Приложение N 4. Заявление о несогласии заявителя с направлением в предложенную(ые) образовательную(ые) организацию(и)

Приложение N 4

к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги,
в том числе в электронном виде,
по приему заявлений, постановке на учет, приему
(переводу) детей в образовательные организации,
осуществляющие образовательную деятельность
по основной образовательной программе дошкольного
образования, присмотр и уход за детьми

Примерная форма

                          В (полное наименование органа _________________

                          местного самоуправления муниципального ________

                          образования (управления (отдела) образования)__

                          _______________________________________________

                          Ф.И.О. заявителя

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              о несогласии заявителя с направлением

           в предложенную(ые) образовательную(ые) организацию(и)

Я, ______________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя ребенка)

отказываюсь от предоставленного места в детском саду и проинформирован  о

том, что повторно данный детский  сад  предлагаться  не  будет  до  моего

повторного обращения в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата ________________ Подпись заявителя: ________________________________

Подпись специалиста, принявшего заявление _______________________________