Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг в сфере хореографии и современного искусства

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий из областного бюджета

юридическим лицам на возмещение затрат,

связанных с оказанием услуг в сфере хореографии

и современного искусства в 2013 году

                                          Директору департамента культуры

                                                      Костромской области

                              Заявление

        о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных

      с оказанием услуг в сфере хореографии и современного искусства

   Прошу предоставить субсидию __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                        (адрес, контактный телефон)

на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг в сфере  хореографии  и

современного искусства за период  с "___" ____________ 2013 года по "___"

____________ 2013 года.

Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение:

___________________

___________________

___________________

______________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.п.