Приложение N 1 к Порядку. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 28 сентября 2011 г. N 351-а настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
подачи заявления о заключении договора
на обеспечение осуществления регулярных
перевозок пассажиров и багажа автомобильным
транспортом по маршрутам межмуниципального
сообщения в Костромской области

                                Директору департамента транспорта и

                            дорожного хозяйства Костромской области

                            от ____________________________________

                                (наименование юридического лица или

                            Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

                             Заявление

              (с изменениями от 28 сентября 2011 г.)

1. Изучив предложение департамента транспорта и дорожного хозяйства

Костромской  области  о  заключении   договора    на    обеспечение

осуществления   регулярных   перевозок    пассажиров    и    багажа

автомобильным транспортом по маршрутам межмуниципального  сообщения

в Костромской области,

___________________________________________________________________

                (наименование юридического лица или

              Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице ____________________________________________________________

                         (Ф.И.О. представителя)

согласен заключить договор на обеспечение осуществления  регулярных

перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по маршруту

межмуниципального сообщения N ____ на  указанных  в  предложении  о

заключении договора условиях  и  в  соответствии  с  постановлением

администрации Костромской  области  "Об  обеспечении  осуществления

регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным  транспортом

по маршрутам межмуниципального сообщения в Костромской области".

2. Прогнозируемая  сумма  субсидий  на  возмещение   недополученных

доходов от осуществления указанной деятельности на период  действия

договора составит "________________________" рублей.

3. Достоверность прилагаемых к  настоящему   заявлению   документов

(сведений) подтверждаю.

4. Мне известно, что в случае незаключения (отказа от заключения) в

установленный срок договора  утрачивается  право  на  осуществление

регулярных  перевозок  пассажиров  и  багажа  по  данному  маршруту

(маршрутам) межмуниципального сообщения.

5. Мне известно, что в случае поступления двух и более заявлений  о

заключении договора они рассматриваются в соответствии  с  Порядком

проведения конкурса на право заключения договора на обеспечение

осуществления регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным

транспортом по маршрутам межмуниципального сообщения в Костромской

области.

6. Полное наименование,  банковские  реквизиты,  юридический  адрес

заявителя, адрес для направления информации.

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

"_____"_____________201_г.            Подпись _____________________