Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 1 с 23 января 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 22 января 2018 г. N 7-а

Приложение N 1
к порядку
предоставления органами
местного самоуправления
муниципальных районов
Костромской области субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на возмещение части затрат на уплату
страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования

ФОРМА

Угловой штамп (при наличии) с наименованием и ИНН заявителя и исходящими реквизитами документа

Руководителю органа местного самоуправления муниципального района Костромской области _________________________________ (Ф.И.О.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                     на предоставление субсидии

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

19 марта  2013 года  N 95-а  "О  порядке предоставления органами местного

самоуправления    муниципальных   районов  Костромской  области  субсидий

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на возмещение части затрат на

уплату  страховых  премий по договорам сельскохозяйственного страхования"

прошу Вас предоставить субсидию _________________________________________

                                    (наименование сельскохозяйственного

                                             товаропроизводителя)

на  возмещение  части затрат на  уплату  страховых  премий  по  договорам

сельскохозяйственного  страхования  в  области  растениеводства  и  (или)

животноводства в сумме __________________________________________________

                                        (сумма прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

                 (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (указать перечень документов)

     Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие    требованиям,    установленным    пунктом 6   порядка

предоставления  органами  местного  самоуправления  муниципальных районов

Костромской  области  субсидий  сельскохозяйственным товаропроизводителям

на  возмещение  части  затрат  на  уплату  страховых  премий по договорам

сельскохозяйственного      страхования,    утвержденным    постановлением

администрации   Костромской  области  от  19 марта  2013 года  N 95-а  "О

порядке  предоставления  органами  местного  самоуправления муниципальных

районов        Костромской    области    субсидий    сельскохозяйственным

товаропроизводителям  на  возмещение  части  затрат  на  уплату страховых

премий по договорам сельскохозяйственного страхования".

Руководитель ___________________ _________________________________

                  (подпись)                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ___________________ ____________________________

                      (подпись)                 (Ф.И.О.)

Поступило в орган местного самоуправления муниципального района

Костромской области

"___"____________ 20__ года

___________________ ____________________________________________

     (подпись)                  (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

          (отметка о соответствии или несоответствии документов

                        установленным требованиям)