Приложение N 5. Расписка-уведомление о приеме и регистрации заявления и документов

Информация об изменениях:

Приказом департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 25 апреля 2016 г. N 301 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления департаментом по труду и

социальной защите населения Костромской области

государственной услуги по осуществлению ежегодной

денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным

знаком "Почетный донор России"
(с изменениями от 25 апреля 2016 г.)

                     РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

           о приеме и регистрации заявления и документов

От ___________________________________________________________________

                             (Фамилия, имя, отчество)

принято заявление и следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

Регистрационный номер заявления: ____________

Дата приема заявления: "__" _______ 201_ г.

Подпись специалиста _________

Тел. __________