Приложение N 5. Расписка-уведомление о приеме и регистрации заявления и документов

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления департаментом социальной
защиты населения, опеки и попечительства
Костромской области государственной услуги
по назначению ежемесячной денежной выплаты
в случае рождения третьего ребенка или
последующих детей семьям, проживающим
на территории Костромской области

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                      (ФИО)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                      адрес

Расписка-уведомление о приеме и регистрации заявления и документов

_________________________________________________________________________

сообщает, что Ваше заявление о __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с документами:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Зарегистрировано при поступлении за N __________ от ___________ г.

Контактный телефон ____________________

Руководитель _______________ ____________________