Приложение

Приложение

Государственная программа
Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
(утв. постановлением администрации Костромской области от 8 апреля 2014 г. N 134-а)

Раздел I. Паспорт государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" (далее - государственная программа)

1. Ответственный исполнитель государственной программы	департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители государственной программы	1) департамент образования и науки Костромской области; 2) департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области; 3) департамент культуры Костромской области; 4) департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области; 5) информационно-аналитическое управление Костромской области; 6) комитет по физической культуре и спорту Костромской области
3. Подпрограммы государственной программы	1) профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи; 2) совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) развитие государственно-частного партнерства; 4) охрана здоровья матери и ребенка; 5) развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям; 6) оказание паллиативной помощи, в том числе детям; 7) кадровое обеспечение системы здравоохранения; 8) совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; 9) развитие информатизации в здравоохранении; 10) совершенствование системы территориального планирования Костромской области
4. Программно-целевые инструменты государственной программы	ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы"
5. Цель государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям науки
6. Задачи государственной программы	1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 6) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; 7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 8) определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов; 9) развитие информатизации здравоохранения; 10) совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
7. Сроки, этапы реализации государственной программы	сроки реализации государственной программы - 2013 - 2020 годы в один этап
8. Объемы и источники финансирования государственной программы	Всего 103 152 294,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 18 315 115,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 714 555,1 тыс. рублей; 2014 г. - 283 039,8 тыс. рублей; 2015 г. - 1 908 761,6 тыс. рублей; 2016 г. - 2 187 491,6 тыс. рублей; 2017 г. - 4 152 344,6 тыс. рублей; 2018 г. - 3 819 542,9 тыс. рублей; 2019 г. - 3 353 413,4 тыс. рублей; 2020 г. - 1 895 966,4 тыс. рублей; областной бюджет 38 075 355,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 121 747,9 тыс. рублей; 2014 г. - 3 529 254,5 тыс. рублей; 2015 г. - 3 960 373,4 тыс. рублей; 2016 г. - 4 326 083,0 тыс. рублей; 2017 г. - 5 838 601,8 тыс. рублей; 2018 г. - 5 961 843,7 тыс. рублей; 2019 г. - 5 773 871,9 тыс. рублей; 2020 г. - 5 563 579,1 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания 8 941 282,8 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2013 г. - 872 919,2 тыс. рублей; 2014 г. - 927 972,9 тыс. рублей; 2015 г. - 977 194,0 тыс. рублей; 2016 г. - 1 035 190,3 тыс. рублей; 2017 г. - 1 190 378,4 тыс. рублей; 2018 г. - 1 249 557,1 тыс. рублей; 2019 г. - 1 311 678,4 тыс. рублей; 2020 г. - 1 376 392,4 тыс. рублей; иные субсидии 1 488 448,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 63 258,4 тыс. рублей; 2014 г. - 52 563,1 тыс. рублей; 2015 г. - 60 649,0 тыс. рублей; 2016 г. - 76 806,3 тыс. рублей; 2017 г. - 397 452,6 тыс. рублей; 2018 г. - 300 311,5 тыс. рублей; 2019 г. - 268 075,6 тыс. рублей; 2020 г. - 269 332,0 тыс. рублей; местный бюджет 283 400,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 г. - 41 600,0 тыс. рублей; 2015 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2016 г. - 42 250,0 тыс. рублей; 2017 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2018 г. - 42 250,0 тыс. рублей; 2019 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2020 г. - 42 250,0 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 46 478 423,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 4 478 926,0 тыс. рублей; 2014 г. - 4 798 692,6 тыс. рублей; 2015 г. - 5 280 120,1 тыс. рублей; 2016 г. - 5 616 711,2 тыс. рублей; 2017 г. - 5 978 504,1 тыс. рублей; 2018 г. - 6 364 941,5 тыс. рублей; 2019 г. - 6 760 550,4 тыс. рублей; 2020 г. - 7 199 977,5 тыс. рублей; в том числе: средства от предпринимательской деятельности 403 270,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 160 170,0 тыс. рублей; 2014 г. - 160 700,0 тыс. рублей; 2015 г. - 25 330,0 тыс. рублей; 2016 г. - 20 360,0 тыс. рублей; 2017 г. - 18 390,0 тыс. рублей; 2018 г. - 17 420,0 тыс. рублей; 2019 г. - 440,0 тыс. рублей; 2020 г. - 460,0 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 46 075 153,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 4 318 756,0 тыс. рублей; 2014 г. - 4 637 992,6 тыс. рублей; 2015 г. - 5 254 790,1 тыс. рублей; 2016 г. - 5 596 351,2 тыс. рублей; 2017 г. - 5 960 114,1 тыс. рублей; 2018 г. - 6 347 521,5 тыс. рублей; 2019 г. - 6 760 110,4 тыс. рублей; 2020 г. - 7 199 517,5 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации государственной программы	1) снижение смертности от всех причин до 15,5 случаев на 1 000 населения; 2) снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 595,8 случаев на 100 000 человек соответствующего возраста; 3) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 643,5 случаев на 100 000 населения; 4) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,8 случаев на 100 000 населения; 5) снижение смертности от транспортных травм всех видов до 13,5 случаев на 100 000 населения; 6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 191,0 (190,0) случая на 100 000 населения; 7) снижение смертности от туберкулеза до 3,6 случаев на 100 000 населения; 8) снижение заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 000 населения; 9) достижение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, к концу 2015 года до 100%; 10) снижение материнской смертности до 23,0 случаев на 100 000 родившихся живыми; 11) снижение младенческой смертности до 7,3 случаев на 1 000 родившихся живыми; 12) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 6,9 литров на душу населения в год; 13) увеличение коэффициента рождаемости до 16,3 единиц; 14) увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,75 единиц; 15) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,6 лет; 16) сокращение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 60%; 17) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения до 60,0%; 18) увеличение обеспеченности врачами до 41,5 на 10 000 населения; 19) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом до 99,0% на 10 000 населения; 20) увеличение обеспеченности врачами сельского населения до 13,7 на 10 000 сельского населения; 21) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения до 73,3 на 10 000 сельского населения; 22) увеличение обеспеченности врачами клинических специальностей до 74,3 на 10 000 сельского населения; 23) поддержание соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1/3,3; 24) увеличение соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 25) увеличение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 26) увеличение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 27) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, использующих информационные системы ведения первичной информации к концу 2015 года до 100%; 28) увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью - 75,0%; 29) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов до 21,0%; 30) увеличение количества гемодиализных мест к концу 2020 года до 58 единиц; 31) увеличение числа коек по профилю "паллиативная медицинская помощь" до 0,94 коек на 10 000 населения; 32) увеличение расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств до 3 377,5 тыс. рублей

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Костромская область - субъект Российской Федерации, входит в Центральный федеральный округ.

Площадь - 60 211 км2.

Население - 658 906 чел.

Костромская область расположена на северо-востоке Европейской части России. Протяжённость с севера на юг - 260 км, с запада на восток - 420 км.

Численность населения области, по данным Госкомстата России, составляет 658 906 человек (городское население - 70,5%.) Плотность населения - 10,94 человек на квадратный километр.

На территории Костромской области проживает более 114 национальностей, значительную часть составляют русские - 96,6%. Трудоспособное население составляет около 59,8%, моложе трудоспособного - 15,7%, старше трудоспособного - 24,5%. Средний возраст населения - 37,8 года.

Костромская область имеет выгодное транспортно-географическое положение.

Через территорию Костромской области проходят основные железнодорожные (связывающие г. Москву с г. Владивостоком), водные и автомобильные магистрали, соединяющие северо-западные направления Российской Федерации.

Костромская область относится к промышленно-аграрным регионам. Традиционной производственной ориентацией Костромской области является лесное и сельское хозяйство, электроэнергетика и машиностроение, текстильная промышленность.

Основной отраслью экономики Костромской области является промышленность, которая формирует более 30% ВРП. На втором месте по удельному весу - торговля и общественное питание (14,1%), затем сельское хозяйство (11,0%), транспорт и связь (9,5%). Область обладает богатыми лесосырьевыми ресурсами и является самой лесообеспеченной территорией Центрального федерального округа и занимает 6 место по запасам древесины в европейской части Российской Федерации. Общий запас древесины составляет более 700 млн. м3. В общей структуре промышленного производства Костромской области продукция лесопромышленного комплекса занимает второе место после энергетики. На территории региона существуют готовые отраслевые территориальные производственные комплексы, имеющие хороший конкурентный потенциал во всероссийском, а по отдельным направлениям - в международном масштабе. К числу таких комплексов относятся: ювелирный центр в с. Красное-на-Волге и г. Костроме; центр химической промышленности в г. Буе; машиностроительный комплекс в г. Костроме, г. Галиче; судостроительный комплекс в г. Костроме; мясомолочные комплексы на западе и юге Костромской области; лесной и лесоперерабатывающий комплексы на востоке Костромской области.

Предприятия Костромской области являются лидерами в России по производству нефтегазового и грузоподъемного оборудования, деталей цилиндро-поршневой группы, элементов микропроцессорной системы управления двигателем, продукции судостроения, пряжи хлопчатобумажной, тканей льняных и полульняных, пиломатериалов, древесноволокнистых и древесностружечных плит, фанеры, ламинированных половых и настенных плит.

Здравоохранение Костромской области по состоянию на 1 января 2013 года включает в себя 67 юридических лиц, включающих с состав 42 учреждения стационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18 офисов врачей общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. На территории области развернуто 5 605 коек стационара, 1 125 коек дневного стационара, 151 койка стационара на дому. Кроме того, жителям Костромской области в рамках программы обязательного медицинского страхования оказывают бесплатную медицинскую помощь 9 частных и ведомственных медицинских организаций.

Определяющим фактором в формировании неблагоприятной демографической ситуации в Костромской области на протяжении многих лет остается естественная убыль населения. Однако в результате происходящих демографических процессов, мероприятий социальной политики естественная убыль населения области планомерно сокращается. Так, с 2003 года она сократилась в 3,8 раза. По итогам 2012 года естественная убыль населения составила 2 099 человек, или 3,2 на 1 000 жителей при 2 877 человек, или 4,4 на 1 000 жителей в 2011 году (в 2010 году естественная убыль составила - 5,6 на 1 000 жителей).

Начиная с 2000 года Костромская область среди регионов Центрального федерального округа (далее - ЦФО) по рождаемости занимает лидирующие позиции, а с 2003 года находится на 1 месте. В 2012 году показатель рождаемости составил 12,8 на 1 000 жителей.

Показатель общей смертности в Костромской области имеет устойчивую, с незначительными колебаниями тенденцию к снижению. За период с 2003 года его значение сократилось на 35,6% и составило 16,0 случаев на 1 000 жителей в 2012 году.

Рисунок N 1

Динамика рождаемости (количество случаев на 1 000 населения)

Рисунок N 2

Общая смертность на 1 000 жителей

Основными причинами в структуре общей смертности населения области остаются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления.

За 2012 год зарегистрировано снижение смертности от болезней системы кровообращения, травм и отравлений, но вырос показатель смертности от злокачественных новообразований. В 2012 году он составил 234,9 на 100 000 населения, что на 5,6% выше показателя 2011 года (222,3 на 100 000 населения). По структуре смертности первые места занимают злокачественные новообразования легких и бронхов (17,6%), желудка (12,1%), ободочной кишки (8,5%).

В 2012 году в соответствии с заключенным соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области из федерального бюджета в область поступили средства в сумме 469,7 млн. рублей. Данные средства направлены на приобретение дорогостоящего медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской областной онкологический диспансер".

Показатель смертности от болезней кровообращения снизился в 2012 году по отношению к 2011 году на 2,6% и составил 980,0 на 100 000 населения, что выше среднероссийского в 1,3 раза и выше аналогичного показателя по ЦФО в 1,2 раза.

В 2012 году в соответствии с соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области из федерального бюджета в область поступили средства из федерального бюджета в сумме 109 999,9 тыс. рублей при условии софинансирования из областного бюджета 26 399,98 тыс. рублей на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Департаментом здравоохранения Костромской области, медицинскими учреждениями проведена работа по организации сосудистого центра (определено место его размещения, маршруты движения пациентов, установлена отчетность в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации). Открытие регионального сосудистого центра позволит снизить смертность от болезней системы кровообращения и, как следствие, общую смертность населения Костромской области.

Смертность населения от травм и отравлений в 2012 году снизилась на 14,6% и составила 140,9 на 100 000 населения, но остается выше показателя по Российской Федерации (далее - РФ) (125,5 на 100 000 населения) и по ЦФО (106,9 на 100 000 населения).

Смертность от туберкулеза по сравнению с 2011 годом снизилась на 19,0% и составила 3,8 на 100 000 населения, что ниже среднероссийского уровня (2011 год РФ - 14,2 на 100 000 населения).

Уровень смертности населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 населения) снизился на 5,4% с 225,7 в 2011 году до 213,6 в 2012 году.

В структуре смертности в трудоспособном возрасте первые ранговые места занимают:

болезни системы кровообращения - 2,14 на 1 000 населения (в 2011 году - 2,26 на 1 000 населения);

травмы и отравления - 1,67 на 1 000 населения (в 2011 году - 1,92 на 1 000 населения),

злокачественные новообразования - 1,05 на 1 000 населения (в 2011 году - 0,84 на 1 000 населения).

В 2012 году отмечается небольшой рост младенческой смертности, данный показатель составил 7,8_ (в 2011 году - 7,1_), но при этом остается значительно ниже 2009 года, когда показатель был 10,4_.

В структуре причин младенческой смертности в Костромской области первые ранговые места на протяжении многих лет занимают:

1 место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (42,2%);

2 место - врожденные аномалии (28,1%);

3 место - болезни органов дыхания (12,5%);

4 место - пищеварение (4,7%).

В Костромской области в 2012 году первичная заболеваемость среди всего населения уменьшилась на 6,0% с 796,1 на 1 000 населения в 2011 году до 748,7 на 1 000 населения в 2012 году (РФ - 797,4 на 1 000 населения, ЦФО -735,6 на 1 000 населения в 2011 году).

Основное место в структуре первичной заболеваемости населения области всех возрастов занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится 50,8%, на втором месте - травмы и отравления - 12,4%, на третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,6%.

Общая заболеваемость всего населения снизилась на 3,3% к уровню 2011 года с 1 491,5 на 1 000 населения в 2011 году до 1 441,9 на 1 000 населения в 2012 году (РФ - 1 604,0 на 1 000 населения, ЦФО - 1 493,8 на 1 000 населения в 2011 году).

Анализ заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности в 2012 году свидетельствует о снижении на 1,4% количества лиц, впервые признанных инвалидами среди всего населения.

Показатель зарегистрированной заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения области в 2012 году составил 34,5 на 100 000 населения против 28,6 случаев на 100 000 населения в 2011 году (в РФ в 2011 году - 66,7 на 100 000 населения). Увеличилась выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах на 8% в сравнении с 2011 годом. Процент охвата флюорографическим обследованием населения старше 15 лет в Костромской области остается стабильным (2011 год - 70,26%, 2012 год - 69,1%). Приобретенный в 2013 году мобильный флюорографический комплекс способствует увеличению охвата населения, в том числе отдаленных населенных пунктов флюорографическими обследованиями.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями также выросла на 13%. Надо отметить рост удельного веса больных с 1 - 2 стадией заболевания и снижение удельного веса больных с 4 стадией заболевания.

В 2012 году зарегистрировано 18 444 лиц с наркологическими расстройствами, т.е. 2,7% общей численности населения. По сравнению с 2011 годом распространенность психических и поведенческих расстройств в Костромской области снизились на 3,7%.

В 2012 году в Костромской области зарегистрировано 1 272 больных наркоманией, или 190,8 на 100 000 населения (РФ - 237,5 на 100 000 населения). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%.

В результате реализации организационных, профилактических и медицинских мероприятий в рамках федеральной и областной целевых программ по вакцинопрофилактике в 2012 году удалось сдержать наиболее негативные тенденции в развитии эпидемической ситуации.

Снизилась заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С соответственно на 38,9% и 26,7%, не зарегистрированы эти заболевания среди детей от 0 до 17 лет включительно. Не выявлено носительство возбудителя вирусного гепатита В среди детского населения. Регистрировались единичные случаи заболевания краснухой среди населения, в том числе 1 случай среди детского населения.

В результате проводимой иммунизации в целом по области достигнуты нормативные показатели по охвату прививками детского населения, возрос охват прививками взрослого населения.

Охват прививками детей 1-го года жизни составил: при дифтерии - 96,8%; при полиомиелите - 97,4 %; при гепатите В - 97,0 %; при краснухе - 95,5%.

Увеличился охват возрастными ревакцинациями против кори с 94,0% до 95,7%, при эпидемическом паротите с 94,2% до 95,7%, при краснухе с 94,5% до 95,4%.

За 2012 год зарегистрировано 168 ВИЧ-инфицированных (в 2011 году 157 человек). Показатель заболеваемости на 100 000 населения составил в 2012 году - 25,39 (168 случаев), а в 2011 году составлял 22,81 (157 случаев), отмечается рост на 12% (или рост на 11 случаев) в 2012 году по сравнению с 2011 годом.

Таким образом, показатели здоровья населения Костромской области требуют продолжения целенаправленной работы по повышению качества оказания медицинской помощи, развития системы профилактики, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни.

Данные меры предусмотрены в Государственной программе развития здравоохранения Костромской области до 2020 года.

