Приложение N 7. Перечень показаний и противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение больных не ранее чем через 3 - 6 месяцев после радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации

Приложение N 7

к приказу

департамента здравоохранения

Костромской области

от 4 марта 2013 г. N 95

Перечень
показаний и противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение больных не ранее чем через 3 - 6 месяцев после радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации

1. Направлению на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) подлежат больные, полностью закончившие радикальное лечение рака молочной железы и не имеющие признаков рецидива или метастазов опухоли, что должно быть подтверждено всеми необходимыми видами обследования.

2. На санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) направляются больные не ранее 3 - 6 месяцев после стационарного радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы, не имеющие медицинских противопоказаний, при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной раной, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

Сроки направления больных на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) зависят от клинической формы рака молочной железы и определяются индивидуально в каждом конкретном случае, после консультации врача-онколога и заключения врачебной комиссии.

3. Показаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) после радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы являются:

- лимфатический отек верхней конечности на стороне операции I-II степени;

- лимфостаз культи молочной железы после органосохраняющих операций;

- лекарственные и лучевые дерматиты;

- тугоподвижность, контрактура верхней конечности;

- плечевой плексит;

- состояние после впервые перенесенного рожистого воспаления верхней конечности;

- полинейропатия;

- лучевые изменения легких;

- вторичный гипоталамическии синдром (посткастрационный синдром I - III степени) после перенесенной двусторонней овариэктомии;

- психосоциальный дефект;

- астеноневротический синдром;

- функциональные нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы.

4. Противопоказаниями для направления на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) являются:

1) необходимость проведения радикального противоопухолевого лечения, в том числе не законченное лечение в виде продолжающихся курсов лучевой и химиогормональной терапии;

2) подозрение на рецидив или метастазы опухоли;

3) рак молочной железы IV стадии и отечно-инфильтративной формы;

4)распространенный опухолевый процесс, подлежащий симптоматическому лечению;

5) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи;

6) осложнения лучевой и химиотерапии на кожу и слизистые оболочки: язвы и раневые дефекты (в том числе после инъекций химиопрепаратов);

7) выраженные (выше 2 степени) побочные эффекты химиотерапии на показатели периферической крови.

8) тяжелые последствия радикальной терапии: лимфатический и лимфовенозный отек конечностей после операций или J1T выше II степени, рецидивирующее нелеченное рожистое воспаление при отеке конечностей, дефицит массы тела больного более 10 кг;

9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (выраженная сердечно-легочная недостаточность, острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).