Приложение N 5. Перечень показаний и противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарного лечения больных, перенесших операцию на магистральных сосудах (брюшной аорте, сонных артериях, периферических артериях конечностей), в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации

Приложение N 5

к приказу

департамента здравоохранения

Костромской области

от 4 марта 2013 год N 95

Перечень
показаний и противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарного лечения больных, перенесших операцию на магистральных сосудах (брюшной аорте, сонных артериях, периферических артериях конечностей), в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации

1. Санаторно-курортному лечению (долечиванию, реабилитации) подлежат больные, перенесшие операции на брюшной аорте, сонных артериях, периферических артериях конечностей, не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 150 - 200 метров в минуту при темпе 60 - 70 шагов и подъем по лестнице на один этаж, при показателях УЗДГ - ИРСД не менее 0,6 (после операций на бедренно-подколенном сегменте), ИРСД не менее 0,4 - 0,5 после операций на аорто-подвздошном сегменте. Уровень физической активности больного устанавливается в отделении сердечно-сосудистой хирургии ОГБУЗ "Костромская областная больница" по разработанным критериям и должен соответствовать I, II ФК.

2. Перечень операций, после которых показано направление больных на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию):

- резекция аневризмы брюшного отдела аорты с ее протезированием,

- операции на почечных артериях,

- аортобифеморальное шунтирование (протезирование),

- подвздошно-бедренное шунтирование (протезирование),

- каротидная эдартерэктомия,

- реконструкции бедренно-подколенного артериального сегмента,

- реконструктивные операции на подключичных артериях,

- стентирование,

- ангиопластика.

3. Допускается направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) больных с:

- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

- нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

- единичной экстрасистолией;

- атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

- артериальной гипертензией II-III степени, с адекватной коррекцией;

- сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации и субкомпенсации.

4. Противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) являются:

1) критическая ишемия конечностей (боли в покое, некрозы, язвы, гангрена);

2) острые венозные тромбозы конечностей;

3) выраженные постишемические неврологические проявления в конечностях;

4) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

5) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);

6) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм. рт. ст., симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

7) аневризма аорты средних и больших размеров;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет I типа, II типа в стадии декомпенсации и при наличии трофических расстройств на конечностях (диабетическая стопа);

11) состояние, приравниваемое к III-IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

12) острая сердечная недостаточность;

13) кровотечения желудочные, кишечные;

14) медиастинит, перикардит;

15) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).