Сеть учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь, состоит из 3 центральных районных больниц, 16 районных больниц, 4 участковых больниц, 35 врачебных амбулаторий, 18 кабинетов ОВП, 4 самостоятельных поликлиник, в т.ч. 3 - стоматологических.

В поликлинических отделениях развернуто 36 кабинетов неотложной помощи. Общая мощность поликлинических отделений 14 625 посещений в смену. В 32 учреждениях здравоохранения первичного звена развернуты кабинеты медицинской профилактики.

Первичную доврачебную медицинскую помощь сельское население получает на 330 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП).

Учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковых врачей, узких специалистов) и изношенной материально-технической базой остаются функционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку, расширением объемов работы специалистов поликлиник, невозможностью соблюдения санитарных норм.

Материально-техническая база первичного звена имеет износ 60 - 70%, недостаточен и также с большим сроком износа парк санитарных автомобилей, находящихся на балансе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь.

В части развития первичной помощи особое внимание уделено укреплению материально-технической базы сельских учреждений здравоохранения, организации выездной работы.

Сеть стационарных коек первичного звена на 30% представлена небольшими больничными учреждениями на 10 - 15 коек, оснащение которых не позволяет обеспечить качественное оказание медицинской помощи, выполнить стандарты. Это стационары, расположенные в небольших муниципальных образованиях, в основном в сельской местности.

В Костромской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, однако она не может функционировать эффективно в связи с отсутствием четких маршрутов движения пациентов, недооснащением небольших больничных учреждений необходимым оборудованием для выполнения стандартов, недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который бы позволил обеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные и региональные центры, недостаточно эффективной службой санитарной авиации. Низкое качество дорог, нерегулярное автобусное сообщение, дороговизна билетов снижают доступность медицинской помощи, особенно сельским жителям.

В программе по данному направлению предусмотрены следующие мероприятия:

укрепление материальной базы учреждений здравоохранения, значительные средства запланированы на ремонт ФАПов, участковых больниц, приобретение оборудования для них;

укомплектование имеющихся учреждений здравоохранения первичного звена медицинскими кадрами: фельдшерами, врачами ОВП;

приобретение мобильных комплексов для организации выездной работы.

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Стратегическим приоритетом в сфере здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению:

1) снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

2) профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний;

3) диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

4) профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний;

5) снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;

6) сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни;

7) внедрение инновационных технологий в здравоохранении;

8) решение проблемы их кадрового обеспечения.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации программы отражены в:

1) Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

2) Семейном кодексе Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ;

3) Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

4) Федеральном законе от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";

5) Федеральном законе от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

6) Федеральном законе от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";

7) Федеральном законе от 02.07.2013 N 187-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам защиты интеллектуальных прав в информационно-телекоммуникационных сетях";

8) Федеральном законе Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

9) Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р;

10) Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351;

11) Постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской

промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

12) постановлении администрации Костромской области от 26.12.2013 N 570-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов";

13) постановлении администрации Костромской области от 13.09.2012 N 357-а "Об утверждении Положения об Инвестиционном фонде Костромской области";

14) распоряжении администрации Костромской области от 27.08.2013 N 189-ра "Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Костромской области на период до 2025 года";

15) распоряжении администрации Костромской области от 28.12.2013 N 41-ра "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Костромской области";

16) соглашении от 17.12.2012 N 169-д о сотрудничестве между частным учреждением содействия развитию медицинских технологий "Нефрологический экспертный совет" и администрацией Костромской области.

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации государственной программы и сроки ее реализации

1. Целью государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям науки.

2. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

3) организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области;

4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

6) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

8) определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов;

9) развитие информатизации здравоохранения;

10) совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. По результатам реализации государственной программы планируется:

1) снижение смертности от всех причин с 16,6 до 15,5 случаев на 1 000 населения;

2) снижение смертности населения в трудоспособном возрасте с 615,4 до 595,8 случаев на 100 000 человек соответствующего возраста;

3) снижение смертности от болезней системы кровообращения с 980,0 до 643,5 случаев на 100 000 населения;

4) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 13,8 до 9,8 случаев на 100 000 населения;

5) снижение смертности от транспортных травм всех видов с 16,3 до 13,5 случаев на 100 000 населения;

6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) с 236,3 (234,9) до 191,0 (190,0) случаев на 100 000 населения;

7) снижение смертности от туберкулеза с 4,1 до 3,6 случаев на 100 000 населения;

8) снижение заболеваемости туберкулезом с 46,8 до 34,0 случаев на 100 000 населения;

9) достижение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови 100%;

10) снижение материнской смертности с 24,5 до 23,0 случаев на 100 000 родившихся живыми;

11) снижение младенческой смертности с 7,8 до 7,3 случаев на 1 000 родившихся живыми;

12) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) с 7,55 до 6,90 литров на душу населения в год;

13) увеличение коэффициента рождаемости с 13,3 до 16,3 единиц;

14) достижение суммарного коэффициента рождаемости - 1,75 единиц;

15) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении с 70,8 до 74,6 лет;

16) сокращение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых требуют капитального ремонта до 60,0%;

17) увеличение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения с 56,0 до 60,0%;

18) увеличение обеспеченности врачами с 29,5 до 41,5 на 10 000 населения;

19) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом с 97,9 до 99,0 на 10 000 населения;

20) увеличение обеспеченности врачами сельского населения с 12,3 до 13,7 на 10 000 сельского населения;

21) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения с 72,7 до 73,3 на 10 000 сельского населения;

22) увеличение обеспеченности врачами клинических специальностей с 73,6 до 74,3 на 10 000 сельского населения;

23) поддержание соотношения врачей и среднего медицинского персонала - 1/3,3;

24) увеличение соотношения заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) с 149,7 до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

25) увеличение соотношения заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) с 79,1 до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

26) увеличение соотношения заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) с 48 до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

27) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, использующих информационные системы ведения первичной информации, - 100%;

28) увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью с 58,0 до 75,0%;

29) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с 3,0 до 21,0%;

30) увеличение количества гемодиализных мест с 25 до 58 единиц;

31) достижение числа коек по профилю "паллиативная медицинская помощь" - 0,94 коек на 10 000 населения;

32) сокращение расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств с 6 322,4 до 3 377,5 тыс. рублей.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) государственной программы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Срок реализации государственной программы - 2013 - 2020 годы в один этап.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий государственной программы

1. Мероприятия государственной программы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. В состав государственной программы входят 10 подпрограмм, выделенные в соответствии с целями и задачами государственной программы:

1) "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение N 1 к государственной программе);

2) "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложение N 2 к государственной программе);

3) "Развитие государственно-частного партнерства" (приложение N 3 к государственной программе);

4) "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение N 4 к государственной программе);

5) "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (приложение N 5 к государственной программе);

6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (приложение N 6 к государственной программе);

7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (приложение N 7 к государственной программе);

8) "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение N 8 к государственной программе);

9) "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение N 9 к государственной программе);

10) "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области" (приложение N 10 к государственной программе).

3. В рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" предусматривается реализация мероприятий:

1) мероприятия по ограничению потребления табака среди населения;

2) мероприятия, направленные на привитие населению навыков здорового питания;

3) мероприятия по повышению уровня физической активности;

4) мероприятия, направленные на профилактику суицидального поведения;

5) мероприятия по сокращению алкогольной и наркологической зависимости у населения;

6) мероприятия, направленные на выявление и профилактику факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

7) мероприятия, направленные на развитие сети и улучшение материально-технической базы структурных подразделений учреждений здравоохранения, занимающихся медицинской профилактикой;

8) профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

9) профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С;

10) закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

11) финансовое обеспечение закупок диагностических средств для профилактики выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

12) развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей.

4. В рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" предусматривается реализация мероприятий:

1) организация медицинской помощи больным туберкулезом;

2) организация медицинской помощи больным ВИЧ и вирусными гепатитами;

3) организация медицинской помощи больным наркологического профиля;

4) организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями;

5) организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

6) организация медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

7) организация скорой, в т.ч. специализированной (санаторно-авиационной), медицинской помощи;

8) организация медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

9) организация медицинской помощи больным ревматологического профиля;

10) организация высокотехнологичной медицинской помощи;

11) организация службы крови.

5. В рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" предусматривается реализация мероприятий:

1) подготовка помещений для центров гемодиализа;

2) переоснащение существующих центров гемодиализа Костромской области с целью повышения эффективности их работы;

3) повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

4) создание единого информационного пространства;

5) совершенствование оказания гемодиализной помощи в Костромской области и оказание медицинской помощи больным в частных и ведомственных медицинских организациях.

6. В рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребёнка" предусматривается реализация мероприятий:

1) совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров;

2) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;

3) развитие специализированной медицинской помощи детям;

4) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;

5) профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

6) закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга;

7) мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике;

8) оказание специализированной медицинской помощи детям с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики;

9) оказание специализированной медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей;

10) обеспечение льготными медикаментами женщин до 30 недель.

7. В рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" предусматривается реализация мероприятий:

1) стандартизированное переоснащение медицинских учреждений Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации" (I и II этап реабилитационной помощи), оплата медицинской помощи;

2) организация 5 отделений реабилитации по профилю оказываемой помощи (неврологической, травматолого-ортопедической, кардиологической, онкологической, неонатологической) (II этап реабилитационной помощи);

3) создание детского реабилитационного центра "Лесная сказка" с круглосуточным пребыванием на 50 коек "мать и дитя" по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, неврология, нефрология (II этап реабилитационной помощи);

4) организация сети кабинетов реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи);

5) направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию).

8. В рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" предусматривается реализация мероприятий:

1) оказание паллиативной помощи взрослым;

2) оказание паллиативной помощи детям.

9. В рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" предусматривается реализация мероприятий:

1) обеспечение жильем медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области;

2) повышение социальной защищенности работников здравоохранения Костромской области;

3) организация подготовки специалистов с медицинским образованием;

4) формирование системы материальных стимулов вузов с целью привлечения молодых кадров в Костромскую область;

5) повышение престижа медицинской профессии, привлечение выпускников общеобразовательных школ области в медицинские учреждения;

6) организация последипломной подготовки медицинских работников;

7) переход на эффективный контракт;

8) реализация профессиональных образовательных программ среднего и дополнительного профессионального образования.

10. В рамках подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" предусматривается реализация мероприятий:

1) обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "Обеспечения необходимыми лекарственными средствами";

2) обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "Семь высокозатратных нозологий";

3) обеспечение граждан лекарственными препаратами по программе региональных льгот.

11. В рамках подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении" предусматривается реализация мероприятий:

1) совершенствование инфраструктуры учреждений здравоохранения области;

2) дальнейшая модернизация парка компьютерной техники, оргтехники и иного оборудования;

3) формирование и аттестация информационной системы персональных данных учреждений здравоохранения Костромской области;

4) адаптация и дальнейшее развертывание сервисов медицинской информационной системы в учреждениях здравоохранения области;

5) создание регионального центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области;

6) техническая поддержка и мероприятия по обслуживанию существующего и вновь создаваемого парка компьютерной техники, оргтехники, программного обеспечения.

12. В рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области" предусматривается финансирование мероприятий в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области.

Территориальная программа государственных гарантий на соответствующий финансовый год определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатно.

13. Перечень программных мероприятий, сроки и объемы финансирования приведены в приложении N 11 к государственной программе.

Раздел VI. Показатели государственной программы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решения задач государственной программы и включает взаимодополняющие друг друга показатели (индикаторы) реализации государственной программы и ее подпрограмм.

2. Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями государственной программы и подпрограмм, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации государственной программы.

3. Состав и значения показателей (индикаторов) государственной программы приведены в приложении N 2 к государственной программе.

4. В результате реализации государственной программы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) снижению смертности от всех причин до 15,5 случаев на 1 000 населения;

2) снижению смертности населения в трудоспособном возрасте до 595,8 случаев на 100 000 человек соответствующего возраста;

3) снижению смертности от болезней системы кровообращения до 643,5 случаев на 100 000 населения;

4) снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,8 случаев на 100 000 населения;

5) снижению смертности от транспортных травм всех видов до 13,5 случаев на 100 000 населения;

6) снижению смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 191,0 (190,0) случаев на 100 000 населения;

7) снижению смертности от туберкулеза до 3,6 случаев на 100 000 населения;

8) снижению заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 000 населения;

9) достижению доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, - 100%;

10) снижению материнской смертности до 23,0 случаев на 100 000 родившихся живыми;

11) снижению младенческой смертности до 7,3 случаев на 1 000 родившихся живыми;

12) снижению потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 6,9 литров на душу населения в год;

13) увеличению коэффициента рождаемости до 16,3 единиц;

14) увеличению суммарного коэффициента рождаемости до 1,75 единиц;

15) увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,6 лет;

16) сокращению доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 60%;

17) удовлетворению потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения до 60,0%;

18) увеличению обеспеченности врачами до 41,5 на 10 000 населения;

19) увеличению обеспеченности средним медицинским персоналом до 99,0% на 10 000 населения;

20) увеличению обеспеченности врачами сельского населения до 13,7 на 10 000 сельского населения;

21) увеличению обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения до 73,3 на 10 000 сельского населения;

22) увеличению обеспеченности врачами клинических специальностей до 74,3 на 10 000 сельского населения;

23) поддержанию соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1/3,3;

24) увеличению соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

25) увеличению соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

26) увеличению соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

27) достижению доли лечебно-профилактических учреждений, использующих информационные системы ведения первичной информации, - 100%;

28) увеличению удовлетворенности населения медицинской помощью - 75,0%;

29) увеличению охвата санаторно-курортным лечением пациентов до 21,0%;

30) увеличению количества гемодиализных мест до 58 единиц;

31) увеличению числа коек по профилю "паллиативная медицинская помощь" до 0,94 коек на 10000 населения;

32) увеличению расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств до 3 377,5 тыс. рублей.

5. Методика расчета целевых показателей (индикаторов) государственной программе представлена в таблице N 1.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) государственной программы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 1

N п/п.	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Смертность от всех причин	случаев на 1000 населения	Число умерших от всех причин за год х 1000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
2.	Смертность населения в трудоспособной возрасте	случаев на 100 000 человек соответствующего возраста	Смертность населения в трудоспособной возрасте 100 000 человек населения соответствующего возраста Данные Костромастат
3.	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 000 населения	Число умерших от болезней системы кровообращения за год х100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
4.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 000 населения	Число умерших от дорожно-транспортных происшествий за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
5.	Смертность от транспортных травм всех видов	случаев на 100 000 населения	Число умерших от транспортных травм всех видов за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
6.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	случаев на 100 000 населения	Число умерших от новообразований (в т.ч. от злокачественных) за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
7.	Смертность от туберкулеза	случаев на 100 000 населения	Число умерших от туберкулеза за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
8.	Заболеваемость туберкулезом	случаев на 100 000 населения	Число заболевших туберкулезом в отчетном году х 100 000 Численность населения на 1 января отчетного года Отчетная форма федерального государственного статистического наблюдения N 8
9.	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент	Количество станций переливания крови х100 Количество станций, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови Форма отчетности N 39. Утверждена приказом Минздравсоцразвития от 20.11.1996 N 384
10.	Материнская смертность	случаев на 100 000 родившихся живыми	Число случаев материнской смерти (от прямых и косвенных причин) х 100 000 Число родившихся живыми Число умерших и число родившихся - данные Костромастат
11.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	Число детей, умерших в течение года, на 1-м году жизни х 1000 Число родившихся живыми в данном календарном году Число умерших и число родившихся - данные Костромастат
12.	Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - данные департамента экономического развития Костромской области
13.	Коэффициент рождаемости	единиц	Количество родившихся детей х 1 000 Количество женщин фертильного возраста Данные статистических бюллетеней Костромастат
14.	Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных одной женщиной на протяжении всего репродуктивного периода (15 - 49 лет)	единиц	Количество детей родившихся живыми х 1 000 Количество женщин фертильного возраста Данные статистических бюллетеней Костромастат
15.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - показатель ежегодных статистических бюллетеней, составленных Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики Костромской области
16.	Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	процент	Число государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта х 100 Общее количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Общее количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - данные департамента здравоохранения Костромской области Число государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта - отчетная форма N 30 Росстат отчетности
17.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения	процент	Число граждан, получивших лекарственные препараты на льготных условиях по соответствующей программе х100 Общее число граждан, имеющих право на льготы и включенных в соответствующий регистр Данные программного комплекса "ЕРИС" и ГУ - Отделения Пенсионного фонда РФ по Костромской области
18.	Обеспеченность врачами	на 10 000 населения	Число физических лиц врачей х 10 000 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 17 Росстат отчетности
19.	Обеспеченность средним медицинским персоналом	на 10 000 населения	Число физических лиц среднего медицинского персонала х 10 000 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 17 Росстат отчетности
20.	Обеспеченность врачами сельского населения	на 10 000 сельского населения	Число физических лиц врачей, работающих в сельской местности х 10 000 Среднегодовая численность сельского населения Отчетная форма N 17. Росстат отчетности
21.	Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения	на 10 000 сельского населения	Число физических лиц среднего медицинского персонала, работающего в сельской местности х 10 000 Среднегодовая численность сельского населения Отчетная форма N 17. Росстат отчетности
22.	Обеспеченность врачами клинических специальностей	на 10 000 сельского населения	Число физических лиц врачей клинических специальностей х 10 000 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 17. Росстат отчетности
23.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		Число физических лиц врачей Число физических лиц среднего медицинкого# персонал Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
24.	Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг)	% от средней заработной платы в соответствующем регионе	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций Костромской области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование х 100 Средняя заработная плата по Костромской области Средняя заработная плата - показатели статистической отчетности, составленной Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики Костромской области
25.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг)	% от средней заработной платы в соответствующем регионе	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Костромской области х 100% Средняя заработная плата по Костромской области Средняя заработная плата - показатели статистической отчетности, составленной Территориальным органом Федеральной службы государственной статистки Костромской области
26.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг)	% от средней заработной платы в соответствующем регионе	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Костромской области х 100% Средняя заработная плата по Костромской области Средняя заработная плата - показатели статистической отчетности, составленной Территориальным органом Федеральной службы государственной статистки Костромской области
27.	Доля ЛПУ, использующих ИС ведения первичной информации	процент	Количество ЛПУ, использующих ИС ведения первичной информации х 100% Общее количество ЛПУ области где количество ЛПУ - данные ведомственной статистики
28.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процент	Из числа опрошенных лиц, удовлетворенных оказанием медицинских услуг. х 100% Число опрошенных лиц Данные медицинских организаций Костромской области
29.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процент	Число пациентов, направленных на санаторно-курортное лечение х100% Число пациентов, нуждавшихся в санаторно-курортном лечении Отчетная форма N 30 Росстат отчетности
30.	Количество гемодиализных мест	единиц	По данным учетной формы N 150/у-03 Росстат отчетности
31.	Число коек по профилю "паллиативная медицинская помощь"	на 10 000 населения	Количество паллиативных коек х 10 000 Численность населения Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
32.	Расходы консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств	тыс. рублей	План финансово-хозяйственной деятельности в соответствии с Законом Костромской области об областном бюджете

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

1. Для реализации мероприятий государственной программы департаменту здравоохранения области предоставляются субсидии из федерального бюджета в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период, в соответствии с заключаемыми соглашениями между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области.

