Приложение N 1. Справка-расчет на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
бюджетам муниципальных районов
(городских округов) Костромской области
на строительство (реконструкцию) объектов
обеспечивающей инфраструктуры с длительным
сроком окупаемости, находящейся в собственности
муниципальных образований и входящей в состав
инвестиционных проектов по созданию в
Костромской области туристско-рекреационных и
автотуристских кластеров

                                                            В департамент

                                             культуры Костромской области

                      Справка-расчет на предоставление субсидии

1.	Наименование муниципального образования
2.	Название муниципальной программы
3.	Название мероприятия в области внутреннего и въездного туризма
4.	Краткое описание мероприятия
5.	Юридический адрес
6.	Заместитель главы администрации городского округа (муниципального района), курирующий сферу предпринимательской деятельности (Ф.И.О., контактные данные)
7.	Ответственный исполнитель (Ф.И.О., должность, контактные данные)
8.	Предполагаемая сумма расходов бюджета муниципального района (городского округа) на реализацию мероприятия (тыс. руб.)
9.	Запрашиваемая сумма субсидии из областного бюджета (тыс. руб.)
10.	Перечень прилагаемых документов

Достоверность представленной в составе заявки информации гарантирую.

Глава муниципального района

(городского округа)

Костромской области

___________ / _____________________

  подпись      расшифровка подписи

"_____" __________________ 20__ г.

М.п.