Приложение N 3. Справка о периодах государственной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа государственной службы

Приложение N 3

к Порядку

назначения, выплаты, перерасчета

размера пенсии за выслугу лет,

организации доставки и индексации

пенсии за выслугу лет

государственным гражданским служащим

Костромской области

                                             Справка

о периодах государственной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа государственной службы

________________________________________________________замещавшего _______________________________

             (фамилия, имя, отчество)                                  (наименование должности)

N п./п.

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации

Замещаемая должность

Продолжительность государственной службы (работы) в календарном исчислении

Стаж государственной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет (ежемесячной доплаты к трудовой пенсии)

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

Руководитель государственного органа ___________________________________________________

                                              (подпись, фамилия, имя, отчество)

Место для печати