2. Система мер правового регулирования в сфере реализации государственной программы предусматривает разработку нормативных правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации государственной программы

1. К рискам реализации государственной программы относятся:

1) макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней;

2) финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Костромской области, и, как следствие, целевые показатели не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков;

3) организационные риски.

Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с исполнителями мероприятий государственной программы.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими учреждениями, участвующими в реализации государственной программы.

Раздел IX. Информация об участии муниципальных образований Костромской области в государственной программе

1. Участие муниципальные образований Костромской области предусматривается в реализации мероприятия "обеспечение жильем медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области" подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Приобретение для медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области жилых помещений будет проводиться на условиях софинансирования за счет средств областного и местного бюджетов.

Раздел X. Информация об участии хозяйствующих субъектов, созданных с участием Костромской области, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов

1. Реализация мероприятий государственной программы предусматривается за счет внебюджетных источников в размере 46 390 032,4 тыс. руб. по следующим направлениям:

1) в рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" - оказание гемодиализной помощи в Костромской области - 400 000,0 тыс. руб. (средства от предпринимательской деятельности).

В обеспечении всех жителей Костромской области диализной терапией принимает участие "Нефрологический экспертный совет" в соответствии с заключенным соглашением от 17 декабря 2012 года N 169-д о сотрудничестве между частным учреждением содействия развитию медицинских технологий "Нефрологический экспертный совет" и администрацией Костромской области;

2) в рамках подпрограмм "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - 1 991 713,1 тыс. руб.; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - 36 105 183,7 тыс. руб.; "Охрана здоровья матери и ребенка" - 7 620 944,8 тыс. руб.; "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - 267 820,8 тыс. руб. проводятся мероприятия по оказанию гражданам медицинской помощи в Костромской области при наступлении страхового случая (средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области).

При реализации мероприятий государственной программы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области обеспечивается гарантия бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая;

3) в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" за счет внебюджетных источников департаментом образования и науки Костромской области предусматривается: создание и организация деятельности информационного портала Костромской области "Воспитание заботой", посвященной вопросам профилактики жестокого обращения с детьми - 1 500,0 тыс. руб.;

4) в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" в рамках мероприятия "совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" - 2700,0 тыс. руб.

За счет внебюджетных источников департаментом здравоохранения Костромской области предусматривается обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

5) областная целевая программа "Безопасное материнство - здоровье будущей мамы" на 2009 - 2013 гг. - 170,0 тыс. руб.

В реализации областной целевой программы предусматриваются мероприятия с участием Костромской епархии.

2. Планируемый объем средств хозяйствующих субъектов, созданных с участием Костромской области, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов, принимающих участие в реализации государственной программы, приведен в приложении N 13 к государственной программе.

Раздел XI. Методика оценки эффективности реализации государственной программы

1. Оценка эффективности государственной программы осуществляется на основе рекомендованной Методики оценки эффективности реализации государственной программы, утвержденной постановлением администрации Костромской области от 28 января 2014 года N 2-а "О порядке разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Костромской области", с учетом специфических особенностей реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года".

2. Общая методика оценки эффективности государственной программы включает:

1) расчет степени достижения целевых показателей государственной программы, который определяется как среднеарифметическая величина из показателей результативности по каждому целевому показателю:

, (1)

где

- степень достижения целевых показателей государственной программы (результативность);

Ri - степень достижения i-ого целевого показателя государственной программы;

n - количество показателей государственной программы;

2) расчет результативности достижения i-го целевого показателя государственной программы (Ri) производится на основе сопоставления фактических величин с плановыми:

, (2)

В случае если планируемый результат достижения целевого показателя государственной программы Ri предполагает уменьшение его базового значения, то расчет результативности достижения i-го целевого показателя государственной программы Ri производится на основе сопоставления плановых величин с фактическими:

, (3)

где

- плановое значение i-го целевого показателя государственной программы в отчетном году;

- фактическое значение i-го целевого показателя государственной программы в отчетном году;

3) расчет показателя полноты использования средств определяется соотношением исполнения расходов по государственной программе в отчетном году с плановыми:

, (4)

В случае если по итогам проведения конкурсных процедур по реализации мероприятий государственной программы получена экономия бюджетных средств, то используется следующая формула для расчета показателя полноты использования средств:

, (5)

где

- полнота использования запланированных на реализацию государственной программы средств;

- исполнение расходов по государственной программе в отчетном году (рублей);

- плановые объемы средств по государственной программе в отчетном году (рублей);

- экономия бюджетных средств, полученная по итогам проведения конкурсных процедур по реализации мероприятий государственной программы.

3. Эффективность реализации государственной программы (Eгп) определяется на основе сопоставления степени достижения целевых показателей государственной программы (результативности) и полноты использования запланированных средств:

, (6)

где

k - поправочный коэффициент, учитывающий качество планирования и координации реализации государственной программы, рассчитываемый по формуле

(7)

Для расчета поправочного коэффициента, показатели степени достижения целевых показателей государственной программы и полноты использования запланированных на реализацию государственной программы средств исчисляются по формулам (1) и (4), но принимаются в долях единицы (не умножаются на 100%).

Значения k представлены в таблице N 2.

Значения поправочного коэффициента, учитывающего качество планирования и координации реализации государственной программы

Таблица N 2

	k
0,00 _ 0,10	1,25
0,11 _ 0,20	1,10
0,21 _ 0,25	1,00
0,26 _ 0,35	0,90
Свыше 0,35	0,75

В случае если k принимает значение 0,75, то государственная программа требует уточнения по целевым показателям (индикаторам) и/или планируемым объемам финансирования.

4. Эффективность (неэффективность) государственной программы определяется на основании следующих критериев:

Критерии эффективности (неэффективности) государственной программы

Таблица N 3

Вывод об эффективности (неэффективности) государственной программы	Значение критерия
Неэффективная	Менее 0,40
Уровень эффективности удовлетворительный	0,40 _ 0,79
Эффективная	0,80 _ 0,95
Высокоэффективная	Более 0,95

Инструментами контроля эффективности и результативности государственной программы являются ежегодные отчеты.

Оценка эффективности реализации государственной программы проводится в целом по государственной программе.

В случае если по результатам проведенной оценки эффективности государственная программа признана неэффективной, то с целью выявления причин низкой эффективности проводится оценка входящих в государственную программу подпрограмм.

По результатам проведенной оценки эффективности подпрограмм государственной программы принимается решение о корректировке либо досрочном закрытии подпрограмм, оказавших наибольшее влияние на снижение эффективности государственной программы.

Приложение N 1

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - подпрограмма)

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	1) Департамент образования и науки Костромской области; 2) департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области; 3) департамент культуры Костромской области; 4) департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области; 5) информационно-аналитическое управление Костромской области; 6) комитет по физической культуре и спорту Костромской области
3. Участники подпрограммы	1) территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи
6. Задачи подпрограммы	1) профилактика и раннее выявление заболеваний, в т.ч. у детей; 2) снижение распространенности ожирения среди населения; 3) снижение факторов риска, способствующих развитию заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением; 4) мотивация населения к увеличению физической активности, развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением; 5) привитие населению основ рационального питания; 6) профилактика и раннее выявление социально значимых заболеваний; 7) профилактика и раннее выявление злокачественных заболеваний; 8) профилактика и раннее выявление туберкулеза; 9) сокращение потребления табака, алкоголя, наркотиков населением, мотивация граждан, в первую очередь молодежи, на неприемлемое отношение к табаку, наркотикам и алкоголю, совершенствование помощи больным наркоманией и алкоголизмом; 10) формирование у населения, в первую очередь, детей, подростков и молодежи позитивного образа "Я", навыков взаимной поддержки, навыков конструктивного разрешения кризисных ситуаций, представление общественности достоверной информации по вопросам профилактики суицидов; 11) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения; 12) раннее выявление и взятие на учет ВИЧ-инфицированных больных; 13) профилактика пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекции в декретированные сроки
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 - 2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 4 917 942,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 868 805,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 93 940,5 тыс. рублей; 2014 г. - 66 020,2 тыс. рублей; 2015 г. - 75 462,5 тыс. рублей; 2016 г. - 77 177,6 тыс. рублей; 2017 г. - 126 550,0 тыс. рублей; 2018 г. - 134 545,0 тыс. рублей; 2019 г. - 143 030, тыс. рублей; 2020 г. - 152 080,0 тыс. рублей; областной бюджет всего 1 979 679,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 42 436,6 тыс. рублей; 2014 г. - 43 669,4 тыс. рублей; 2015 г. - 47 196,5 тыс. рублей; 2016 г. - 188 070,8 тыс. рублей; 2017 г. - 386 785,8 тыс. рублей; 2018 г. - 483 492,5 тыс. рублей; 2019 г. - 313 243,0 тыс. рублей; 2020 г. - 474 785,1 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания 8 173,7 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2013 г. - 900,0 тыс. рублей; 2017 г. - 1 672,6 тыс. рублей; 2018 г. - 1 766,2 тыс. рублей; 2019 г. - 1 865,2 тыс. рублей; 2020 г. - 1 969,7 тыс. рублей; иные субсидии 58 100,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2017 г. - 15 200,0 тыс. рублей; 2018 г. - 14 900,0 тыс. рублей; 2019 г. - 14 000,0 тыс. рублей; 2020 г. - 14 000,0 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 2 069 456,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 196 041,0 тыс. рублей; 2014 г. - 208 085,2 тыс. рублей; 2015 г. - 235 758,0 тыс. рублей; 2016 г. - 251 082,3 тыс. рублей; 2017 г. - 267 402,6 тыс. рублей; 2018 г. - 284 783,8 тыс. рублей; 2019 г. - 303 294,7 тыс. рублей; 2020 г. - 323 008,9 тыс. рублей; в том числе: средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 2 069 456,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 196 041,0 тыс. рублей; 2014 г. - 208 085,2 тыс. рублей; 2015 г. - 235 758,0 тыс. рублей; 2016 г. - 251 082,3 тыс. рублей; 2017 г. - 267 402,6 тыс. рублей; 2018 г. - 284 783,8 тыс. рублей; 2019 г. - 303 294,7 тыс. рублей; 2020 г. - 323 008,9 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 85,0%; 2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - 97,0%; 3) охват диспансеризацией подростков - 95,0%; 4) увеличение доли детей первой, второй групп здоровья в общей численности обучающихся в государственных (муниципальных) образовательных учреждениях до 81,0%; 5) открытие Центров Здоровья на базе окружных больниц области к концу 2019 года - 3 единицы; 6) оснащение компьютерной и оргтехникой Центра профилактики Костромской области к концу 2017 года - 5 единиц; 7) оснащение компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики, и 24 кабинетов здорового ребенка к концу 2020 года - 54 единицы; 8) приобретение медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь к концу 2020 года, - 447 единиц; 9) строительство модульных ФАПов к концу 2020 года - 20 единиц; 10) строительство модульных амбулаторий к концу 2020 года - 10 единиц; 11) проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь к концу 2020 года - 112 объектов; 12) снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м.) до 25,0%; 13) снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30%; 14) снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40,0%; 15) снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36,0%; 16) снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 40,0%; 17) снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56,0%; 18) увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 56,7%; 19) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления социально значимых заболеваний до 14,2%; 20) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,1%; 21) снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,34%; 22) снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 26,82%; 23) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 36,0%; 24) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 21,0%; 25) открытие к концу 2017 года 1 кабинета отказа от курения на базе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"; 26) приобретение для ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" к концу 2018 года 2 концентратов кислорода; 27) снижение смертности от самоубийств до 17,5 случаев на 100 000 населения; 28) стабилизация заболеваемости дифтерией - 0,01 случаев на 100 000 населения; 29) снижение заболеваемости корью до 1,0 случаев на 1 000 000 населения; 30) снижение заболеваемости краснухой до 0,15 случаев на 100 000 населения; 31) снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до 0,15 случаев на 100 000 населения; 32) снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 случаев на 100 000 населения; 33) поддержание охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 95,0%; 34) поддержание охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95,0%; 35) поддержание охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - 95,0%; 36) поддержание охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - 95,0%; 37) поддержание охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 95,0%; 38) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 96,0%; 39) поддержание охвата вакцинацией от пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекции в декретированные сроки -100%.

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Разработка подпрограммы обусловлена продолжающейся естественной убылью населения от предотвратимых причин, отсутствием у жителей мотивации к ведению здорового образа жизни, большой распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность.

С 01.01.2007 по 01.01.2012 года численность население уменьшилось на 40,4 тыс. человек, что составляет 6,7% (по Российской Федерации численность выросла на 0,5%, по ЦФО выросла на 3,3%). На 01.01.2011 года численность постоянного населения составила 666,4 тыс. человек, на 01.01.2012 - 661,8 тыс. человек.

Коэффициент общей смертности в Костромской области составил в 2011 году 16,6 случаев на 1000 населения, что существенно выше аналогичного показателя в Российской Федерации - 13,5 случаев на 1000 населения.

Структура смертности населения в Костромской области сходна с таковой в Российской Федерации и по итогам 2011 года на 68% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения (60,7%), злокачественными новообразованиями (13,4%), внешними причинами, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом. В структуре смертности в трудоспособном возрасте эти же заболевания играют ведущую роль.

К развитию факторов риска прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких, как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет приводят поведенческие факторы образа жизни по отдельности или в сочетании.

За 2011 году отмечается рост общей заболеваемости взрослого населения на 1,2% (с 1 234,7 на 1 тыс. жителей в 2010 году до 1 249,1 на 1 тыс. жителей в 2011 году), частично за счет роста первичной заболеваемости с 496,1 на 1 тыс. населения в 2010 году до 496,5 на 1 тысячу в 2011 (рост составил 0,2%). В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первых ранговых местах находятся:

1 место - болезни органов системы кровообращения - 20,4%;

2 место - болезни органов дыхания - 15,6%;

3 место - болезни костно-мышечной системы - 8,8%;

4 место - болезни мочеполовой системы - 7,2%;

5 место - травмы и отравления - 7,2%.

Причины этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения. Существенным негативным фактором риска, влияющим на состояние здоровья населения, являются привычные и хронические интоксикации: наркомания, алкоголизм, табакокурение.

В 2011 году отмечается рост на 61,5% ожирения среди детей, показатель составил 12,6 на 1000 детского населения. Такая тенденция с чуть меньшей интенсивностью прослеживается и у подростков.

Продолжает оставаться напряженной ситуация по распространению наркомании и заболеваемости алкоголизмом. Из общего числа, состоящих на учете потребителей психоактивных веществ 2,3% составляют несовершеннолетние; 77,5% - мужчины, 22,5% - женщины. По сравнению с 2010 годом удельный вес женщин - потребителей психоактивных веществ вырос на 1,9%.

На 1 января 2012 года на учете с синдромом алкогольной зависимости и психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, состоит 15201 человек, что больше, чем на 01.01.2011 года, на 1008 человек. Из общего числа лиц, состоящих на учете, 20% составляют женщины.

На протяжении многих лет на лидирующих позиция в структуре первичной заболеваемости детей стоят заболевания органов дыхания (в 2011 году - 75,3%). Последние 3 года на втором месте у детей заболеваемость, связанная с травмами и отравлениями (в 2011 году - 4,7%), на третьем - инфекционные и паразитарные болезни (в 2011 году - 4,1%).

Первые ранговые места в структуре подростковой первичной заболеваемости, как и у детей, занимают болезни органов дыхания (60,9%), травмы и отравления (12,3%), однако большую значимость в этой возрастной группе приобретают болезни кожи и подкожной клетчатки (5,4%), занимающие в структуре 3 место, болезни мочеполовой (3,5%; 4 место в структуре), патология органов зрения (3,1%; 5 ранговое место).

