Приложение N 1. Форма ежемесячного отчета о проведении диспансеризации взрослого населения Костромской области

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 13 июня 2013 г. N 341

                       Форма ежемесячного отчета

                      о проведении диспансеризации

                 взрослого населения Костромской области

                          за __________2013 год

               ___________________________________________

                         наименование учреждения

N п/п	Индикатор	Значение индикатора за отчетный период
1.	Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году и их доля (%) от численности взрослого населения
2.	Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих диспансеризации в текущем году, прошедших 1-й этап диспансеризации за отчетный период
3.	Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих диспансеризации в текущем году, прошедших 2-й этап диспансеризации за отчетный период
4.	Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих диспансеризации в текущем году, полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них:
	- имеют 1-ю группу здоровья, число и доля (%)
	- имеют 2-ю группу здоровья, число и доля (%)
	- имеют 3-ю группу здоровья, число и доля (%)
5.	Количество и доля (%) граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них:
	- со стенокардией, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- с хронической ишемической болезнью сердца, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- с артериальной гипертонией, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- со стенозом сонных артерий >50%, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- с острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- с подозрением на злокачественное новообразование желудка по результатам фиброгастроскопии, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них
	на ранней стадии, число и доля
	- с подозрением на злокачественным новообразованием матки и ее придатков, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них
	на ранней стадии, число и доля
	- с подозрением на злокачественное новообразование простаты по данным осмотра врача-хирурга (уролога) и теста на простатспецифический антиген, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
	из них
	на ранней стадии, число и доля
	- с подозрением на злокачественное новообразование грудной железы по данным маммографии, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них
	на ранней стадии, число и доля
	- с подозрением на колоректальный рак по данным ректоромано- и колоноскопии, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них
	на ранней стадии, число и доля
	- с подозрением на злокачественные заболевания других локализаций, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них
	на ранней стадии, число и доля
	- с сахарным диабетом, число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
6.	Количество и доля (%) граждан с впервые выявленным туберкулезом легких от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
7.	Количество и доля (%) граждан с впервые выявленной глаукомой от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	на ранней стадии, число и доля
8.	Количество и доля (%) граждан с впервые выявленными заболеваниями других органов и систем от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
9.	Количество и доля (%) граждан имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них:
	- потребляют табак (курение), доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- повышенное АД2, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- избыточная масса тела, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- ожирение, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- гиперхолестеринемия, дислипидемия, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- гипергликемия, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- недостаточная физическая активность, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- нерациональное питание, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	- подозрением на пагубное потребление алкоголя, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
	имеющие 2 фактора риска и более, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный
	период
10.	Количество и доля (%) граждан с подозрением на зависимость от алкоголя, наркотиков и психотропных средств, доля (%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них
11.	число и доля (%) граждан, направленных к психиатру- наркологу
12.	Количество и доля (%) граждан 2-й группы здоровья от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, прошедших углубленное профилактическое консультирование
13.	Количество и доля (%) граждан 2-й группы здоровья от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, прошедших групповое профилактическое консультирование
14.	Количество и доля (%) граждан 3-й группы здоровья от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, прошедших углубленное профилактическое консультирование
15.	Количество и доля (%) граждан 3-й группы здоровья от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, прошедших групповое профилактическое консультирование