Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Костромской областной Думы от 26 ноября 2015 г. N 102 настоящее приложение дополнено приложением 3

Приложение 3
к Положению
о стипендии
Костромской областной Думы
студентам, обучающимся
в профессиональных
образовательных организациях,
образовательных организациях
высшего образования,
находящихся на территории
Костромской области

                                              Председателю

                                              Костромской областной Думы

                                              от _______________________,

                                                        (Ф.И.О.)

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                              ___________________________

                                                  (адрес регистрации

                                                  с почтовым индексом)

                                              ___________________________

                              СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

паспорт ____________________, выдан _____________________________________

           (серия, номер)                    (когда и кем выдан)

________________________________________________________________________,

в  соответствии  со  статьей  9 Федерального  закона от 27 июля 2006 года

N  152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Костромской областной Думе

на  обработку   информации,   составляющей   мои   персональные   данные,

предоставляемой  с целью  моего участия в отборе кандидатов на назначение

Стипендии  Костромской областной  Думы.  Персональные данные, в отношении

которых  дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, дату и

место    рождения,   место   жительства,   номер   основного   документа,

удостоверяющего личность,  сведения  о дате выдачи указанного документа и

выдавшем  его органе,  сведения о месте обучения, номер банковской карты,

номер  телефона. Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление

действий  в отношении  моих  персональных  данных, которые необходимы для

достижения  указанных   выше   целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию, накопление,  хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, передачу,  распространение, предоставление, доступ третьим

лицам  для осуществления  действий  по обмену информацией, обезличивание,

блокирование,  удаление,   уничтожение   персональных   данных,  а  также

осуществление   любых    иных   действий,   предусмотренных   действующим

законодательством Российской  Федерации.  Настоящее  согласие  дается  на

период   до истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или

документов, содержащих указанную информацию, определяемых в  соответствии

с законодательством   Российской   Федерации.  Данное согласие может быть

отозвано  в  любой момент  по моему письменному заявлению. Я подтверждаю,

что,  давая  такое согласие,  я  действую  по  собственной воле и в своих

интересах.

____________________    _________________/_______________________________

       (дата)            (подпись лица,        (расшифровка подписи)

                        давшего согласие)