Основным содержанием подпрограммы должны стать действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения, выявление и снижение уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).

Эффективным механизмом решения задач по сохранению здоровья нации, снижению уровня смертности, увеличению продолжительности жизни людей является борьба с инфекционными болезнями.

Проводимые в последние годы масштабные социально-экономические преобразования позволили добиться значительного улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки.

В 2012 году снижение инфекционной заболеваемости в Костромской области произошло по 13 нозологическим формам, по 11-ти показатели заболеваемости ниже средних по Российской Федерации. Наиболее существенное снижение отмечено по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Этому способствовало осуществление программных мероприятий по обеспечению высокого, до 95 - 97% охвата детей профилактическими прививками.

В 2012 году в Костромской области не регистрировались случаи заболевания дифтерией, эпидемическим паротитом, в течение 2-х лет среди детского населения не выявлены случаи заболеваний вирусным гепатитом В и краснухой, не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в т.ч. ассоциированные с вакциной.

За период 2006 - 2012 гг. в рамках реализации приоритетного национального проекта дополнительно привито против ВГВ - 300 тыс. детей, подростков, взрослых, не болевших и ранее не привитых, против краснухи - 90 тыс. детей, девушек и женщин в возрасте до 25 лет, против кори ежегодно прививается 2 - 2,5 тыс. взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет, не болевших, не привитых ранее или привитых однократно, против гриппа детей и декретированных групп населения - 105 - 110 тыс. человек ежегодно.

Дополнительная иммунизация населения позволила добиться снижения заболеваемости ВГВ в области в 3,3 раза, краснухой с 68,4 до 0,5 на 100 тыс. населения.

Охват населения, прежде всего детей первых лет жизни, профилактическими прививками в целом по Костромской области достиг рекомендуемых критериев 95 - 97 %.

Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации и области остается напряженной.

Аномальные природно-климатические явления, общее потепление климата, радикальные изменения глобальных тенденций в эпидемиологической ситуации, "вновь возвращающиеся старые" и "новые" инфекции, возврат "забытых" тропических болезней, коренное изменение возбудителя гриппа, возможный завоз "дикого" полиовируса (3 страны Афганистан, Пакистан, Нигерия остаются эндемичными по заболеваемости

паралитическим полиомиелитом) определяют обострение эпидемиологической обстановки.

В связи с ухудшением ситуации в зарубежных странах по кори, практически в 2 раза увеличилось число завозных случаев кори на территории Российской Федерации и требует увеличения объема противоэпидемических и профилактических мероприятий. В связи с этим программа ВОЗ по элиминации кори в Европейском регионе перенесена с 2010 года на 2015 год.

Трудовая миграция и туристические поездки способствуют глобализации распространения инфекционных заболеваний.

Совершенствование организации и повышение эффективности вакцинопрофилактики предусматривается через совершенствование эпидемиологического надзора и внедрение современных технологий в системе учета, отчетности и оценки привитости населения.

Многолетняя повседневная практика работы лечебно-профилактических учреждений области подтверждает целесообразность и жизненную необходимость постоянного неснижаемого наличия средств экстренной специфической иммунопрофилактики при возникающих тяжелых инфекционных и неотложных клинических состояниях, в т.ч. и при чрезвычайных ситуациях.

Прежде всего, это специфические иммуноглобулины, сыворотки, бактериофаги, медицинские иммунобиологические препараты для иммунизации по эпидемическим показаниям, прежде всего, среди социально незащищенных групп населения (дети, пенсионеры, неработающее население и др.).

Нестабильна ситуация по природно-очаговым инфекциям (туляремии, клещевому энцефалиту, клещевому борреллиозу, геморрагическим лихорадкам), для профилактики которых используют вакцины и специфические иммуноглобулины, не оплачиваемые из федерального бюджета.

Существующая эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и прогноз на ближайшую перспективу неудовлетворительные, требующие внесения корректив в планы иммунизации в сторону расширения прививаемых категорий населения и увеличения охвата прививками против клещевого энцефалита, в первую очередь детей начальных классов, с той целью, чтобы до окончания хотя бы неполной средней школы (9 классов) дети успели получить законченный курс вакцинации, состоящий из 3-х инъекций в течение года и хотя бы 1-ю ревакцинацию через 3 года однократно.

Особую тревогу вызывают инфекции с внутриклеточным паразитированием возбудителя (герпетическая, гемофильная, цитомегаловирусная, хламидийная и др. инфекции).

Регистрация случаев бешенства у диких животных создает угрозу переноса инфекции домашним животным и населению и требует проведения экстренной специфической профилактики.

С 2014 года планируется введение в календарь профилактических прививок вакцинации против пневмококковой инфекции, являющейся особенно актуальной ввиду высокой ее распространенности, тяжести течения, высокой угрозы инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц.

Обеспечение лабораторий современным оборудованием и диагностическим препаратами позволит обеспечить организацию и осуществление комплекса мер, обеспечивающих условия проведения прививок, лабораторную диагностику, изучение иммунного статуса, проведение скрининговых обследований различных групп населения, обследование больных и контактных в очагах.

Важнейшее значение среди мероприятий по эффективной и безопасной иммунизации имеет работа по обеспечению функционирования "холодовой цепи", т.е. обеспечение медицинских учреждений холодильным оборудованием для хранения и транспортировки МИБП в достаточном количестве, его исправность и своевременная замена, а также приобретение термоиндикаторов для постоянного контроля качества вакцин на этапе транспортировки, хранения и использования вакцин.

Имеются научные данные, свидетельствующие о том, что инфекционная патология приобретает важное значение в онкологии, гепатологии, сердечно-сосудистой патологии, акушерстве и гинекологии, в развитии других неинфекционных (соматических) заболеваний.

Важнейшими блоками реализации мероприятий по специфической профилактике заболеваний являются совершенствование подготовки медицинских кадров и организация систематической целенаправленной работы с населением.

Система подготовки медицинских кадров включает:

ежегодное проведение кустовых семинаров - совещаний с различными категориями медицинских работников по актуальным и неотложным вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;

тематическое усовершенствование на базе Центра повышения квалификации медицинских работников;

заочно-очное обучение на центральных базах усовершенствования;

выездные циклы обучения.

Проведение разъяснительной работы среди различных социальных и профессиональных групп достигается организацией выступлений и интервью на каналах телевидения и радиовещания, опубликования статей в городских, областных и районных газетах, организацией работы телефонов "горячей линии" и "телефонов здоровья", разработкой и размещением на сайтах информационных сообщений, аналитических материалов, обзоров, пресс-релизов.

Эпидемиологическая ситуация в Костромской области, как и в целом в Российской Федерации, остается напряженной и далека от эпидемиологического благополучия по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В эпидемиологический процесс вовлечено население трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, которое составляет 82,1% от всех заболевших ВИЧ-инфекцией. В связи с активизацией полового пути передачи ВИЧ-инфекции в эпидемиологический процесс активно вовлекается женское население репродуктивного возраста, вследствие чего отмечается рост числа детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями. Растет количество умерших ВИЧ-инфицированных жителей Костромской области, в том числе и от ВИЧ-инфекции. В последнее время эпидемия инфекционных заболеваний всё больше затрагивает социально адаптированные слои населения, что может явиться предопределяющим фактором генерализации эпидемии в Костромской области.

Обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции позволит улучшить эпидемиологическую обстановку в регионе, улучшить качество оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным вирусными гепатитами В и С, снизить уровень смертности.

Первичная медико-санитарная помощь населению Костромской области оказывается сетью учреждений здравоохранения в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях, а также в условиях скорой помощи. На 01.01.2013 сеть здравоохранения включает в себя 67 юридических лиц, включающих с состав 38 учреждений стационарного типа, 147 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18 офисов врача общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 ФАПов и ФП, 80 домовых хозяйств. Из всей структуры здравоохранения 44 учреждения оказывают первичную медико-санитарную помощь (Рисунок N 1).

Рисунок N 1

Учреждения первого уровня оказания медицинской помощи на территории Костромской области

Участковая сеть области состоит из 285 терапевтических участков, 201 педиатрических и 28 участков врача общей практики. Первичную врачебную медико-санитарную помощь населению оказывают 166 участковых терапевтов, 113 участковых педиатров, 13 врачей общей практики.

В 2012 году оказана первичная медико-санитарная помощь в амбулаторном звене в объеме 6 361 602 посещений на сумму 982,6 млн. рублей, в стационарах замещения в объеме 320 700 пациенто-дней на сумму 73,6 млн. рублей, в стационарах в объеме 932 350 койко-дня на сумму 1 161,5 млн. рублей.

В целях развития профилактической направленности в работе первичного звена в 28 амбулаторно-поликлинических учреждениях области организованы кабинеты медицинской профилактики, как основные структурные элементы процесса выявления факторов риска неинфекционных заболеваний у населения.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в медицинских организациях Костромской области созданы 36 кабинетов неотложной помощи. В 2012 году в лечебно-профилактических учреждениях оказана неотложная помощь в 137 242 случаях на сумму 18,9 млн. рублей.

Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковых врачей, узких специалистов) и изношенной материально-технической базой остаются функционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку, расширением объемов работы специалистов поликлиник, невозможностью соблюдения санитарных норм.

В значительном количестве муниципальных образований режим работы поликлиник центральных районных больниц определен до 16 часов, что обусловлено наличием специалистов в единственном числе, высоким коэффициентом совместительства и графиком движения общественного внутримуниципального транспорта. Это снижает доступность оказания медицинской помощи жителям. Работа дежурной службы в субботние дни организована только в ряде крупных городов. В 36 учреждениях первичного звена открыты кабинеты неотложной помощи, которые не могут обеспечить полноценную работу, так как укомплектованы на 67% совместителями. Недостаточно развита организация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики. В области работают 13 врачей общей практики при потребности 28. Отсутствие врачебных кадров не позволяет в должной мере развить данное направление работы. До 2012 годы офисы врачей общей практики не были оснащены необходимым оборудованием, предусмотренным табелем оснащения. Только в результате реализации программы модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах были приобретены 28 комплектов оборудования.

Отсутствуют взаимодействие и преемственность в работе отдельных подразделений первичной медико-санитарной и скорой помощи, что приводит к недостаточной эффективности работы в целом.

Географические особенности Костромской области (большая протяженность области с Запада на Восток 420 км, низкая плотность населения - 11,4 на км2), значительный процент сельского населения (23%) обусловливает необходимость развития выездных форм работы. До 2012 года в области имелся единственный передвижной флюорограф. В 2012 году приобретены 2 мобильных диагностических комплекса при минимальной потребность в 5.

Материально-техническая база первичного звена имеет износ 60 - 70%, недостаточен и также с большим сроком износа парк санитарных автомобилей, находящихся на балансе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь.

Оснащение амбулаторно-поликлинических подразделений первичного звена не позволяет выполнить стандарты лечения пациентов и порядки оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. В значительном количестве учреждений первичного звена отсутствует оборудование для организации диспансеризации населения (аппараты для

бесконтактной тонометрии, флюорографы, маммографы, в некоторых учреждениях - биохимические анализаторы).

Фактором, влияющим на доступность медицинской помощи, является низкая укомплектованность учреждений здравоохранения врачебными кадрами. В учреждениях первичного звена имеется дефицит терапевтов участковых, педиатров участковых, врачей ОВП, эндокринологов, окулистов, отоларингологов, неврологов и др. Зачастую время ожидания планового приема врача-специалиста превышают 14 дней и доходит до 40 - 60 дней.

Снижает доступность первичной медико-санитарной помощи низкое качество внутриобластных дорог, нерегулярное автобусное сообщение между населенными пунктами муниципальных районов.

Недоработки амбулаторно-поликлинического звена приводят к повышению нагрузки на скорую медицинскую помощь. В области работают 1 станция скорой медицинской помощи и 25 отделений, входящих в состав больниц.

При этом специалисты скорой медицинской помощи зачастую обслуживают вызовы без должного оснащения и медикаментов. Врачебными кадрами укомплектованы учреждения скорой помощи только в 3 из 26 подразделений скорой помощи. В связи с дефицитом водителей, фельдшеров, врачей в областном центре при нормативе 27 ежедневно на линии работают 22 бригады. В ряде отделений скорой помощи нет возможности укомплектовать все бригады вторым фельдшером из-за отсутствия физических лиц. Отсутствует единая диспетчерская служба. Несмотря на то, что населению, проживающему на отдаленных территориях, этот вид медицинской помощи малодоступен, фактически на тысячу жителей области осуществлено 322 вызова при нормативном показателе 318 на тысячу жителей. Сельскому населению помощь в экстренных ситуациях оказывают фельдшера ФАП и ФП.

Сеть стационарных коек первичного звена на 30% представлена небольшими больничными учреждениями на 10 - 15 коек, оснащение которых не позволяет обеспечить качественное оказание медицинской помощи, выполнить стандарты. Это стационары, расположенные в небольших муниципальных образованиях.

В ходе модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению Костромской области. По уровням оказания медицинской помощи населению учреждения здравоохранения Костромской области подразделяются следующим образом:

1 уровень представлен учреждениями, обеспечивающими население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (44 учреждения);

2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме (10 учреждений);

3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (13 учреждений).

Однако сформированная трехуровневая система не может функционировать эффективно в связи с отсутствием четких маршрутов движения пациентов, недооснащением небольших больничных учреждений необходимым оборудованием для выполнения стандартов, недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который бы позволил обеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные и региональные центры, недостаточно эффективной службой санитарной авиации.

Для того чтобы остановить неблагоприятные тенденции - депопуляцию, высокую смертность, необходимо создание инфраструктуры, чьи функции должны быть шире, чем просто оказание медицинской помощи. Необходимо развитие профилактических методов, развитие системы специализированной подготовки кадров, поддержка медицинских учреждений и организаций, работающих в области первичной медицинской профилактики и в сфере укрепления здоровья населения.

Кроме того, проблематика формирования здорового образа жизни - это проблематика формирования мировоззрения и соответствующих принципов социального поведения. При этом побудительными мотивами к здоровому образу жизни могут стать духовность, нравственность и самодостаточность.

В свою очередь, круг общения и соответствующие жизненные приоритеты являются стержневой, принципиальной основой здорового образа жизни, основой содержательной качественной личности. Поэтому улучшение состояния здоровья населения требует межведомственного подхода к здоровью с точки зрения широкого понимания и учёта всех факторов, определяющих здоровье: образ жизни, социальное благополучие, психологический климат, физико-химические факторы окружающей среды, физическое состояние человека.

Необходимы более жёсткое и чёткое смещение акцентов от лечебных к комплексным профилактическим мероприятиям и пересмотр самого подхода к здоровью, включая участие в реализации программы организаций и учреждений, представляющих различные ведомства: образование, социальную защиту, экономику, физическую культуру, спорт, молодежную политике, средства массовой информации, объединение работодателей, общественные организации.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) сохранение репродуктивного здоровья населения путем совершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощи;

2) сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни;

3) профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации;

3) Федеральном законе от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

4) распоряжении Правительства Российской Федерации от 13 октября 2008 года N 1478-р "О возложении на Минздравсоцразвития России функций по координации проведения работ и обеспечению выполнения Российской Федерацией обязательств, вытекающих из Конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

5) Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;

6) Комплексе мер по повышению эффективности регулирования рынка алкогольной продукции в Российской Федерации и производства этилового спирта, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2011 года N 1940-р;

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного распоряжения вместо "14 декабря 2011 года N 1940-р" следует читать "14 декабря 2009 года N 1940-р"

7) Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351;

8) Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

9) Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

10) Указе Президента Российской Федерации от 30 января 2010 года N 120 "Доктрина продовольственной безопасности Российской Федерации";

11) распоряжении Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р "Об основах государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года";

12) Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2011 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

13) Федеральном законе от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

14) Федеральном законе от 21 июля 1998 года N 117-ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

15) Концепции государственной антинаркотической политики Российской Федерации, утвержденной на заседании Государственного антинаркотического комитета 16 октября 2009 года;

16) Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;

17) постановлении администрации Костромской области от 30 апреля 2013 года N 195-а "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года";

18) постановлении губернатора Костромской области от 24 февраля 2004 года N 100 "О порядке разработки и реализации областных целевых программ";

19) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 19 октября 2000 года N 169 "О мерах по усилению медицинской профилактики, пропаганды ЗОЖ, гигиенического обучения и воспитания населения Костромской области";

20) Распоряжении администрации Костромской области от 15 сентября 2010 года N 240-ра "Об утверждении мероприятий по улучшению демографической ситуации в Костромской области на 2011 - 2015 годы";

21) Плане мероприятий по реализации Основ государственной политики РФ в области здорового питания населения Костромской области на период до 2020 года, утвержденном первым заместителем губернатора Костромской области А.А. Анохиным 24 августа 2012 года;

22) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 6 декабря 2011 года N 570 "Об утверждении плана развития службы медицинской профилактики Костромской области" ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области";

23) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 7 апреля 2009 года N 257 "О реализации Программы ПНП "Здоровье" в 2009 - 2012 годах";

24) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 15 декабря 2009 года N 888 "Об утверждении поэтапного плана мероприятий по реализации Концепции развития здравоохранения Костромской области до 2020 года";

25) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 26 июня 2013 года N 379 "О проведении мониторинга реализации государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года";

26) протоколе заседания межведомственной комиссии по общественной безопасности и профилактике правонарушений от 16 ноября 2012 года N 3 под председательством заместителя губернатора Костромской области В.Г. Кирпичника, подпункт 3, пункт 2, раздел II (о размещении статей противоалкогольной направленности в областных и муниципальных средствах массовой информации);

27) протоколе еженедельного оперативного совещания при губернаторе Костромской области от 17 октября 2011 года N ИС-0-41 пр (пункт 3.3 раздела VIII: "Департаменту здравоохранения Костромской области включиться в работу по популяризации деятельности лучших специалистов учреждений здравоохранения Костромской области в средствах массовой информации";

28) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 2 ноября 2012 года N 735к "О популяризации деятельности лучших специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием медицинских учреждений Костромской области";

29) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 20 июня 2013 года N 355/1162/247 "О диспансеризации студентов очной формы обучения образовательных учреждений Костромской области";

30) приказе департамента здравоохранения Костромской области N 341 от 13 июня 2013 года "О мониторинге диспансеризации взрослого населения";

31) приказе департамента здравоохранения Костромской области N 413 от 15 июля 2013 года "Об организации оперативного мониторинга диспансеризации взрослого населения";

32) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 25 июля 2013 года N 433 "Об анкетировании взрослого населения прошедшего диспансеризацию в 2013 году";

33) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 30 ноября 2013 года N 754 "Об утверждении плана-графика по подготовке статей противоалкогольной направленности";

34) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 15 марта 2013 года N 125 "О мерах по усилению методической работы по медицинской профилактике среди населения Костромской области в 2013 году".

