Приложение N 4. Сведения о финансово-экономических показателях

Приложение N 4
к порядку
предоставления субсидий
на возмещение части затрат
субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных
с приобретением оборудования
в целях создания и (или) развития,
и (или) модернизации производства
товаров (работ, услуг), в 2014 году

                            Сведения

             о финансово-экономических показателях

            _______________________________________

           (наименование субъекта предпринимательства)

1. Перечисления   в   бюджеты   всех   уровней   и   внебюджетные   фонды

(тыс. рублей):

Наименование налога (взноса)	Отчетный год (год предоставления субсидии)
	начислено	уплачено
Налог на доходы физических лиц
Налог на прибыль
Единый налог, уплачиваемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения
Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности
Единый сельскохозяйственный налог для сельскохозяйственных товаропроизводителей
Налог по патентной системе налогообложения
Налог на имущество
Транспортный налог
Земельный налог
Налог на добавленную стоимость
Прочее (указать)
Всего сумма налогов
Взносы в Пенсионный Фонд Российской Федерации
Взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации
Взносы в Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации
Всего сумма отчислений во внебюджетные фонды

2. Финансовые показатели (тыс. рублей):

Наименование показателя	Отчетный год (год предоставления субсидии)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС,
в том числе на экспорт
Доходы (за год)
Расходы (за год)
Доходы минус расходы

3. Сведения о среднемесячной  заработной  плате,  численности  работников

и количестве рабочих мест:

Наименование показателя	Отчетный год (год предоставления субсидии)
Среднемесячная заработная плата, рублей
Среднесписочная численность работников, человек
Создано новых рабочих мест, единиц
Количество сохраненных рабочих мест, единиц

"____"_________________________2014 года

Руководитель субъекта

предпринимательства       ____________   ________________________

                            (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер        _____________  __________________________

                            (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.