Приложение N 1. Заявление о возмещении крестьянскому (фермерскому) хозяйству (индивидуальному предпринимателю) части затрат при оформлении в собственность используемых земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения из областного бюджета

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 9 ноября 2012 г. N 463-а в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий

из областного бюджета

крестьянским (фермерским) хозяйствам,

включая индивидуальных предпринимателей,

на возмещение части затрат

при оформлении в собственность

используемых ими земельных участков

из земель сельскохозяйственного назначения

(с изменениями и дополнениями от 9 ноября 2012 г.)

                              Заявление

          о возмещении крестьянскому (фермерскому) хозяйству

                  (индивидуальному предпринимателю)

        части затрат при оформлении в собственность используемых

      земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения

Заявитель:_______________________________________________________________

            (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

_________________________________________________________________________

         с указанием сельского поселения, муниципального района,

_________________________________________________________________________

                         фамилия, имя, отчество)

Зарегистрированный:______________________________________________________

                           (наименование регистрационного органа)

_________________________________________________________________________

ОГРН:____________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

Расч/счет________________________________________________________________

Наименование банка_______________________________________________________

Кор/счет_________________________________________________________________

БИК______________________________________________________________________

Телефон:_________________________________________________________________

Факс:____________________________________________________________________

Электронный адрес:_______________________________________________________

Адрес местонахождения земельного участка, оформленного в собственность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Прошу  субсидировать  часть  затрат  по  оформлению  в  собственность

используемых   земельных   участков   из   земель   сельскохозяйственного

назначения.

Документы на _______ листах согласно описи прилагаются.

Заявитель выражает согласие на обработку его персональных данных, а также

на осуществление  департаментом  агропромышленного  комплекса Костромской

области действий,  связанных с обращением в иные государственные органы о

предоставлении сведений о заявителе, имеющихся у таких органов, в целях и

объеме, необходимых для предоставления субсидий, предусмотренных Порядком

предоставления  субсидий крестьянским  (фермерским)  хозяйствам,  включая

индивидуальных   предпринимателей,   на  возмещение   части  затрат   при

оформлении в собственность  используемых ими земельных участков из земель

сельскохозяйственного назначения*(1).

Глава КФХ (ИП) ___________________________________________Ф.И.О.

                              (подпись)

М.П.                                 "____" ____________ 20__ г.

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

_________________________________________________________________________

    (дата)    (подпись ответственного лица)    (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (отметка о соответствии или несоответствии документов

                      установленным требованиям)