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

1. Целью подпрограммы является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1) профилактика и ранее выявление заболеваний, в т.ч. у детей;

2) снижение распространенности ожирения среди населения;

3) снижение факторов риска, способствующих развитию заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением;

4) мотивация населения к увеличению физической активности, развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением;

5) привитие населению основ рационального питания;

6) профилактика и раннее выявление социально значимых заболеваний;

7) профилактика и раннее выявление злокачественных заболеваний;

8) профилактика и раннее выявление туберкулеза;

9) сокращение потребления табака, алкоголя, наркотиков населением, мотивация граждан, в первую очередь, молодежи, на неприемлемое отношение к табаку, наркотикам и алкоголю, совершенствование помощи больным наркоманией и алкоголизмом;

10) формирование у населения, в первую очередь, детей, подростков и молодежи позитивного образа "Я", навыков взаимной поддержки, навыков конструктивного разрешения кризисных ситуаций, предоставление общественности достоверной информации по вопросам профилактики суицидов;

11) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения;

12) раннее выявление и взятие на учет ВИЧ-инфицированных больных;

13) мотивация населения к здоровому образу жизни.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 84,2 до 85,0%;

2) поддержание охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 97,0%;

3) увеличение охвата диспансеризацией подростков с 94,0 до 95,0%;

4) поддержание распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м.) на уровне 25,0%;

5) снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения с 38,0 до 30,0%;

6) снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 50,0 до 40,0%;

7) снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения с 40,0 до 36,0%;

8) снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения с 50,0 до 40,0%;

9) снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения с 75,0 до 56,0%;

10) увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях с 50,5 до 56,7%;

11) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 70,0 до 81,1%;

12) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения с 41,0 до 36,0%;

13) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков с 30,0 до 21%;

14) снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 26,13 до 23,34%;

15) снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 30,77 до 26,82%;

16) снижение смертности от самоубийств с 20,3 до 17,5 случаев на 100 000 населения;

17) стабилизации заболеваемости дифтерией - 0,01 случаев на 100 000 населения;

18) снижение заболеваемости корью с 4,2 до 1,0 случаев на 1 000 000 населения;

19) снижение заболеваемости краснухой с 0,4 до 0,15 случаев на 100 000 населения;

20) снижение заболеваемости эпидемическим паротитом с 0,29 до 0,15 случаев на 100 000 населения;

21) снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 2,7 до 2,3 случаев на 100 000 населения;

22) поддержание охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки на уровне 95,0%;

23) поддержание охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне 95,0%;

24) поддержание охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне 95,0%;

25) поддержание охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне 95,0%;

26) поддержание охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне 95,0%;

27) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 92,3 до 96,0%.

28) открытие Центров Здоровья на базе окружных больниц области - 3;

29) оснащение компьютерной и оргтехникой Центра профилактики Костромской области - 4 единицы;

30) оснащение компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики и 24 кабинетов здорового ребенка - 54 единицы.

31) открытие к концу 2017 года 1 кабинета отказа от курения на базе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1";

32) приобретение для ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" к концу 2018 года 2 концентратов кислорода;

33) открытие Центров Здоровья на базе окружных больниц области - 3;

34) оснащение компьютерной и оргтехникой Центра профилактики Костромской области - 4 единицы;

35) оснащение компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики и 24 кабинетов здорового ребенка - 54 единицы;

36) приобретение медицинского оборудования - 447 единиц;

37) строительство модульных ФАПов - 20 единиц;

38) строительство модульных амбулаторий - 10 единиц;

39) проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, оказывающих певичную# медико-санитарную помощь - 112 объектов.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 по 2020 годы.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 1.1. "Мероприятия по ограничению потребления табака среди населения"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) проведение в медицинских учреждениях, Центрах Здоровья занятий Школ здоровья для населения по вопросам вреда курения, и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе;

2) проведение массовых социальных пропагандистских кампаний, акций, изготовление информационных и методических материалов, направленных на профилактику и прекращение курения и формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни;

3) разработка и размещение социальной рекламы в местах массового скопления людей (баннеры, плакаты и др.) видеоматериалов, информационных материалов на сайтах администрации области и исполнительных органов государственной власти;

4) проведение информационной кампании в средствах массовой информации Костромской области по антитабачной направленности;

5) обучение участковых врачей, медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка способам отказа от курения;

6) открытие в 2017 году кабинета отказа от курения на базе пульмонологического центра ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1";

7) приобретение в 2017 - 2018 годах 2-х концентраторов кислорода для пульмонологического центра.

3. Основное мероприятие 1.2. "Мероприятия, направленные на привитие населению навыков здорового питания"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) проведение информационных кампаний, направленных на пропаганду здорового питания;

2) проведение семинаров для руководителей образовательных учреждений, сотрудников пищеблоков образовательных учреждений по теме "О соблюдении требований санитарного законодательства при организации питания в образовательных учреждениях";

3) изготовление и размещение наружной рекламы, рекламно-информационных материалов по здоровому питанию;

4) ведение постоянной рубрики в АУ КО "Редакция Костромской областной газеты "Северная правда", посвященной здоровому питанию;

5) внедрение инновационной технологии повышения пищевой плотности рациона питания путем коррекции его белково-энергетической составляющей с использованием продуктов диетического питания белковых композитных сухих для граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания;

6) реализация плана мероприятий по основам здорового питания;

7) проведение семинаров для руководителей образовательных учреждений, сотрудников пищеблоков образовательных учреждений по теме "О соблюдении требований санитарного законодательства при организации питания в образовательных учреждениях".

4. Основное мероприятие 1.3. "Мероприятия по повышению уровня физической активности"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) проведение мониторинга уровня физической активности учащихся образовательных учреждений;

2) проведение в медицинских учреждениях, Центрах здоровья Школ физической активности; предоставление доступной информации для населения по формированию здорового образа жизни и информационных материалов по вопросу двигательной активности;

3) разработка и издание учебно-методического пособия "Физкультурно-оздоровительные технологии в современном образовательном процессе";

4) проведение информационной кампании по двигательной активности в средствах массовой информации;

5) проведение спортивных мероприятий на территории Костромской области, направленных на пропаганду здорового образа жизни в рамках календарных планов официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий муниципальных образований;

6) проведение областных конкурсов "Лучшая спортивная площадка в социозащитных учреждениях" и на лучшую физкультурно-оздоровительную и спортивную работу по месту жительства;

7) проведение V зимней спартакиады среди учащихся образовательных учреждений Костромской области на призы губернатора Костромской области;

8) проведение региональных этапов Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания" и Всероссийских спортивных игр школьников "Президентские спортивные игры" в рамках IX летней спартакиады;

9) проведение круглогодичной областной спартакиады учреждений начального и среднего профессионального образования Костромской области на призы губернатора области;

10) проведение в рамках конкурсной системы Костромской области регионального этапа Всероссийского конкурса среди общеобразовательных учреждений на лучшую организацию проекта или программы по олимпийскому образованию "Олимпийские игры начинаются в школе";

11) проведение муниципальных физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятий, направленных на укрепление здоровья и повышение двигательной активности обучающихся образовательных учреждений;

12) проведение обучающих семинаров, в том числе дистанционных, по теме "Совершенствование физкультурно-оздоровительной, спортивно- массовой и пропагандистской работы в государственных и муниципальных образовательных учреждениях Костромской области";

13) показ спектакля ОГБУК "Костромской областной театр кукол" "Представление всем на удивление", направленного на пропаганду занятий физической культурой и спортом, в дошкольных учреждениях муниципальных образований.

5. Основное мероприятие 1.4. "Мероприятия, направленные на профилактику суицидального поведения"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) функционирование службы экстренной психологической помощи "Телефон доверия";

2) организация и проведение в медицинских учреждениях, Центрах Здоровья занятий Школ психологического здоровья;

3) подготовка и опубликование в средствах массовой информации информационных материалов по профилактике суицидального поведения;

4) проведение Всемирного Дня профилактики самоубийств;

5) оказание консультативной и психологической помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, гражданам "группы риска" через кабинеты социально-психологической помощи, комнаты "психологической разгрузки" социозащитных учреждений;

6) проведение курса лекций для родственников пациентов, имеющих суицидальные тенденции, на базе ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница".

6. Основное мероприятие 1.5. "Мероприятия по сокращению алкогольной и наркологической зависимости у населения"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) приобретение наглядных пособий, разработка, издание и распространение специальной печатной продукции, методических рекомендаций, видеопродукции для педагогов, воспитателей, кураторов, социальных педагогов, заместителей директоров по учебно-воспитательной работе по профилактике алкоголизма и наркомании среди детей и молодежи учебных заведений;

2) обучение сотрудников структур, работающих с детьми и молодежью, вопросам пропаганды здорового образа жизни;

3) проведение добровольного экспресс-тестирования учащихся образовательных учреждений области на наличие наркотических веществ в организме;

4) оказание помощи в лечении семей с детьми, страдающих алкогольной зависимостью.

7. Основное мероприятие 1.6. "Мероприятия, направленные на выявление и профилактику факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) анкетирование населения по факторам риска наиболее распространенных заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет);

2) организация мониторинга (определение распространенности) факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (разработка программного продукта для мониторинга), здоровья учащихся;

3) обучение и информирование населения по вопросам профилактики заболеваний;

4) проведение областного конкурса "Школа - территория здоровья" среди общеобразовательных учреждении на лучшую постановку работы по профилактике асоциального поведения, формирования здорового образа жизни;

5) организация и проведение образовательных акций;

6) комплектование книжных фондов областных и муниципальных библиотек тематическими изданиями о здоровом образе жизни;

7) информационно-библиографическое обслуживание населения и проведение цикла книжно-иллюстрированных выставок по тематике программы;

8) пополнение фильмофонда новыми тематическим художественными и документальными фильмами;

9) организация и проведение с участием студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования отрасли "Культура" круглых столов, бесед, посвященных здоровому образу жизни;

10) организация тематических заседаний клубов ветеранов, молодых семей, любительских детских объединений на базе культурно-досуговых учреждений муниципальных образований;

11) разработка и размещение социальной рекламы в местах массового скопления народа (баннеры, плакаты и др.), видеоматериалов, информационных материалов на сайтах администрации области и исполнительных органов государственной власти по профилактике социально-значимых и неинфекционных заболеваний;

12) размещение материалов по профилактике социально-значимых и неинфекционных заболеваний в ОГБУ "Редакция регионального научно-практического журнала "Право. Экономика. Власть";

13) проведение социологических интернет-опросов для учащихся государственных и муниципальных образовательных учреждений Костромской области на портале "Образование Костромской области";

14) изготовление оригинал-макетов, буклетов, листовок и другой полиграфической продукции для учащихся, родителей и педагогов по вопросам профилактики и необходимости ведения здорового образа жизни;

15) изготовление и размещение информационных материалов и социальных роликов о вреде курения табака, злоупотребления алкоголем, необходимости рационального питания, повышения физической активности, нацеленных на формирование в общественном сознании установок о ведении здорового образа жизни;

16) проведение медицинских осмотров, диспансеризаций обслуживаемых граждан и сотрудников социозащитных учреждений;

17) проведение диспансеризации взрослого и детского населения;

18) организация профилактической работы выездов специалистов областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих

первичную медико-санитарную помощь, в сельские населенные пункты с целью оказания практической помощи в диагностике и лечении заболеваний, использование мобильных медицинских комплексов для проведения профилактических осмотров населения.

8. Основное мероприятие 1.7. "Мероприятия, направленные на развитие сети и улучшение материально-технической базы структурных подразделений учреждений здравоохранения, занимающихся медицинской профилактикой"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) оснащение Центра профилактики Костромской области компьютерной и оргтехникой в количестве 4 единиц;

2) оснащение 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики и 24 кабинетов здорового ребенка компьютерной и оргтехникой в количестве 54 единицы;

3) открытие трех Центров Здоровья на базе окружных больниц области (ОГБУЗ Шарьинская окружная больница в 2017 году, ОГБУЗ Мантуровская окружная больница в 2018 году, ОГБУЗ Галичская окружная больница в 2019 году).

9. Основное мероприятие 1.8. "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) совершенствование организации и повышение эффективности вакцинопрофилактики;

2) обеспечение лечебно-профилактических учреждений МИБП и создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин;

10. Основное мероприятие 1.9. "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С"

Реализация данного мероприятия предусматривает приобретение вакцины от пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекцией в декретированные сроки.

11. Основное мероприятие 1.10. "Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С"

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" в размере 68 922,5 тыс. руб. (межбюджетные трансферты).

Закупка антивирусных препаратов будет осуществляться ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Реализация мероприятия позволит выполнить стандарт медицинской помощи больным ВИЧ инфекцией.

12. Основное мероприятие 1.11. "Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С".

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" в размере 7 051,5 тыс. рублей.

Финансирование мероприятия за счет средств областного бюджета предусмотрено в пределах имеющихся ассигнований департамента здравоохранения Костромской области по отрасли "Здравоохранение" в размере 1 440,0 тыс. рублей.

Закупка диагностических средств в пределах выделенных субсидий будет осуществляться ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Реализация мероприятия позволит осуществлять скрининговое обследование населения Костромской области на антитела к ВИЧ-инфекции.

13. Основное мероприятие 1.12. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) приобретение медицинского оборудования для городских поликлиник, поликлиник центральных районных и районных больниц;

2) окружных больниц и их структурных подразделений в количестве 447 единиц;

3) выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

4) оказание медицинской помощи населению отдаленных территорий с использованием выездных форм работы;

5) строительство 20 новых модульных зданий для размещения ФАПов (Межевской, Костромской, Антроповский, Буйский, Вохомский, Галичский, Кадыйский, Красносельский, Кологоривский#, Мантуровский, Макарьевский, Нейский, Нерехтский, Шарьинский, Чухломский, Пыщугский, Павинский, Поназыревский районы);

6) строительство 10 модульных амбулаторий (Костромской, Галичский, Мантуровский, Шарьинский, Чухломский, Октябрьский, Пыщугский районы);

7) капитальный ремонт 10 офисов врача общей практики (Антроповский, Нерехтский, Поназыревский, Шарьинский, Буйский, Пыщугский, Галичский, Красносельский районы), капитальный ремонт 12 поликлиник, 9 сельских врачебных амбулаторий, 81 ФАПа). Всего планируется проведение капитального ремонта в 112 учреждениях.

Кроме того, в рамках реализации мероприятия планируется:

8) дальнейшая разработка Порядков оказания медицинской помощи по профилям в соответствии с Порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, с конкретизацией маршрутов направления пациентов от учреждений первичного звена до специализированных.

9) организация выездной работы учреждений первичного звена в отдаленные населенные пункты в соответствии с графиками выездной работы учреждений.

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 85,0%;

2) охвату диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 97,0%;

3) охвату диспансеризацией подростков - 95%;

4) увеличению доли детей первой, второй групп здоровья в общей численности обучающихся в государственных (муниципальных) образовательных учреждениях до 81,0%;

5) снижению распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м.) до 25,0%;

6) снижению распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30%;

7) снижению распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40,0%;

8) снижению распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36,0%;

9) снижению распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 40,0%;

10) снижению распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56,0%;

11) увеличению доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях до 56,7%;

12) увеличению охвата населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления социально значимых заболеваний, до 14,2%;

13) увеличению охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,1%;

14) снижению доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,34%;

15) снижению доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 26,82%;

16) снижению распространенности потребления табака среди взрослого населения до 36,0%;

17) снижению распространенности потребления табака среди детей и подростков до 21,0%;

18) открытию к концу 2017 года 1 кабинета отказа от курения на базе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1;

19) приобретение для ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" к концу 2018 года 2 концентратов кислорода;

20) снижению смертности от самоубийств до 17,5 случаев на 100 000 населения;

21) стабилизации заболеваемости дифтерией - 0,01 случаев на 100 000 населения;

22) снижение заболеваемости корью до 1,0 случаев на 1 000 000 населения;

23) снижению заболеваемости краснухой до 0,15 случаев на 100 000 населения;

24) снижению заболеваемости эпидемическим паротитом до 0,15 случаев на 100 000 населения;

25) снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 случаев на 100 000 населения;

26) поддержанию охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 95,0%;

27) поддержанию охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95,0%;

28) поддержанию охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - 95,0%;

29) поддержанию охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - 95,0%;

30) поддержанию охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 95,0%;

31) доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 96,0%;

32) поддержанию охвата вакцинацией от пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекции в декретированные сроки -100%;

33) открытию Центров Здоровья на базе окружных больниц области - 3;

34) оснащению компьютерной и оргтехникой Центра профилактики Костромской области - 4 единицы;

35) оснащению компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики, и 24 кабинетов здорового ребенка - 54 единицы;

36) приобретению медицинского оборудования - 447 единиц;

37) строительству модульных ФАПов - 20 единиц;

38) строительству модульных амбулаторий - 10 единиц;

39) проведению капитального ремонта учреждений здравоохранения, оказывающих певичную# медико-санитарную помощь, - 112 объектов.

