Приложение N 5. Уведомление о намерении осуществлять заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов на территории Костромской области

Информация об изменениях:

Приказом департамента экономического развития Костромской области от 30 июня 2016 г. N 4 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"
(с изменениями и дополнениями
от 30 июня 2016 г.)

                                            Директору департамента

                                           экономического развития

                                               Костромской области

                           УВЕДОМЛЕНИЕ                           

          о намерении осуществлять заготовку, хранение,          

          переработку и реализацию лома черных металлов,          

        цветных металлов на территории Костромской области        

Юридическое лицо _________________________________________________

__________________________________________________________________

 (указывается полное и сокращенное (если имеется) наименование, в

том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма и

 место нахождения, государственный регистрационный номер записи о

  создании юридического лица и данные документа, подтверждающего

   внесение сведений о юридическом лице в единый государственный

                      реестр юридических лиц)

Индивидуальный предприниматель ___________________________________

__________________________________________________________________

    (указывается фамилия, имя и отчество (при наличии), место

 жительства и данные документа, удостоверяющего личность, основной

  государственный регистрационный номер записи о государственной

  регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,

       подтверждающего внесение сведений об индивидуальном

  предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных

                        предпринимателей)

Адрес для переписки ______________________________________________

                            (указываются почтовый адрес,

                             контактный телефон, E-mail)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________

Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на  учет в

налоговом органе _________________________________________________

__________________________________________________________________

       (наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

   подтверждающего факт постановки соискателя лицензии на учет в

                        налоговом органе)

Уведомляет о намерении с "__" ____________ 20__ г. осуществлять на

территории Костромской области ___________________________________

__________________________________________________________________

           (указывается лицензируемый вид деятельности)

по адресу ________________________________________________________

__________________________________________________________________

      (указываются адреса мест осуществления лицензируемого

       вида деятельности на территории Костромской области)

Приложение:

1. Нотариально заверенная копия документа, подтверждающего наличие

лицензии.

2. Заявление о переоформлении этого документа.

3. Документ,  подтверждающий  уплату  государственной  пошлины  за

переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии.

                         ___________________   ___________________

                          (подпись, печать)    (инициалы, фамилия)

"__" _____________ 201_ г.