Приложение

Приложение

к постановлению

администрации

Костромской области

от 30 апреля 2013 г. N 178-а

     (Угловой штамп с наименованием                Директору департамента

     и ИНН получателя субсидии и              агропромышленного комплекса

     исходящими реквизитами документа                 Костромской области

                                Заявление

     В  соответствии с постановлением администрации Костромской   области

от "____" ____________ 2013 года N ________ прошу   предоставить субсидию

на   оказание          несвязанной       поддержки   сельскохозяйственным

товаропроизводителям в области растениеводства на сумму _________________

________________________________________________________________________,

перечислить субсидию на расчетный счет:__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: документы,  указанные  в   пункте 8  Порядка   предоставления

субсидий на      оказание   несвязанной   поддержки  сельскохозяйственным

товаропроизводителям    в     области     растениеводства,  утвержденного

постановлением        администрации           Костромской         области

от "____" ______________ 2013 года N _____.

     Главный бухгалтер            ___________   _________________________

                                   (подпись)       (Фамилия, инициалы)

     Руководитель                 ___________   _________________________

                                   (подпись)       (Фамилия, инициалы)

     Поступило  в  департамент  агропромышленного  комплекса  Костромской

области

__________________   _____________________________   ____________________

      (дата)         (подпись ответственного лица)    (Фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (отметка о соответствии или несоответствии

                  документов установленным требованиям)