3. Методика расчета количественных значений показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 1.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 1

N п/п	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	Данные анкетирования населения
2.	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	Данные анкетирования населения
3.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	Количество осмотренных детей х 100 Плановая численность детей подлежащих диспансеризации Данные диспансеризации медицинских организаций. Данные департамента здравоохранения Костромской области в соответствии с приказом "О проведении диспансеризации детей в Костромской области" Принимается ежегодно.
4.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	Количество осмотренных детей х 100 Плановая численность детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации Данные диспансеризации медицинских организаций Данные департамента здравоохранения Костромской области в соответствии с приказом "О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в Костромской области" Принимается ежегодно.
5.	Охват диспансеризацией подростков	процент	Количество осмотренных подростков х 100 Плановая численность подростков, подлежащих диспансеризации Данные диспансеризации медицинских организаций Данные департамента здравоохранения Костромской области в соответствии с приказом "О проведении диспансеризации подростков в Костромской области" Принимается ежегодно.
6.	Доля детей первой, второй групп здоровья в общей численности обучающихся в государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждениях	процент	Число детей первой второй групп здоровья х 100 Общая численность обучающихся в государственных (муниципаьных#) общеобразовательных учреждениях Отчетная форма N 31. Росстат отчетности
7.	Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления социально значимых заболеваний	процент	Число взрослого населения прошедшего диспансеризацию х 100 Число взрослого населения подлежащих диспансеризации Данные диспансеризации медицинских организаций. Данные департамента здравоохранения Костромской области в соответствии с приказом "О проведении диспансеризации взрослого населения в Костромской области". Принимается ежегодно.
8.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процент	Число обследованных х 100 Численнсь# населения на 1 января отчетного года Расчет по результатам мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, учрежденного приказом Минздравсоцразвития "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом" от 05.02.2010 года N 61
9.	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м.)	процент	Данные анкетирования населения
10.	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	Данные анкетирования населения
11.	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	Данные анкетирования населения
12.	Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процент	Данные анкетирования населения
13.	Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процент	Данные анкетирования населения
14.	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процент	Данные анкетирования населения
15.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях	процент	Число больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях х 100 Число больных злокачественными новообразованиями, выявленных в отчетном году Отчетные формы N N 7, 35. Росстат отчетности
16.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	Число больных алкоголизмом, поступивших в стационар - Впервые поступившие в данном году х 100 Общее число поступивших больных с алкоголизмом Ведомственная отчетность. Приказ Росстата от 16.10.2013 г. N 410, форма N 37 Таблица 2300
17.	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	Число больных наркоманией, поступивших в стационар - Впервые поступившие в данном году х 100 Общее число поступивших больных с наркоманией Ведомственная отчетность. Приказ Росстата от 16.10.2013 г. N 410, форма N 37 Таблица 2300
18.	Смертность от самоубийств	случаев на 100 000 населения	Число умерших от самоубийств за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
19.	Заболеваемость дифтерией	случаев на 100 000 населения	Число больных дифтерией за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
20.	Заболеваемость корью	случаев на 1 000 000 населения	Число больных корью за год х 1 000 000 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
21.	Заболеваемость краснухой	случаев на 100 000 населения	Число больных краснухой за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
22.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	случаев на 100 000 населения	Число больных эпидемическим паротитом за год х 100 000 Среднегодовая численност# населения "Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
23.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	случаев на 100 000 населения	Число больных острым вирусным гепатитом В за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
24.	Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент	Количество привитых х 100 Количество состоящих на учете Отчетная форма N 6 Росстат отчетности
25.	Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	Число больных дифтерией за год х 100 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
26.	Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки	процент	Число больных корью за год х 100 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
27.	Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки	процент	Число больных краснухой за год х 100 Среднегодовая численность населения Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
28.	Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент	Число больных эпидемическим паротитом за год х 100 Сренегдовая# численность населения Отчетная форма N 2 Росстат отчетности
29.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процент	Количество пациентов, состоящих на "Д" учете х 100 Количество пациентов, подлежащих постаовке# на "Д" учет Отчетность Федерального СПИД центра г. Москва НИИ Роспотребнадзор

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение

запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из федерального и областного бюджетов;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет всех источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Информация об участии хозяйствующих субъектов, созданных с участием Костромской области, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов

1. Реализация мероприятий подпрограммы предусматривается за счет внебюджетных источников в размере 1 993 213,1 тыс. рублей по следующим направлениям:

1) оказание гражданам медицинской помощи в Костромской области при наступлении страхового случая в размере 1 991 713,1 тыс. рублей.

При реализации мероприятий государственной программы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области обеспечивается гарантия бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая;

2) совершенствование системы выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в Костромской области.

За счет внебюджетных источников департаментом образования и науки Костромской области предусматривается создание и организация деятельности информационного портала Костромской области "Воспитание заботой", посвященной вопросам профилактики жестокого обращения с детьми - 1 500,0 тыс. рублей.

Раздел X. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 2

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области.
2. Соисполнители подпрограммы	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области
3. Участники подпрограммы	1) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения.
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы".
5. Цель подпрограммы	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
6. Задачи подпрограммы	1) Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 2) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; 3) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; 4) модернизация наркологической службы области; 5) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; 6) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; 7) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; 8) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; 9) снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 10) оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Костромской области; 11) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной медицинской помощи, службы крови
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 - 2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 59 370 603,4 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 12 031 332,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 472 705,8 тыс. рублей; 2014 г. - 92 273,0 тыс. рублей; 2015 г. - 1 040 728,2 тыс. рублей; 2016 г. - 1 483 176,1 тыс. рублей; 2017 г. - 2 811 779,9 тыс. рублей; 2018 г. - 2 912 969,0 тыс. рублей; 2019 г. - 2 389 444,5 тыс. рублей; 2020 г. - 828 256,4 тыс. рублей; областной бюджет 11 219 239,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 864 757,9 тыс. рублей; 2014 г. - 828 331,9 тыс. рублей; 2015 г. - 989 912,7 тыс. рублей; 2016 г. - 1 111 424,6 тыс. рублей; 2017 г. - 1 973 577,5 тыс. рублей; 2018 г. - 1 976 537,5 тыс. рублей; 2019 г. - 1 902 944,0 тыс. рублей; 2020 г. - 1 571 753,0 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания: 7 658 679,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 753 362,0 тыс. рублей; 2014 г. - 798 896,6 тыс. рублей; 2015 г. - 843 386,1 тыс. рублей; 2016 г. - 895 613,9 тыс. рублей; 2017 г. - 1 013 050,3 тыс. рублей; 2018 г. - 1 063 862,1 тыс. рублей; 2019 г. - 1 117 228,3 тыс. рублей; 2020 г. - 1 173 280,0 тыс. рублей; иные субсидии 1 015 353,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 17 191,3 тыс. рублей; 2014 г. - 14 473,1 тыс. рублей; 2015 г. - 22 529,5 тыс. рублей; 2016 г. - 38 655,8 тыс. рублей; 2017 г. - 302 447,1 тыс. рублей; 2018 г. - 213 391,6 тыс. рублей; 2019 г. - 201 446,4 тыс. рублей; 2020 г. - 205 218,9 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 36 120 031,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 126 997,2 тыс. рублей; 2014 г. - 3 664 978,5 тыс. рублей; 2015 г. - 4 151 913,7 тыс. рублей; 2016 г. - 4 421 796,4 тыс. рублей; 2017 г. - 4 709 219,9 тыс. рублей; 2018 г. - 5 015 323,8 тыс. рублей; 2019 г. - 5 341 312,6 тыс. рублей; 2020 г. - 5 688 489,2 тыс. рублей; в том числе: средства от предпринимательской деятельности 3 100,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 г. - 700,0 тыс. рублей; 2015 г. - 330,0 тыс. рублей; 2016 г. - 360,0 тыс. рублей; 2017 г. - 390,0 тыс. рублей; 2018 г. - 420,0 тыс. рублей; 2019 г. - 440,0 тыс. рублей; 2020 г. - 460,0 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 36 116 931,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 126 997,2 тыс. рублей; 2014 г. - 3 664 278,5 тыс. рублей; 2015 г. - 4 151 583,7 тыс. рублей; 2016 г. - 4 421 436,4 тыс. рублей; 2017 г. - 4 708 829,9 тыс. рублей; 2018 г. - 5 014 903,8 тыс. рублей; 2019 г. - 5 340 872,6 тыс. рублей; 2020 г. - 5 688 029,2 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 914,3 случаев на 100 000 населения; 2) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 1,5%; 3) снижение смертности от цереброваскулярных болезней до 263,0 случаев на 100 000 населения; 4) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75,0%; 5) разработка проектно-сметной документации на строительство противотуберкулёзного диспансера к концу 2017 году; 6) строительство областного противотуберкулезного диспансера к 2020 году; 7) оснащение медицинским оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2017 году - 3 единицы; 8) оснащение программным и компьютерным оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2018 году- 44 единицы; 9) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%; 10) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет; 11) строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" к 2020 году; 12) приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" к концу 2017 года - 43 единицы; 13) увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,2 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 14) уменьшение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 8,8 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 15) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,92 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 16) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 17) закупка расходных материалов для ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" к концу 2020 года - 148 комплектов; 18) приобретение в 2017 году 1 единицы медицинского оборудования для наркологической службы области; 19) уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 19,25%; 20) ввод в эксплуатацию лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезкамер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов к концу 2018 года; 21) проведение текущего ремонта помещений ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 20 объектов; 22) приобретение автотракторной техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 10 единиц; 23) приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 16 единиц; 24) приобретение мебели и бытовой техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года в 24 отделений; 25) уменьшение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 000 населения; 26) уменьшение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,0 случаев на 100 000 населения; 27) открытие 4 первичных сосудистых центров в окружных больницах области к концу 2014 года; 28) приобретение современного медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2018 года - 5 единиц; 29) оснащение медицинским оборудованием отделения аритмологии ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2017 года - 4 единицы; 30) уменьшение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания) до 415,0 случаев на 100 000 населения; 31) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; 32) уменьшение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,0%; 33) открытие 13 первичных онкологических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2020 года; 34) приобретение 4 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования для онкологической службы области к концу 2020 года; 35) строительство корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей к концу 2016 года; 36) открытие 5 отделений и кабинетов паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2018 года; 37) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0%; 38) создание 2 филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме к концу 2015 года; 39) создание дополнительных выездных бригад к концу 2020 года - 13 единиц; 40) приобретение 3 комплексов "автоматизированное рабочее место диспетчера" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2016 года; 41) приобретение 195 мобильных абонентских комплексов "ГЛОНАСС" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 42) приобретение 21 базовых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2013 года; 43) приобретение 71 возимых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 44) приобретение 118 автомашин скорой медицинской помощи для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 45) открытие 25 кабинетов неотложной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2014 года; 46) открытие 2 филиалов санитарной авиации к концу 2019 года; 47) создание к концу 2015 года регионального центра санитарной авиации; 48) приобретение к концу 2017 года 2 вертолетов для санитарной авиации; 49) оборудование 4 вертолетных площадок к концу 2020 года; 50) приобретение 4 единиц мобильной диагностической аппаратуры для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2019 году; 51) приобретение 3 автомашин класса "С" в отделении санитарной авиации к 2020 году; 52) уменьшение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы) до 9 477,0 случаев на 100 000 населения; 53) уменьшение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 4,0%; 54) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 2,0%; 55) создание 8 травматологических центров к концу 2020 года; 56) приобретение оборудования и санитарного транспорта в количестве 235 единиц для травмоцентров и станций скорой помощи к концу 2020 года; 57) число учреждений, в которых проведены ремонты в рамках программы к концу 2020 года, - 7 единиц; 58) обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях к концу 2020 года - 600 человек; 59) приобретение 4 единиц оборудования для нейрохирургического профиля к концу 2020 года; 60) строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом к концу 2019 года; 61) увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100%; 62) увеличение числа доноров крови и ее компонентов до 10,4 на 1 000 человек населения 63) 100% оказание медицинской помощи больным с прочими заболеваниями; 64) 100 % оплата высокотехнологичной медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области.

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Анализ медико-демографической ситуации в Костромской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Организация медицинской помощи больным туберкулезом

Заболеваемость туберкулезом в Костромской области стабильно ниже среднероссийской на протяжении многих лет. Но в 2012 году отмечается значительный рост этого показателя, который составляет 46,8 на 100 тыс. населения, что на 24,8% больше по сравнению с 2011 годом. Обращает на себя внимание рост заболеваемости среди детей и подростков, что свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Сохраняется на высоком уровне удельный вес бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания и составляет 51,1% - в 2012 году, 56,1% - в 2011 году. Отличительной особенностью эпидситуации по туберкулезу в 2012 году является резкое увеличение доли больных с множественной лекарственной устойчивостью: в 2 раза - среди постоянного населения, в 4 раза - среди контингента в системе УИН. Так же зарегистрировано увеличение заболеваемостью туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекцией на 29,6% в сравнении с 2011 годом. Сохраняется высокая смертность больных первого года наблюдения и в 2012 году составляет 4,4%. Все вышеперечисленные факты свидетельствуют о напряженной эпидситуации по туберкулезу в Костромской области.

Эпидситуацию по туберкулезу усугубляют недостаточная материально-техническая база противотуберкулезных учреждений области. Противотуберкулезные кабинеты в лечебных учреждениях районов области, здание стационара и поликлиники областного противотуберкулезного диспансера не соответствуют современным санитарным нормам:

сдано в эксплуатацию в 1971 году, его проектная мощность - 90 коек при реальном размещении 130 коек;

отделения для бациллярных больных, легочно-диагностическое, легочно-хирургическое размещены на разных этажах, имеющих общую лестничную клетку с входом (выходом), общую вентиляцию, что создает возможность перекрестной инфекции, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью;

отсутствие современного аппарата типа GEN E XPERT для молекулярно-диагностического определения возбудителя туберкулеза и его чувствительности к рифампицину (экспресс-диагностика туберкулеза и выявления множественной лекарственной устойчивости) не позволяет своевременно разобщить эпидемиологически опасные потоки больных туберкулезом;

для внедрения телемедицины и консультирования специалистами в режиме "оn-line" необходимо оснащение универсальными рентгено-диагностическими комплексами.

Противотуберкулезная служба Костромской области недостаточно укомплектована кадрами, в 9 из 26 муниципальных учреждений нет врачей-фтизиатров, в 9 - врачи-совместители.

Международный опыт и опыт России начала 90-х годов ХХ века убедительно показывают, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при постоянной политической и финансовой поддержке государства.

Противотуберкулезная служба в Костромской области работает в соответствии с приказом Минздрава России N 932н от 15 ноября 2012 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" и приказом департамента здравоохранения Костромской области от 24 ноября 2011 года N 540 "О порядке оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Костромской области", стандартами оказания помощи больным туберкулезом. К настоящему времени в области сформирована 3-х уровневая система оказания противотуберкулезной помощи населению:

1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, оказываемая медицинскими сестрами, фельдшерами ФАПов, участковыми врачами-терапевтами, участковыми врачами-педиатрами, врачами общей практики;

специализированная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 24 противотуберкулезных кабинетах областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях Костромской области;

2 уровень - специализированная помощь в ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" - стационар на 180 коек, поликлиника в 160 посещений в смену, дневной стационар на 40 коек, ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" - стационар на 50 коек, ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий" - на 100 коек;

3 уровень - специализированная, в т. ч. высокотехнологичная помощь, в ФГУ "Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии", реабилитационные мероприятия и долечивание в федеральных противотуберкулезных санаториях.

По расчетной методике 38764 от 11 октября 2012 года Министерства здравоохранения Российской Федерации на население Костромской области требуется 436 фтизиатрических коек, из них - 31 для детского населения и 405 - для взрослого населения. В регионе фактическое количество коек соответствует потребности в них. Все пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются в день обращения и могут пройти весь курс лечения по показаниям в стационаре.

Коечная мощность учреждения с 1 января 2013 года составляет стационар круглосуточного пребывания - 180 коек.

Развиваются стационар замещающие технологии дневного пребывания при поликлинике - 40 коек, в том числе:

стационар дневного пребывания - 30 коек,

стационар на дому - 10 коек.

Фтизиатрическая служба также представлена санаторной сетью на 100 мест для детского населения.

Разработана схема движения больных туберкулезом в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 24 ноября 2011 года N 540 "О порядке оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Костромской области" (рисунок N 1).

