Глава 2. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа (п.п. 14-29)

Глава 2. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

14. Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, в том числе чрезмерными стрессовыми нагрузками, снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, износом материальной базы, а также все еще высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности от социально значимых заболеваний. Мероприятия Программы направлены на улучшение демографической ситуации в области, совершенствование оказания медицинской помощи.

15. Заболеваемость болезнями органов кровообращения увеличилась за период с 1990 года в 1,8 раза и составила в 2008 году - 243,5 случаев на 1000 населения, заболеваемость острым инфарктом миокарда в 1,8 раза превышает среднероссийские показатели. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2008 году - 10,53 случаев на 1000 населения, что составляет 58,1% в структуре общей смертности и в 1,3 раза выше общероссийского показателя. Удельный вес смертности населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний в структуре общей смертности в 1,7 раза выше аналогичного показателя по Российской Федерации.

16. Тревогу вызывает распространение отдельных инфекционных заболеваний, в частности, инфекций с внутриклеточным паразитированием возбудителя (герпес, гемофильная, цитомегаловирусная, микоплазменная, хламидийная и др. инфекции). Эпидемиологические значимыми для области остаются такие инфекции, как грипп, туберкулез, менингококковая и природно-очаговые инфекции.

17. Ежегодно увеличивается заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов В и С, острыми формами вирусного гепатита С, а также инвалидность и смертность при указанных заболеваниях. В 2008 году, по сравнению с 2007 годом, в 1,9 раза выросла заболеваемость хроническими вирусными гепатитами. Необходимо совершенствование методов расследования случаев эпидемических вспышек вирусных гепатитов, методов диагностики и профилактики вирусных гепатитов, а также дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи.

18. Эпидемиологическая ситуация с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в области, несмотря на стабилизацию, остается напряженной. В 2008 году зарегистрировано 3102 больных с ИППП - 445,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 482,7), но показатели истинной заболеваемости превышают данные официальной статистики. Особую тревогу вызывает высокий уровень заболеваемости сифилисом, который возрос в 13 раз в сравнении с 1991 годом и составил 48,1 на 100 тыс. населения. Ежегодно регистрируются случаи врожденного сифилиса у детей, в 15 - 20% - случаи заболеваний беременных женщин. На высоком уровне сохраняется заболеваемость хламидиозом, трихомониазом, аногенитальными бородавками, урогенитальным герпесом.

19. Заболеваемость населения онкологическими болезнями остается высокой и составляет 366,1 человек на 100 тысяч населения (по Российской Федерации - 341,3). Смертность от злокачественных опухолей продолжает оставаться одной из ведущих причин смертности населения и составила в 2008 году - 223,7 человек на 100 тысяч населения.

20. Число больных, состоящих на учете по поводу психических заболеваний, составляет 1708,2 на 100 тысяч населения, что на 33% больше аналогичного показателя по Российской Федерации. При наметившейся с 2005 года тенденции снижения количества лиц, впервые взятых на диспансерный учет, их количество остается велико. В 2008 году впервые взяты под диспансерное наблюдение 318 человек или 45,6 из 100 тысяч (по Российской Федерации 2007 год - 59,6 на 100 тыс.). В психиатрические стационары ежегодно госпитализируется свыше 7 тысяч пациентов. Число инвалидов в области в связи с психическими заболеваниями составляет 6345 человек.

21. В Костромской области ежегодно впервые выявляется 1250 - 1500 больных сахарным диабетом, в основном это лица трудоспособного возраста. Доля осложнений при сахарном диабете составляет в настоящее время 35%, ампутации конечностей проводились у 1% больных.

22. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы на всей территории Костромской области. Наметилась четкая тенденция феминизации эпидемии и, как следствие, отмечается рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. От ВИЧ-инфицированных матерей родился 161 ребенок, из них у 11 подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. В последнее время эпидемиологический процесс ВИЧ-инфекции все больше затрагивает социально адаптированные слои населения, что может явиться предопределяющим фактором генерализации эпидемии в Костромской области.

