Глава 5. Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения (п.п. 44 - 45)

Глава 5. Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения

44. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации на территории Костромской области в объеме Программы государственных гарантий предоставляется на следующих условиях:

1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях или подразделениях):

прием плановых больных осуществляется по предварительной записи (самозаписи), в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих проведение консультаций, обследований, инструментально-диагностических процедур;

объем инструментально-диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

проведение инструментально-диагностических и лабораторных исследований, прием врачами плановых больных осуществляется в порядке очередности;

направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного наблюдения, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

осмотр пациента на дому врачами-специалистами осуществляется по назначению участкового врача, при наличии показаний;

по экстренным показаниям (при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья) прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне очереди и независимо от прикрепления пациента к определенной поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;

консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения (отделения или подразделения) по месту прикрепления гражданина;

допустимое ожидание: планового приема к лечащему врачу - не более 14 дней, проведения лабораторных и других исследований - не более 14 дней;

лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания согласно Перечню (приложение N 4 к Программе) обеспечиваются амбулаторные пациенты в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения, оформление рецептов для их получения осуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения амбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинских организациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, перечень которых определяется приказом департамента здравоохранения Костромской области;

отпуск лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения осуществляется в аптечных организациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, перечень которых определяется на конкурсной основе;

регламент технологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров), медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, определяется департаментом здравоохранения Костромской области;

2) в больничных учреждениях:

больные, беременные, родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с нормативами, в объеме финансовых средств, выделенных на эти цели;

при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и согласия женщины, с учетом состояния ее здоровья отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний;

обеспечение наиболее значимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (приложение N 1 к Программе);

перевод в другое медицинское учреждение осуществляется при наличии показаний;

допустимое ожидание плановой госпитализации - не более 20 дней;

одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается;

размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния здоровья или оформление его в учреждение социального обеспечения, завершение цикла процедур и манипуляций;

3) на дому:

показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:

острые внезапные ухудшения состояния здоровья;

необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);

тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

острые заболевания детей.

Кроме того, на дому осуществляется:

патронаж детей в возрасте до 1 года;

наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 1 года;

наблюдение до окончания заразного периода болезни больных инфекционными заболеваниями.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры).

При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку пациента в стационар;

4) в стационаре на дому:

направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением;

лечению в стационаре на дому подлежат:

больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медицинского персонала поликлиники;

больные, в том числе нетранспортабельные больные, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.

Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями врача могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.

Обеспечение медикаментами стационаров на дому осуществляется в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного;

5) в дневных стационарах:

направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением;

пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в лечении и наблюдении медицинского персонала;

допустимое ожидание плановой госпитализации не более 14 дней.

В дневном стационаре в период проведения лечебных процедур предоставляются:

необходимые лекарственные препараты в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

физиотерапевтические процедуры.

Пациенты дневного стационара при стационарах в лечебно-профилактических учреждениях могут обеспечиваться одноразовым питанием.

Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровление;

окончание курса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться в домашних условиях.

45. В лечебных учреждениях других субъектов Российской Федерации оказываются:

1) все виды экстренной медицинской помощи беспрепятственно, независимо от наличия страхового медицинского полиса;

2) плановые виды медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Костромской области, в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации при невозможности оказания данного вида медицинской помощи на территории Костромской области и наличии направления департамента здравоохранения Костромской области;

3) дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые медицинскими учреждениями любой формы собственности за пределами Костромской области, при невозможности их выполнения в территориальных медицинских учреждениях области. Направление пациентов на лечение за пределы Костромской области осуществляется в порядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области, в пределах выделенных на эти цели ассигнований;

4) медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями любой формы собственности за пределами Костромской области, с последующим направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в порядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области, в пределах выделенных на эти цели ассигнований.