Рисунок N 1

Маршрут движения больных туберкулезом

В целях снижения уровня заболеваемости населения туберкулезом и улучшения эпидемиологической ситуации в Костромской области реализуется совместная программа областного отделения Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", департамента здравоохранения Костромской области, ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер", УФСИН Российской Федерации по Костромской области, Управления МВД Российской Федерации по Костромской области и Костромской Епархии Русской Православной Церкви "Межведомственное взаимодействие в борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 2011 - 2015 гг." Программа направлена на противодействие туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью и предполагает организационно-методическую, практическую и материальную помощь в противотуберкулезной работе в регионе.

Организация медицинской помощи больным ВИЧ и вирусными гепатитами

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Костромской области как и в целом в Российской Федерации остается напряженной. За весь период наблюдения по состоянию на 1 января 2013 года в Костромской области всего зарегистрировано 2028 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе зарегистрировано 46 иностранных граждан. За 2012 год зарегистрировано 168 ВИЧ-инфицированных (в 2011 году 157 человек). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил в 2012 году - 25,39% (168 случаев), а в 2011 году составлял 22,81% (157 случаев), отмечается рост в 2012 году по сравнению с предыдущим годом на 12% (или рост на 11 случаев).

Среди неблагополучных районов по заболеваемости ВИЧ-инфекцией следует отметить город Кострому - 1 469 случаев (72,4% от числа всех зарегистрированных случаев), Костромской район - 125 случаев (6,2%), город Волгореченск - 70 случаев (3,5%), Нерехтский район - 67 случаев (3,3%).

В 2012 году по возрастному составу заболевшие ВИЧ-инфекцией распределены следующим образом: лица молодого возраста от 18 до 20 лет 3,6% (6 человек), в возрасте от 20 до 30 лет - 54,2% (91 человек), в возрасте от 30 до 40 лет - 30,3% (51 человек), от 40 до 50 лет - 9,5% (16 человек), от 50 лет и старше - 2,4% (4 человека). Среди ВИЧ-инфицированных в 2012 году мужчины составляют 53,0% (89 человек), женщины - 47,0% (79 человек). Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в 2012 году - половой - 60,7% (102 случая), через инъекционное употребление наркотиков - 33,3 % (56 случаев), путь передачи установить не удалось - 6,0% (10 случаев).

В эпидемиологический процесс вовлечено население трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, которое составляет 82,1% от всех заболевших ВИЧ-инфекцией. В связи с активизацией полового пути передачи ВИЧ-инфекции в эпидемиологический процесс активно вовлекается женское население репродуктивного возраста, в связи с этим четко прослеживается феминизация заболевания и, как следствие, отмечается рост числа детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями. Растет количество умерших ВИЧ-инфицированных жителей Костромской области, в том числе и вследствие ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что в последнее время эпидемиологический процесс ВИЧ-инфекции всё больше затрагивает социально адаптированные слои населения, что может явиться предопределяющим фактором генерализации эпидемии в Костромской области. С ростом числа ВИЧ-инфицированных женщин неуклонно будет расти число детей, рожденных инфицированными матерями.

Однако сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции способствует обеспечение высококачественными диагностическими средствами и современной антиретровирусной терапией всех ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Для предотвращения массового распространения ВИЧ-инфекции, стабилизации эпидемиологической ситуации в Костромской области и оказания доступной медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом необходимо осуществление комплекса организационных, информационно-просветительных, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, направленных на создание и укрепление материально-технической базы областной службы по профилактике и борьбе со СПИДом, подготовке медицинских кадров по проблеме ВИЧ/СПИДа.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в Костромской области остаётся стабильной. Так в 2012 году зарегистрировано впервые выявленного острого вирусного гепатита В 11 случаев (в 2011 году - 18 случаев), острого вирусного гепатита С - 15 случаев (в 2011 году - 18 случаев). Однако на протяжении последних лет наблюдается динамика роста острых вирусных гепатитов В и С. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами на территории Костромской области растёт. В 2012 году зарегистрировано 57 случаев хронического вирусного гепатита (в 2011 году - 55 случаев), хронического вирусного гепатита С зарегистрировано 218 случаев (в 2011 году - 160 случаев). Отмечается рост по сравнению с 2011 годом хронического вирусного гепатита В на 7%, хронического вирусного гепатита С - на 40,2%.

Существенными факторами роста заболеваемости вирусными гепатитами и прогрессировании хронических гепатитов являются наркомания, алкоголизм и несоблюдение правил безопасного секса. Рост числа больных хроническими вирусными гепатитами среди женщин молодого детородного возраста ведет к увеличению числа детей, родившихся с врожденным вирусным гепатитом. В последние годы увеличилась доля вирусных гепатитов сочетанной этиологии. Кроме того, регистрируемая заболеваемость отражает в основном интенсивность возникновения манифестных форм инфекции и лишь частично эпидемический процесс в целом. Рост числа больных хроническими формами заболевания увеличивает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы - первичного рака печени, приводящих к большим экономическим затратам и превращающих проблему борьбы с этими инфекциями в приоритетную.

Больные хроническими вирусными гепатитами нуждаются в проведении углубленного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Около 20% больных хроническими вирусными гепатитами нуждаются в противовирусной терапии, которая относится к высокозатратным технологиям лечения. Необходима система учета больных, получаемого ими лечения и диспансерного наблюдения с лабораторным контролем.

Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами в Костромской области, создание условий для стабилизации эпидемиологической ситуации, снижение уровня инвалидности и смертности населения Костромской области от данных заболеваний на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации позволит повысить качество и продолжительность жизни лиц, инфицированных ВИЧ и больных хроническими гепатитами В и С.

Специализированная медицинская помощь при инфекционных заболеваниях населению Костромской области осуществляется медицинскими учреждениями на трех уровнях:

1-ый уровень - учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу;

2-ой уровень - окружные больницы и госпитальные базы, имеющие стационарные инфекционные отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь;

3-ий уровень - ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", оказывающий специализированную консультативную и лечебно-диагностическая помощь в амбулаторных условиях; ОГБУЗ "Первая окружная больница" и ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", оказывающие стационарную помощь.

Реабилитация больных при хронических инфекционных заболеваниях осуществляется на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

С целью совершенствования специализированной медицинской помощи 3-го уровня планируется строительство и развёртывание многопрофильного инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" и ОГБУЗ "Первая окружная больница", открытие регионального гепатологического центра.

Комплекс вышеперечисленных мероприятий позволит максимально эффективно использовать имеющийся потенциал врачей-специалистов, выполнить порядки и стандарты медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в Костромской области.

Организация медицинской помощи больным наркологического профиля

В Костромской области функционируют 138 наркологических коек. Кроме того, работает амбулаторное наркологическое реабилитационное отделение на 20 койко-мест. Обеспеченность наркологическими койками на 10 тысяч населения в 2012 году составила - 2,0% (РФ в 2011 году - 1,77).

Диспансер и его структурные подразделения расположены в отремонтированных зданиях, отвечающих санитарно-эпидемиологическим и противопожарным требованиям.

Первичные наркологические кабинеты развернуты во всех муниципальных образованиях.

Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами (физические лица) в области остается низкой (0,30 на 10 тыс. населения). В 4 районах области должности врачей психиатров-наркологов вакантны. За исключением областного центра в лечебных учреждениях отсутствуют специалисты по социальной работе и социальные работники, которые являются кадровой основной реабилитационного процесса.

В последние годы в Костромской области реализовывались федеральные и областные программы:

приоритетный национальный проект "Здоровье", направленный, в том числе на сокращение потребления алкоголя и табака (2011 - 2012 годы);

программа модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы;

областная целевая программа "Профилактика пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2010 - 2012 годы";

областная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромской области на 2008 - 2012 годы".

В последующие годы будут реализовываться подпрограмма "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромской области на 2013 - 2014 годы" и Комплексный план мероприятий по профилактике пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2013 - 2015 годы.

За последние 3 года показатели распространенности наркологических расстройств в области снизились на 9,4%. Уровень заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился с 113,7 на 100 000 населения в 2010 году до 95,7 в 2012 году. Уровень общей заболеваемости наркоманиями также имел значительную тенденцию к снижению: 2010 год - 19,9) на 100 000 населения, 2012 год - 13,5.

Задачей наркологической службы на ближайшие годы является закрепление сложившейся тенденции.

Наркологические заболевания в Костромской области, как и в России в целом, определяют уровень ущерба разным аспектам жизнедеятельности населения и являются одним из самых распространенных заболеваний, влекущих серьезные социальные последствия.

В Костромской области зарегистрировано 18 444 больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ или 2,7% от общей численности населения Российской Федерации - 2,1%.

Число зарегистрированных больных алкоголизмом в 2012 году составило 14 380 человек или 2 157,8 на 100 000. населения, что составляет почти 2,1% общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

По сравнению с аналогичным периодом 2010 года распространенность больных с синдромом зависимости от алкоголя снизилась на 9,2%.

Число больных с алкоголизмом, снятых с учета в связи с длительным воздержанием, за последние 3 года существенно не изменилось и составляет 1,9 на 100 больных соответствующего контингента, что значительно ниже среднероссийского (Российская Федерация - 3,9). Данный факт следует объяснить низким кадровым врачебным потенциалом.

За последние 3 года произошли благоприятные сдвиги в социально-демографической ситуации и состоянии здоровья жителей области. Снизилось число алкогольных психозов с 84,8 (на 100 тыс. населения) в 2010 году до 56,1 в 2012 году. С 4,7 в 2010 году до 2,2 в 2012 году снизилась амбулаторная летальность алкогольными психозами. По сравнению с 2011 годом на 21,8% снизилось количество умерших от алкоголизма в трудоспособном возрасте.

В 2012 году в области зарегистрировано 1 272 больных наркоманией или 190,8 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 237,5). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%. Следует заметить, что за последние 10 лет отмечался устойчивый рост этого показателя.

Кроме того, 1 127 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "Употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 2 399 человек или 359,9 на 100 тыс. населения. (Российская Федерация - 373,4).

По сравнению с аналогичным периодом 2011 года этот показатель снизился на 4,3%.

Отмечается устойчивая динамика снижения числа зарегистрированных лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями. По сравнению с 2010 годом распространенность снизилась на 17,9% (область - 169,1, Российская Федерация - 135,8), вместе с тем, этот показатель несколько превышает среднероссийский.

Доля больных наркоманией, находившихся в ремиссии в целом соответствует среднероссийским показателям.

В 2012 году находилось в ремиссии от 6 месяцев до 1 года - 1,6% (Российская Федерация - нет данных), от 1 года до 2 лет - 8,2% (Российская Федерация - 8,1%), свыше 2 лет - 9,1% (Российская Федерация - 8,7%).

Итоги прошедших 3-х лет демонстрируют наметившуюся положительную динамику, свидетельствующую в целом о благоприятных

социально-демографических процессах среди населения Костромской области.

Медицинская наркологическая помощь в Костромской области оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н, в виде первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики и первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачом психиатром-наркологом в учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях.

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, пациент в соответствии с утвержденным порядком маршрутизации направляется по зональному принципу в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", в ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", оказывающие специализированную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях по профилю "наркология" и "психиатрия".

Оказание специализированной наркологической помощи в стационарных условиях осуществляется в случаях тяжелого и среднетяжелого течения заболевания, необходимости проведения специальных методов исследования и при отсутствии эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и в дневном стационаре. По окончании стационарного лечения больные направляются в реабилитационные программы. В области внедрены и реализуются амбулаторные программы медико-социальной реабилитации.

В структуре ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" функционирует наркологическое амбулаторное реабилитационное отделение на 20 мест. В счет общей численности наркологических коек выделены 10 коек для длительной стационарной реабилитации в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", где реализуются психолого-психотерапевтические программы, трудозанятость.

Дальнейшее развитие реабилитационной помощи будет направлено на оптимизацию коечной сети, внедрение мультидисциплинарных программ, социальную поддержку при трудоустройстве и обучении больных, сотрудничество с терапевтическими сообществами анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов, взаимодействие с негосударственными реабилитационными центрами "Восстановление" и "Центр здоровой молодежи", участие в епархиальной программе "Возрожденный приход".

В ходе реализации Государственной программы должны быть решены следующие вопросы:

дооснащение наркологических подразделений (диспансеры, отделения, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Костромской области;

переоснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения, в том числе среди детско-подросткового контингента;

развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;

усовершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ среди дифференцированных групп населения;

оказание государственной поддержки волонтерскому движению, общественным организациям, занимающихся профилактикой наркомании;

совершенствование работы, созданной в рамках наркологической службы химико-токсикологической лаборатории.

Социальный эффект от реализации мероприятий Государственной программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями

Психиатрическая служба Костромской области осуществляет свою деятельность в соответствии с Порядком оказания психиатрической помощи населению Костромской области, утвержденным Федеральным Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании" от 2 июля 1992 года N 3185-1, на основании положений закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании" и руководствуется принципами преемственности, своевременности и доступности психиатрической помощи на различных этапах её оказания - амбулаторном, стационарном, реабилитационном. В настоящее время психиатрическая помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается по стандартам диагностики и терапии психических расстройств, разработанных службой области, с экспертной оценкой качества оказываемой психиатрической помощи пациентам. В течение 2013 - 2014 годов деятельность службы будет осуществляться в соответствии с разработанными в 2013 году федеральными стандартами оказания психиатрической помощи населению.

Специализированная психиатрическая помощь населению Костромской области осуществляется медицинскими учреждениями на трех уровнях.

1 уровень - специализированная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 24 психиатрических кабинетах медицинских учреждений муниципальных образований области;

2 уровень - специализированная помощь на базе ОГБУЗ "Шарьинский психиатрический диспансер" с круглосуточным стационаром на 75 коек в г. Шарье, ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии" с дневным стационаром на 20 мест, диспансерного отделения ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" с плановой мощностью 160 посещений в смену и дневным стационаром на 40 мест;

3 уровень - специализированная помощь осуществляется на базе ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" мощностью 1140 коек.

Обеспеченность населения области:

круглосуточными психиатрическими койками в 2012 году составила 16,06 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации за 2011 год - 10,5 на 10 тыс. населения). В целях оптимизации стационарной психиатрической помощи коечный фонд психиатрических учреждений области в течение последних 5 лет был сокращен на 29,6%;

врачами - психиатрами в 2012 году составила 0,92 на 10 000 населения (по Российской Федерации за 2011 год 0,99 на 10 тыс. населения);

участковыми врачами-психиатрами составила 0,39 на 10 000 населения (по Российской Федерации за 2011 год 0,7 на 10 тыс. населения).

Выполнено в 2012 году к врачам-психиатрам, врачам-психотерапевтам 205 961 посещений или 3 112,4 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации 1670 на 10 000 населения).

С целью повышения доступности и эффективности оказания медицинской психиатрической и социальной помощи, профилактики и предупреждения кризисных состояний и суицидов в амбулаторно-поликлинической службе организованы кабинеты социально-психологической помощи, работает "Телефон доверия". Специалистами службы оказывается психиатрическая и психотерапевтическая помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, как амбулаторно, так и в условиях кризисного стационара областной психиатрической больницы.

Психиатрической службой в амбулаторных условиях эффективно используется полипрофессиональная бригадная форма обслуживания пациентов (врач-психиатр, психолог, психотерапевт, социальный работник), позволяющая в полном объеме оказывать пациентам необходимую лечебно- диагностическую, психотерапевтическую, реабилитационную, социальную помощь.

В целях реабилитации в стационарных психиатрических учреждениях успешно работают реабилитационные отделения, ЛПМ, подсобное хозяйство.

Достигнуто снижение показателя первичного выхода на инвалидность с 2,0 на 10 тыс. населения в 2010 году до 1,6 на 10 тыс. населения в 2012 году. Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар составило 19,8% в 2012 году.

Особое внимание уделяется проблеме заболеваемости психическими расстройствами детей и подростков. Осуществляется межведомственное взаимодействие специалистов органов здравоохранения, образования, социальной защиты населения. Детские психиатры активно сотрудничают с неонатологами, детскими неврологами, дефектологами, школьными психологами, коррекционными педагогами. Работают центры психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков. Проводимые мероприятия позволяют повысить раннюю выявляемость психических расстройств у детей и подростков, оказывать им своевременную лечебно-диагностическую, реабилитационную, социальную помощь.

Для повышения доступности медицинской и социальной помощи пациентам с психическими расстройствами психиатрической службой области будут проведены следующие мероприятия:

в 2015 году будет организован межведомственный совет с участием представителей исполнительной власти, органов здравоохранения, социальной защиты населения, труда и занятости, образования, органов внутренних дел с привлечением представителей общественных организаций и средств массовой информации с целью эффективного взаимодействия ведомств и организаций по решению проблем оказания психиатрической помощи населению области;

активизирована работа по внедрению стационарзамещающих технологий, увеличение финансирования на амбулаторно-поликлиническом, внебольничном этапе оказания психиатрической помощи;

в 2015 году предусматривается увеличение финансирования льготного лекарственного обеспечения больных, не являющихся инвалидами, в амбулаторных условиях.

В первый период реализации Подпрограммы до 2015 года будет оптимизирована этапность оказания психиатрической помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создание системы оказания медицинской помощи, ориентированной на результат и качество оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

Во второй период (2016 - 2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи.

Вышеуказанные мероприятия позволят оптимизировать эффективность работы коечного фонда и сократить его в 2014 году до 14,8 на 10 000 населения, снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрической стационар в 2020 году до 19,25%, сократить первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями с 1,6 на 10 000 населения в 2012 году, до 1,4 на 10 000 населения в 2015 году (по РФ за 2010 год - 3,0 на 10 000 населения).

