Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
Костромской области
от 26 декабря 2013 г. N 588-а

                                Справка

       о периодах замещения государственной должности, о наличии

             общего стажа государственной гражданской службы

       (государственной службы иных видов), муниципальной службы,

               замещения выборных муниципальных должностей

            на территории Костромской области (не менее 15 лет)

     ___________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

     замещавшего (ей) государственную должность Костромской области

     ____________________________________________________________________

                         (наименование должности)

N п/п

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации

Замещаемая должность

Продолжительность государственной службы (работы) в календарном исчислении

Стаж государственной службы, принимаемый для исчисления размера ежемесячной доплаты к трудовой пенсии

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Итого стаж в государственной должности

Итого общий стаж государственной гражданской службы (государственной службы иных видов), муниципальной службы, замещения выборных муниципальных должностей на территории Костромской области

Руководитель государственного органа ___________ ________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

Место для печати