Приложение N 1. Рекомендации по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля на территории Костромской области

Приложение N 1

к приказу

Департамента здравоохранения

Костромской области
от 31 июля 2012 г. N 499/1

Рекомендации
по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля на территории Костромской области

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Таблица N 1
Виды медицинской помощи	Место осуществления медицинской деятельности	Кем осуществляется оказание медицинской помощи	Объем медицинской помощи
Скорая медицинская помощь	ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г.Костромы" и отделения скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области	Врачебные или фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи	Бригадой скорой медицинской помощи оказывается экстренная скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, при необходимости скорая медицинская помощь доставляет больных в ближайшее медицинское учреждение Костромской области, оказывающее круглосуточную терапевтическую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь	ФАПы (ФЗП), врачебные амбулатории, участковые больницы, амбулаторно-поликлинические отделения (учреждения) медицинских учреждений Костромской области	Фельдшера, врачи-терапевты, врачи - терапевты участковые, врачи общей (семейной) практики	1) Осуществляют - сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза, назначение минимального диагностического обследования в соответствии с клинико-диагностическими стандартами (общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорография легких, ЭКГ и т.д.) и лечения; 2) Осуществляют - амбулаторно-поликлиническую помощь по месту прикрепления пациента: установление окончательного диагноза, коррекция проводимого лечения (при необходимости). Направление на консультацию к специалисту узкого терапевтического профиля (при необходимости) для рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению; 3) При отсутствии эффекта от проводимого амбулаторного лечения направляют на стационарное лечение в терапевтическое отделение (койки) районной, центральной районной, городской, окружной больниц Костромской области; 4) При отсутствии эффекта от проводимого амбулаторного лечения направляют на стационарное лечение в специализированное терапевтическое отделение (койки) (кардиологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое и др.) медицинских учреждений Костромской области; 5) Выявляют риск развития хронических заболеваний терапевтического профиля и их осложнений; 6) Ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь; 7) Ведут учетную и отчетную медицинскую документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; 8) Осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации; 9) Наблюдают и лечат пациентов терапевтического профиля: 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: - ИБС: Стабильная стенокардия, - ИБС: Постинфарктный кардиосклероз, декомпенсация, - Гипертоническая болезнь, - Вторичная артериальная гипертензия, - Ревматическая болезнь сердца, неактивная фаза, - Врожденные неоперабельные пороки сердца в стадии декомпенсации, - Вторичные кардиомиопатии, вторичные инфекционные эндокардиты на пораженных клапанах, кардиомиодистрофии, - Легочно-сердечная недостаточность; 2. Заболевания эндокринной системы: - Сахарный диабет 1 и 2 типа декомпенсация, - Тиреотоксикозы; 3. Заболевания мочевыводящей системы: - Хронические инфекции мочевыводящих путей, - Хронический пиелонефрит без осложнений, - Диабетическая нефропатия, - Токсическая нефропатия, - Подагрическая нефропатия; 4. Заболевания ЖКТ: - Больные с неосложненной формой язвенной болезни, - Болезни пищевода (ГЭРБ), - Циррозы печени любой этиологии, не нуждающиеся в противовирусной терапии в стадии декомпенсации, а также токсические гепатиты, циррозы печени с портальной гипертензией для коррекции лечения, - Хронические панкреатиты с нарушением внешнесекреторной функции в стадии обострения, - Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС); 5. Заболевания органов дыхания: - Внебольничная пневмония неосложненное течение, - ХОБЛ в стадии обострения, - Острый обструктивный бронхит, - Бронхиальная астма легкой степени тяжести, обострение; 6. Болезни крови: -Железодефицитная анемия для уточнения причины анемии и дальнейшего лечения, - В-12 дефицитная анемия, - Анемия неуточненная, - Неосложненные формы геморрагического васкулита; 7. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: - Реактивный артрит, обострение, без синовиита, - Подагра, обострение, без синовиита, - Псориатический артрит, обострение, без синовиита, - Остеоартрозы обострение, - Остеохондроз; 8.Болезни нервной системы: - Хронические сосудистые поражения головного мозга, декомпенсация, - Вегетососудистая дистония; 9. Другие нозологии: - Аллергические реакции, - Генерализованная крапивница, - Алкогольная интоксикация, - Отравление суррогатами алкоголя и другие отравления легкой степени тяжести, - Укусы змей, насекомых и т.д. 10) Участвуют в экспертизе временной нетрудоспособности; 11) Оказывают организационно-методическую помощь, участвуют в разработке и проведении мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями терапевтического профиля; 12) Проводят мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от терапевтических заболеваний в Костромской области; 13) Участвуют в диспансеризации населения. Примечание: При выявлении онкологического заболевания, лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-хирурга, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и врача-онколога. Лица, страдающие хроническими заболеваниями совместно с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей (семейной) практики наблюдаются: врачами-гастроэнтерологами, врачами-эндокринологами и др.
Специализированная медицинская помощь	Кабинет врача специалиста по терапевтическому профилю заболевания амбулаторно-поликлинического отделения (учреждения) районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области и консультативных поликлиник специализированных медицинских учреждений Костромской области	Врачи-гастроэнтерологи, врачи-кардиологи, врачи-эндокринологи, врачи-пульмонологи, врачи-ревматологи и др.	1) Оказывают консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с заболеваниями терапевтического профиля, при их направлении врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей (семейной) практики; 2) Осуществляют отбор и направление больных с терапевтическими заболеваниями на стационарное лечение в специализированные отделения (на специализированные койки) медицинских учреждений Костромской области; 3) Участвуют в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведут учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний терапевтического профиля; 4) Участвуют в отборе больных на специализированные виды лечения в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи"; 5) Оказывают организационно-методическую помощь и участвуют в диспансеризации населения; 6) Осуществляют разработку и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Принимают участие в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями терапевтического профиля.

Стационарная медицинская помощь

Таблица N 2
Виды медицинской помощи	Место осуществления медицинской деятельности	Кем осуществляется оказание медицинской помощи	Объем медицинской помощи
Первичная медико-санитарная помощь	Терапевтические отделения (койки) районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области и ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн"	Врачи-терапевты	Осуществляют диагностику и лечение пациентов с заболеваниями терапевтического профиля в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравом (Минздравсоцразвития) России.
Специализированная медицинская помощь	Терапевтические отделения городских, специализированные отделения (гастроэнтерологические, пульмонологические, эндокринологические, ревматологические) окружных медицинских учреждений Костромской области, гастроэнтерологическое, пульмонологическое, эндокринологическое отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница" и ревматологическое и эндокринологическое отделения ОГБУЗ "Городская больница г.Кострома"	Врачи-терапевты, врачи-гастроэнтерологи, врачи-пульмонологи, врачи-эндокринологи, врачи-ревматологи и др.	1) Осуществляют диагностику и лечение пациентов с заболеваниями терапевтического профиля в стационарных условиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравом (Минздравсоцразвития) России; 2) При невозможности организовать помощь на территории Костромской области решают вопрос о направлении на специализированное или высокотехнологичное лечение в федеральные учреждения здравоохранения.
Высокотехнологичная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь (при невозможности оказать помощь на территории Костромской области)	Федеральные учреждения здравоохранения	Специалисты федеральных учреждений здравоохранения	Оказывают медицинскую помощь в соответствии с порядком направления граждан Российской Федерации на высокотехнологичные виды медицинской помощи, установленным Минздравом России на соответствующий год и приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи".