Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги,
в том числе в электронном виде,
по приему заявлений, постановке на учет, приему
(переводу) детей в образовательные организации,
осуществляющие образовательную деятельность
по основной образовательной программе дошкольного
образования, присмотр и уход за детьми
Примерная форма
В (полное наименование органа _________________
местного самоуправления муниципального ________
образования (управления (отдела) образования)__
_______________________________________________
Ф.И.О. заявителя
_______________________________________________
_______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии ребенка с учета в ЭБД
Прошу снять моего ребенка с учета в ЭБД и сообщаю следующие сведения:
1. Сведения о ребенке
1.1. Фамилия: ___________________________________________________________
1.2. Имя: _______________________________________________________________
1.3. Отчество (при наличии): ____________________________________________
_________________________________________________________________________
1.4. Дата рождения: _____________________________________________________
1.5. Сведения о свидетельстве о рождении ребенка:
1.5.1. Серия: ___________________________________________________________
1.5.2. Номер: ___________________________________________________________
2. Сведения о заявителе
2.1. Фамилия: ___________________________________________________________
2.2. Имя: _______________________________________________________________
2.3. Отчество (при наличии): ____________________________________________
3. Заявление о предоставлении места для ребенка в образовательной
организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным
образовательным программам дошкольного образования
от ____________________________________ N _______________________________
На обработку персональных данных согласен(-на) _________________________.
Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю _____________.
Дата _____________________ Подпись заявителя: ___________________________
Подпись специалиста, принявшего заявление _______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.