Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров - получателей грантов на создание, развитие крестьянского (фермерского) хозяйства

Приложение N 1
к порядку
предоставления грантов на создание,
развитие крестьянского (фермерского)
хозяйства, грантов бытовое обустройство
начинающих фермеров

                                          В конкурсную комиссию по отбору

                                начинающих фермеров - получателей грантов

                                      на создание, развитие крестьянского

                                               (фермерского) хозяйства от

                                          ______________________________,

                                              (Ф.И.О. главы крестьянского

                                                 (фермерского) хозяйства)

                                       зарегистрированного (ой) по адресу

                                           ______________________________

                                                (адрес места регистрации)

                                    Заявка

         на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров - получателей

      грантов на создание, развитие крестьянского (фермерского) хозяйства

Заявитель: ______________________________________________________________

           (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

                 крестьянского (фермерского) хозяйства,

_________________________________________________________________________

          наименование сельского поселения, муниципального района,

_________________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

_________________________________________________________________________

ОГРН:____________________________________________________________________

ИНН:_____________________________________________________________________

Расч./счет:______________________________________________________________

Наименование банка: _____________________________________________________

Кор./счет: ______________________________________________________________

БИК: ____________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Факс: ___________________________________________________________________

Электронный адрес: ______________________________________________________

    Прошу включить меня в состав участников конкурсного отбора начинающих

фермеров  -  получателей  грантов  на  создание,  развитие  крестьянского

(фермерского) хозяйства по направлению

_________________________________________________________________________

                      (указать направления участия)

1. С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

2. Условиям,  предъявляемым к Заявителю,  соответствую, о чем представляю

опись документов (в двух экземплярах) на _________ листах.

3. В случае победы в конкурсном отборе

1) прошу  предоставить  грант на бытовое обустройство начинающего фермера

(подпункт 1  указывается  при необходимости  получения  гранта на бытовое

обустройство начинающего фермера);

2) обязуюсь:

а) заключить   Соглашение  с  департаментом  агропромышленного  комплекса

Костромской области;

б) оплачивать  за счет собственных средств не менее 10% стоимости каждого

наименования приобретений, указанных в сметах расходов;

в) использовать  грант на создание,  развитие крестьянского (фермерского)

хозяйства,  грант  на  бытовое  обустройство   начинающего  фермера  (при

обращении  за  грантом на  бытовое  обустройство  начинающего  фермера) в

течение  12 месяцев со  дня  поступления  средств на счет только по смете

расходов,  утвержденной  конкурсной  комиссией, и использовать имущество,

закупаемое за счет грантов, исключительно на развитие моего хозяйства;

г) представлять отчетность и необходимые материалы в запрашиваемые сроки.

4. Согласен  на обработку  персональных  данных, а также на осуществление

департаментом агропромышленного комплекса Костромской области действий,

связанных  с обращением  в иные государственные  органы о  предоставлении

сведений  о  заявителе,  имеющихся  у таких  органов,  в целях  и объеме,

необходимых   для   предоставления  грантов,   предусмотренных   Порядком

предоставления  грантов на создание, развитие крестьянского (фермерского)

хозяйства, грантов на бытовое обустройство начинающих фермеров.

______________________________

______________________________

______________________________            "____" ________________ 20__ г.

(Ф.И.О., должность, подпись,               (дата представления заявки)

печать главы крестьянского

(фермерского) хозяйства)

______________________________

______________________________

______________________________             "____" _______________ 20__ г.

(Ф.И.О., должность, подпись                 (дата приема заявки)

представителя Департамента АПК,

принявшего документ)