Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
Костромской области
от 2 июля 2013 г. N 279-а

                                            Директору департамента

                                            _____________________________

                                            (Главе муниципального района

                                            (городского округа)

                                            _____________________________

                                Заявление

     Прошу принять решение о включении __________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

в  списки  граждан,  имеющих  право   быть  принятыми  в  члены  жилищно-

строительных кооперативов, создаваемых в целях обеспечения жильем граждан

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от 24 июля  2008 года  N 161-ФЗ

"О содействии развитию жилищного строительства".

Приложения:

     1) для граждан, указанных в подпунктах 1 - 5 пункта 1 Перечня:

копия паспорта гражданина Российской Федерации;

копия трудовой книжки, заверенной работодателем;

     2) для граждан, указанных в подпункте 6 пункта 1 Перечня:

копии документов, удостоверяющих личность всех членов семьи;

документы, подтверждающие состав семьи  (копия свидетельства о заключении

брака,  копия  свидетельства  о  расторжении  брака,  копии  свидетельств

о рождении детей,  копия судебного решения  о признании гражданина членом

семьи   гражданина-заявителя,   в  случае  расторжения  брака  -  справка

о   заключении   брака   по  форме  N 28,   утвержденной   Постановлением

Правительства   Российской   Федерации   от 31 октября  1998 года  N 1274

"Об утверждении  форм  бланков  заявлений  о государственной  регистрации

актов гражданского состояния,  справок и иных документов,  подтверждающих

государственную  регистрацию  актов  гражданского  состояния", документы,

подтверждающие  наличие нетрудоспособных  иждивенцев,  копии  документов,

подтверждающих   усыновление   (удочерение)   (при  наличии  усыновленных

(удочеренных) детей);

справка о постановке гражданина  на учет в качестве  нуждающегося в жилом

помещении, предоставляемом по договору социального найма;

выписка из Единого государственного реестра  прав на недвижимое имущество

и  сделок   с  ним,   подтверждающая   отсутствие   земельного   участка,

предоставленного  исполнительными  органами  государственной  власти  или

органами   местного   самоуправления    для   индивидуального   жилищного

строительства,   на  праве  собственности   или  аренды  после   введения

в   действие    Федерального    закона    от 21 июля  1997 года  N 122-ФЗ

"О государственной  регистрации  прав  на недвижимое  имущество  и сделок

с ним".

Я, _________________________________________, даю согласие в соответствии

              (Ф.И.О. полностью)

со   статьей 9  Федерального   закона   от 27 июля   2006 года   N 152-ФЗ

"О персональных данных" на автоматизированную,  а также без использования

средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся  в  настоящем  заявлении  и прилагаемых  к нему  документах,

с целью включения в списки граждан,  имеющих право быть принятыми в члены

жилищно-строительных  кооперативов  в соответствии  с Федеральным законом

"О содействии развитию жилищного строительства".

"____" ____________ 20___ г.                Подпись заявителя ___________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"____" _____________ 20___ г.

_____________________ _________________ _______________________

   (должность лица,    (подпись и дата)  (расшифровка подписи)

принявшего заявление)