказное  письмо  с   уведомлением,   письмо

с объявленной ценностью),  в  которой  обнаружена  недостача  документов,

перечисленных автором письма в описи ____________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать недостающие документы)

Члены комиссии: (подпись, дата)         Инициалы, фамилия

                (подпись, дата)         Инициалы, фамилия

                (подпись, дата)         Инициалы, фамилия