Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на закладку и уход за многолетними плодовыми и ягодными насаждениями

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 14 февраля 2017 г. N 51-а настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий

сельскохозяйственным

товаропроизводителям на возмещение

части затрат на закладку и уход за

многолетними плодовыми и

ягодными насаждениями
(с изменениями от 30 ноября 2015 г.,

14 февраля 2017 г.)

ФОРМА

     (Угловой штамп (при наличии)                  Директору департамента

     с наименованием и ИНН                    агропромышленного комплекса

     сельскохозяйственного                            Костромской области

     товаропроизводителя и                    ___________________________

     исходящими реквизитами                   ___________________________

     документа)                                         (Ф.И.О.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  постановлением администрации Костромской области

от  26 февраля  2013 года  N 78-а  "О  порядках  предоставления  субсидий

сельскохозяйственным    товаропроизводителям    на   поддержку  отдельных

подотраслей    растениеводства"  (далее  -  Порядок)  прошу  предоставить

субсидию  сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на возмещение части

затрат    на  закладку  и  уход  за  многолетними  плодовыми  и  ягодными

насаждениями  в сумме ___________________________________________________

и перечислить на расчетный счет: ________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие требованиям, установленным пунктом 6 Порядка.

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

____________ (подпись).

     3.    Согласен    (-на)   на  осуществление  действий  департаментом

агропромышленного  комплекса  Костромской области, связанных с обращением

в  иные  государственные  органы  о  предоставлении сведений о заявителе,

имеющихся    у    таких  органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для

предоставления субсидий, предусмотренных Порядком.

Приложение: (перечень документов)

     Главный бухгалтер ________________________________ _________________

                                    (Ф.И.О.)                (подпись)

     Руководитель      ________________________________ _________________

                                    (Ф.И.О.)                (подпись)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20__ г.

Поступило в департамент

_____________  ______________  __________________________________________

    (дата)        (подпись)          (Ф.И.О.) ответственного лица)

_________________________________________________________________________

        (отметка о соответствии или несоответствии документов

                   установленным требованиям)