Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления департаментом
здравоохранения Костромской области
государственной услуги
по лицензированию фармацевтической
деятельности, в том числе в электронном
виде (за исключением деятельности,
осуществляемой организациями оптовой
торговли лекарственными средствами и
аптечными организациями,
подведомственными федеральным
органам исполнительной власти,
государственным академиям наук)
|
В департамент здравоохранения Костромской области от_________________________________________ (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) |
||
Номер: ___________________________________ (заполняется департаментом здравоохранения)
|
от "_____"___________ 20_____г.
|
Заявление
о предоставлении дубликата, копии лицензии
(указать нужное)
на осуществление ________________________________________________
(указать лицензированный вид деятельности)
Прошу выдать дубликат, копию лицензии N___________________, выданной
(указать нужное) ________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Сведения о заявителе: ___________________________________________________
(юридическое лицо/имя, фамилия, отчество
(в случае, если имеется) индивидуального
предпринимателя)
ИНН____________ ОРГН# ___________
Реквизиты документа, подтв
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.