Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению
администрации
Костромской области
от 26 декабря 2013 г. N 567-а

Информация
о вновь прибывших получателях компенсации платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми, посещающими образовательные организации, реализующие образовательную программу дошкольного образования, находящиеся на территории Костромской области _____________________________________________________________ муниципального района (городского округа),
за ___________________ 20____ года

N п/п	Информация о получателе				Паспортные данные				Место проживания					Количество детей, на которых полагается выплата компенсации
	фамилия	имя	отчество	дата рождения	серия	номер	кем выдан	дата выдачи	населенный пункт	улица	N дома	N корпуса	N квартиры		Средний размер родительской платы
11	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Информация о первом ребенке					Информация о втором ребенке					Информация о третьем ребенке и последующих детях
фамилия	имя	отчество	дата рождения	средний размер родительской платы с учетом посещаемости	фамилия	имя	отчество	дата рождения	средний размер родительской платы с учетом посещаемости кой платы с учетом посещаемости	фамилия	имя	отчество	дата рождения	средний размер родительской платы с учетом посещаемости
17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31

Руководитель ____________________ (_______________)

Исполнитель______________________(_______________)

Тел. ___________

М.п.