Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Порядку
приказа Департамента здравоохранения
администрации Костромской области
от 17 мая 2012 г. N 324
Журнал
направления граждан, в т.ч. детей, в санаторно-курортные учреждения
N |
Дата обращения |
Ф.И.О. больного |
Дата рождения |
Категория льготы |
Адрес регистрации места жительства |
Диагноз при направлении (МКБ-10) |
Дата решения, решение комиссии |
Наименование санатория |
Дата заезда |
Подпись получателя о разъяснении, получении путевки |
Примечание |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Журнал
направления туберкулезных больных и лиц, имеющих профессиональный контакт с источником туберкулезной инфекции в санаторно-курортные учреждения
N |
Дата обращения |
Ф.И.О. больного |
Дата рождения |
Адрес регистрации места жительства |
Диагноз при направлении (МКБ-10) |
Дата решения, решение комиссии |
Наименование санатория |
Дата заезда |
Подпись получателя о разъяснении, получении путевки |
Примечание |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.