23. Остается высоким число больных с тяжелыми формами туберкулеза (в 2008 году - 27,5% от всех впервые выявленных больных; в 2007 году - 29,7%). Заболеваемость туберкулезом лиц из бытовых контактов в очагах туберкулезной инфекции в 13 раз превышает заболеваемость туберкулезом среди всего населения области, в то же время в туберкулезных очагах противоэпидемические мероприятия не проводятся в полном объеме.

24. Требует усовершенствования система обязательного медицинского страхования с целью защиты прав граждан на получение качественной медицинской помощи и повышения эффективности ее организации в лечебно-профилактических учреждениях области, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования.

25. ГУЗ "Костромская областная больница" является многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим высококвалифицированную, специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению с применением высокоэффективных медицинских технологий. Ежегодно стационарную помощь получают около 21 000 больных, в поликлинике обслуживается 80000 посещений в год. В составе больницы имеется 5 специализированных отделений, являющихся единственными в области. Однако материальная база больницы не отвечает современным требованиям и нуждается в комплексной реконструкции и переоснащении. Основное используемое оборудование имеет срок эксплуатации более 15 лет. Изношенность медицинского оборудования составляет 65%, что сдерживает развитие высокотехнологичной медицинской помощи, приводит к удлинению сроков пребывания больного в стационаре и в конечном результате - к ухудшению качества оказания медицинской помощи.

26. Уровень укомплектованности компьютерной техникой лечебно-профилактических учреждений составляет не более 25%, причем более 60% - это устаревшее и не пригодное для работы в новых условиях оборудование. В 90% лечебно-профилактических учреждений отсутствуют высокопроизводительные локально-вычислительные сети и, как правило, только один компьютер в учреждении подключен к сети Интернет. Более 85% учреждений для подключения к сети Интернет используют низкоскоростные, нестабильные подключения к сети Интернет, что существенно ограничивает скорость и качество передачи информации. Это является одним из основных факторов, сдерживающих внедрение электронных систем документооборота и электронных историй болезни. Все это диктует необходимость разработки региональной политики, направленной на создание единого информационного пространства, которое представляет собой совокупность баз и банков данных, технологий их ведения и использования, информационно-телекоммуникационных систем и сетей, функционирующих на основе единых принципов и по общим правилам, обеспечивающим информационное взаимодействие медицинских учреждений, а также удовлетворение их информационных потребностей.

27. Имеющийся в наличии ГУЗ "Автобаза ДЗКО" санитарный автотранспорт устарел, износ составляет 71,7%, что увеличивает затраты на проведение ремонтных работ. По нормативам, для текущего ремонта и технического обслуживания машины после 5 лет эксплуатации потребуется приобретение материалов и запасных частей, увеличиваются затраты на заработную плату работника, производящего техническое обслуживание и ремонт автотранспорта, также увеличивается расход бензина и моторного масла у машин, имеющих большой процент износа. Для решения данной проблемы требуется закупка нового санитарного автотранспорта, что даст возможность проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в срок и в полном объеме.

28. Проведенный анализ деятельности медицинских учреждений выявил основные проблемы состояния кадровой системы здравоохранения Костромской области. По состоянию на 01.01.2010, в системе здравоохранения Костромской области работает 16135 человек, в том числе 2170 врачей (2008 г. - 2212 чел.), 7288 средних медицинских работников (2008 г. - 7387 чел.). Обеспеченность врачебными кадрами составила 31,3 (2008 год - 31,7), что ниже на 27,7 % общероссийских показателей и на 32,8 % показателей по ЦФО. Показатели обеспеченности врачебными кадрами на 10 тыс. населения по муниципальным образованиям области колеблются от 28,6 (город Кострома) до 2,11 (Галичский муниципальный район). Показатель укомплектованности врачами в 2009 году составил 87,6, что связано с высоким коэффициентом совместительства врачей - 1,6. Самые низкие показатели укомплектованности врачами по районам области 74,2 - 76,5% в Солигаличском, Октябрьском и Мантуровском муниципальных районах.

29. Решение существующих проблем возможно только программно-целевым методом при взаимодействии департамента здравоохранения Костромской области с федеральными органами государственной власти с участием исполнительных органов государственной власти и органов местного самоуправления в осуществлении комплекса мероприятий, направленных на повышение эффективности работы системы здравоохранения, качества оказания медицинской помощи населению области с привлечением средств федерального и областного и муниципальных бюджетов.