Материальная база учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, не соответствует санитарным, противопожарным и другим нормам содержания больных.

Необходимо проведение ремонтных работ в диспансерном отделении и стационаре ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", частичная замена как лечебно-диагностического, так и оборудования для пищеблока и прачечной в связи с истекшими сроками эксплуатации.

Программа направлена на стабилизацию показателей психического здоровья населения, повышение качества профилактики и диагностики психических расстройств и улучшение технологий лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую, психологическую и социальную помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, а также осуществляющих профилактику, своевременное выявление нарушений психического здоровья населения.

Организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

В Костромской области болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.

В структуре причин смертности болезни органов кровообращения составили в 2012 году 61%. Отмечается снижение смертности населения от данной патологии в 2012 году по отношению к 2010 на 8,6%. В 2012 году показатель составил 980,0 на 100 00 или 6 475 человек в абсолютных числах.

По данным 2012 года в Костромской области первое место в структуре смертности от болезней органов кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 58% и составляет 568,3 на 100 000 населения, что на 9% выше среднего по ЦФО за 2010 год, и на 26% выше среднероссийского в 2010 году. Смертность от инфаркта миокарда в области составляет 57 на 100 000 населения, госпитальная летальность в среднем по области составила 15%. В 2012 году в ЛПУ области пролечено 1 836 больных с острым и повторным инфарктом миокарда, из них умерло 276 человек, летальность составила 15%; в первые сутки из них умерло 108 больных (39%).

С 2000 года в Костромской области, как и в Российской Федерации существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения среди взрослого населения возросло в 1,5 раза, в том числе первичная заболеваемость в 1,7 раза.

Среди взрослого населения в 2012 году в сравнении с 2006 годом отмечается рост заболеваемости на 15,6%, что обусловлено, в том числе проведением активной диспансеризации работающего населения.

Последние годы отмечены ростом заболеваемости болезнями органов системы кровообращения и, в первую очередь, за счет роста числа цереброваскулярных болезней. В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первом месте находятся болезни органов кровообращения, составляя 20,4%. В структуре заболеваемости болезнями органов кровообращения 24,3% приходится на долю ишемической болезни сердца; 41,0% - на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; 21,1% - на цереброваскулярные болезни. Заболеваемость острым инфарктом миокарда в Костромской области превышает среднероссийский показатель в 1,7 раза.

В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2011 году болезни органов кровообращения занимают 1 место и составили 39,8%. В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения с болезнями органов кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 40%, ИБС 41,5%.

Таким образом, медико-демографическая ситуация в Костромской области характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения от сердечно-сосудистых заболеваний при недостаточном их выявлении, низком уровне применения высокотехнологичных методов лечения.

Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.

Актуальность мероприятия определяется постоянным увеличением числа впервые выявленных онкологических больных, высоким вкладом в структуру смертности населения Костромской области от злокачественных новообразований. Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии характерны для здравоохранения всех развитых стран, что обусловлено устойчивой тенденцией к росту онкологической заболеваемости из-за постарения населения и значительных экономических потерь.

Организация медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Онкологическая заболеваемость как первичная, так и общая в Костромской области постоянно растет. Так, в 2012 году первичная злокачественная заболеваемость составила 408,3 на 100 тыс. населения против 366,6 на 100 000 населения в 2007 году, рост составил 11,4%. Общая заболеваемость по контингентам соответственно в 2012 году - 2 186,0 на 100 000 населения против 1 883,9 в 2007 году, рост составил 16,0%. Смертность от онкологической патологии превышает смертность по Российской Федерации на 14,3%, ЦФО на 4,8%.

В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2012 году на первом месте находились злокачественные новообразования легкого и бронхов - 11,2% (заболеваемость в 2012 году - 45,6 на 100 000 населения), на втором - злокачественные новообразования кожи (без меланомы) - 10,5% (заболеваемость в 2012 году - 42,8 на 100 000 населения), на третьем - злокачественные новообразования молочной железы - 10,4% (заболеваемость в 2012 году - 78,0 на 100 000 женского населения).

Первое место в 2012 году, как и в 2011 году по частоте выявляемости среди мужчин занимали злокачественные новообразования легкого и бронхов, второе - желудка, третье - предстательной железы. У женщин на первом месте по выявляемости стояли злокачественные новообразования кожи, на втором - молочной железы, на третьем - рак тела матки.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 14,7%. Смертность населения от онкологических заболеваний в 2012 году составила в Костромской области 234,9 на 100 000 населения, в ЦФО - 220,9, в Российской Федерации - 199,1.

Ведущими нозологическими формами среди причин смертности от злокачественных новообразований в Костромской области, как в Российской Федерации и в ЦФО являлись:

1-е место - заболевания легкого и бронхов;

2-е место - злокачественные новообразования желудка;

3-е место - злокачественные новообразования ободочной кишки.

"Одногодичная" смертность больных от злокачественных новообразований в среднем по области за 2012 год составила - 37,1 на 100 больных, находящихся на лечении в течение первого года с момента установления диагноза, в 2011 году - 35,3 (по Российской Федерации за 2011 год - 27,4, по ЦФО - 26,8). Первые ранговые места среди онкологических локализаций, ставших причинами смерти у данной категории больных, занимали:

1-е место - заболевания пищевода - 83,3 на 100 больных;

2-е место - злокачественные новообразований легких - 63,5 на 100 больных;

3-е место - злокачественные новообразований желудка - 59,2 на 100 больных.

Удельный вес больных, выявленных с 1 и 2 стадиями злокачественного новообразования в 2012 году составил 46,2%, в 2011 - 40,8% (по Российской Федерации в 2011 году - 49,8%), с 4-й стадией в 2012 году - 25,3%, в 2011 году - 26,1% (по Российской Федерации в 2011 году - 21,3%).

Более 40% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III - IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (в Костромской области в 2012 году он составил 37,1%).

Согласно схеме маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями или при наличии подозрения на них, медицинская помощь указанной категории населения области оказывается на трех уровнях.

На первом уровне осуществляется скрининг, первичная диагностика и формирование групп риска по онкологической патологии участковыми терапевтами и врачами-специалистами (хирурги, гинекологи и др.) территориальных поликлиник, а также акушерками смотровых кабинетов. Ввиду выраженного кадрового дефицита, нагрузка на врачей первичного звена значительно превышает установленные нормативы. Это не может не сказываться на качестве проводимых диагностических мероприятий. Ситуация усугубляется имеющимся дефицитом смотровых кабинетов: из 28 необходимых функционируют лишь 17.

Второй уровень составляют первичные онкологические кабинеты, в которых осуществляется контроль за проведением и результатами скрининга на онкологические заболевания, организация предусмотренного дообследования пациентов перед направлением в специализированные лечебные учреждения, диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями. Ввиду недостатка сертифицированных онкологов, первичные онкологические кабинеты созданы лишь в 8 районах из 25. В остальных функции врача первичного онкологического кабинета выполняются совместителями - врачами других специальностей.

Третий уровень - медицинские организации области, оказывающие специализированную помощь при онкологических заболеваниях. Все они расположены в областном центре, расстояние до которого от наиболее удаленных районов области (Вохомский, Октябрьский) составляет около 400 км. Удаленность и незначительная численность населения указанных территорий являются дополнительными факторами, затрудняющими организацию специализированной помощи (рисунок N 2).

Рисунок N 2

Организация специализированной помощи населению

Специализированная медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями (ЗНО) в Костромской области, оказываемая в медицинских организациях, представлена в таблицах N 3,4.

Таблица N 3

Медицинские учреждения Костромской области	Профиль медицинской помощи	Профиль койки	Число коек (круглосуточные)
Костромской онкологический	Онкология	Онкологические	105
диспансер	Радиология	Радиологические	33
Окружная больница Костромского округа N 1	Онкология	Онкологические	10
Окружная больница Костромского округа N 2	Онкология	Онкологические	10
Костромская областная	Онкология	Онкологические	3
больница	Онкология	Онкологические торакальные	3
	Онкология	Онкологические абдоминальные	1
	Онкология	Онкоурологические	3
	Онкология	Онкогинекологические	2
	Онкология	Онкологические опухолей головы и шеи	3
	Гематология	Гематологические	30
	Гематология	Гематологические для детей	4
Костромская областная детская больница	Детская онкология	Онкологические для детей	3
	Детская онкология	Паллиативная	2
Итого коек (взрослые):	Онкология		140
	Радиология		33
	Гематология		30

Коечный фонд лечебно-профилактических учреждений Костромской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным онкологического профиля, в 2013 году

Таблица N 4

Специализация коек	Костромская обл. (2013 г.)	Российская Федерация (2011 г.)
Онкологические для взрослых:
на 10 000 населения	2,1	2,2
на 1 000 случаев вновь выявленных ЗНО	51,8	60,4
Онкологические для детей:
на 10 000 детского населения	0,42	0,6
Гематологические для взрослых:
на 10 000 населения	0,45	0,4
Гематологические для детей:
на 10 000 детского населения	0,34	0,6
Рентгенорадиологические:
на 10 000 населения	0,5	0,6
на 1 000 случаев вновь выявленных ЗНО	12,2	15,0

Как следует из приведенных данных, Костромская область испытывает дефицит специализированных коек для оказания медицинской помощи больным онкологического профиля. Учитывая повышенный уровень ЗНО, в Костромской области имеется дефицит онкологических коек для взрослых в размере 20 - 25 коек, онкологических коек для детей - в размере 2 - 3 коек, рентгенорадиологических - в размере 7 - 8 коек. Гематологическими койками для взрослых Костромская область обеспечена в полной мере, но необходимо развертывание как минимум еще 3 гематологических коек для детей.

В значительной мере имеющийся дефицит онкологических коек будет компенсирован после окончания строительства нового корпуса Костромского онкологического диспансера.

Организация скорой, в т.ч. специализированной (санаторно-авиационной), медицинской помощи

В Костромской области создана и функционирует система оказания населению скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Она включает в себя 1 станцию (г. Кострома) и 25 отделений в медицинских организациях, расположенных в муниципальных районах, а также отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница".

Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах происходит в основном по принципу территориальной принадлежности. На станции и отделениях скорой медицинской помощи автоматизированной системы обработки вызовов нет.

На станции скорой медицинской помощи имеется 35 санитарных автомобилей, из них класса "С" - 3 единицы, срок эксплуатации 5 лет, класса "В"-16 единиц, из которых 13 единиц со сроком эксплуатации меньше 5 лет и 3 единицы со сроком эксплуатации больше 5 лет, класса "А" - 16 машин, 2 со сроком эксплуатации менее 5 лет и 14 - более 5 лет.

В отделениях скорой медицинской помощи медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, имеются 7 автомобилей класса "С" со сроком эксплуатации более 5 лет и 101 автомобиль класса "В", 19 со сроком эксплуатации менее 5 лет и 82 со сроком эксплуатации более 5 лет.

Ежедневно на дежурство по станции скорой медицинской помощи заступает в среднем 19 бригад, из них 8 врачебных бригад (3 интенсивной терапии, 1 педиатрическая, 1 психиатрическая, 3 линейные) и 11 фельдшерских. Среднее количество вызовов в сутки по станции скорой медицинской помощи по анализу 2012 года - 210.

Стационарных отделений скорой медицинской помощи в медицинских организациях г. Костромы нет.

В поликлиниках и поликлинических отделениях медицинских учреждений организованы кабинеты неотложной помощи, которые работают по принципу участковости в дневное время.

Машины скорой помощи ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" на 100% оборудованы системой "ГЛОНАСС" и радиостанциями, машины отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, на 76% оборудованы системой "ГЛОНАСС" и на 51% - радиостанциями. Все руководители бригад скорой медицинской помощи имеют мобильную связь с диспетчером.

Деятельность скорой медицинской помощи регламентирована приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утверждённый приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179", Федеральным законом Российской Федерации N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

С целью выполнения порядков оказания скорой медицинской помощи планируется увеличить в 2013 - 2015 годах количество выездных бригад до 31, организовать пункты доезда бригад скорой медицинской помощи, что позволит увеличить количество выездов со временем доезда до 20 минут до 90%.

Скорая медицинская помощь в Костромской области с 2007 года оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи, утверждёнными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказом департамента здравоохранения Костромской области. Показатель соответствия стандартам оказанной скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе составил 90%.

В 2013 году внедрены 60 стандартов по оказанию скорой медицинской помощи при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях и оказывающих особое влияние на структуру смертности населения, утверждённых Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2013 году.

Система оказания скорой медицинской помощи в области представлена следующим образом:

станция скорой медицинской помощи г. Костромы и отделения скорой медицинской помощи в структуре районной, центральной районной (городской) и окружной больниц, обеспечивающих организацию и оказание скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе больным и пострадавшим;

отделение планово-консультативной и экстренной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница", обеспечивающее организацию и оказание специализированной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах больным и пострадавшим.

Костромская область имеет географическую особенность расположения областного центра - г. Костромы, который расположен на юго-западе области и удален от восточных и северо-восточных районов до 500 км. Максимальное время доставки медицинского персонала при помощи авиации не превышает 2,5 часов с учетом подготовки воздушного судна, а автомобильным транспортом до 10 часов. Особенно актуально применение авиации при оказании экстренной медицинской помощи новорожденным и детям.

Авиатранспорт, выполняющий полеты по заданиям санитарной авиации представлен двумя типовыми (не санитарными) вертолетами МИ-2, принадлежащими ОАО "Костромское авиапредприятие" областного подчинения и находящимися в эксплуатации с 1985 и с 1988 годов, соответственно.

Количество вылетов/выездов санитарной авиации в 2010 году - 65 (278 часов)/352, 2011 году - 63 (238 часов)/319, 2012 году - 62 (265 часов)/450. Финансирование полетов осуществляется из областного бюджета.

В целях дальнейшего развития специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, с учетом протяженности и географического расположения области, необходимо:

обновить вертолетный парк, выполняющий полеты по заданиям санитарной авиации;

оборудовать в Костромской области 4 вертолетных площадки на территории окружных больниц - в г. Шарья (320 км до г. Костромы), г. Галич (135 км от г. Костромы), г. Мантурово (270 км от г. Костромы) и городской больницы г. Буй (крупный железнодорожный узел в 105 км от г. Костромы).

Все это позволит усовершенствовать систему оказания экстренной медицинской помощи и скорейшей эвакуации больных и пострадавших из районов области в специализированные лечебные учреждения городов Костромы, Иваново и Ярославля с использованием санитарной авиации.

Организация медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Дорожно-транспортные происшествия наносят огромный материальный и моральный ущерб как обществу в целом, так и отдельным гражданам. Ежегодно в Российской Федерации в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 270 тыс. человек.

Основные показатели аварийности в России в несколько раз выше, чем в развитых странах мира и характеризуется следующими параметрами:

число погибших в дорожно-транспортных происшествиях в 2012 году составило 27 991 человека, количество дорожно-транспортных происшествий - 203 597, раненых - 258 618;

свыше 60% погибших в дорожно-транспортных происшествиях составили лица в возрасте 26 - 60 лет, из которых половина наиболее трудоспособного возраста (26 - 40 лет);

около 60% летальных исходов при совершении дорожно-транспортных происшествий приходится на догоспитальный период;

около 70% дорожно-транспортных происшествий в России происходит на территории городов и населенных пунктов, в них погибают более 40% и получают ранения более 65% общего числа пострадавших;

основными видами дорожно-транспортных происшествий продолжают оставаться происшествия с высокой тяжестью последствий (сочетанные травмы составляют около 45% от числа госпитализированных после ДТП, 70% пострадавших имеют шок).

Следовательно, решение проблемы обеспечения безопасности на дорогах России является одной из актуальных задач развития страны.

По данным УГИБДД управления внутренних дел по Костромской области в 2012 году на территории области произошло 859 дорожно-транспортных происшествий с наличием пострадавших, в которых погибли 80 человек, получили повреждения 1 124 человека, из них 22 умерли от травм в ЛПУ.

В 2010 году до прибытия бригад скорой медицинской помощи погибло 57 человек, в 2011 году - 65, в 2012 - 58.

Как известно снижение смертности при ДТП зависит от быстроты получения информации о ДТП, времени оказания медицинской помощи и от постоянной готовности больниц, расположенных вдоль трасс.

В регионе проведен целый ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Созданы окружные больницы с зонами ответственности, определены объемы медицинской помощи и последующая "маршрутизация" потоков больных.

На сегодняшний день помощь пострадавшим после ДТП оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

Скорая медицинская помощь оказывается специализированными врачебными бригадами реанимационного профиля, общепрофильными врачебными и фельдшерскими бригадами.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается на хирургических койках районных и городских больниц врачами хирургами, прошедшими специализацию по травматологии.

При стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний для транспортировки пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в специализированные отделения по доминирующему повреждению (травматологическое, торакальное, сосудистое, хирургическое, урологическое, нейрохирургическое отделения).

Специализированная медицинская помощь оказывается в травматологических отделениях (койках), травматолого-ортопедических отделениях, а так же в специализированных отделениях в зависимости от доминирующего повреждения. Северо-восток области получает специализированную помощь в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", северо-запад области - в ОГБУЗ "Галичская окружная больница", центральная часть - в ОГБУЗ "Городская больница города Костромы", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница". При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в травматологических отделениях данных медицинских учреждений пострадавшие после выведения из шока и отсутствия противопоказаний для транспортировки переводятся в травматологическое отделение ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" или в специализированные отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница" по доминирующему повреждению.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в федеральных центрах в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год.

Приемственность# и этапность медицинской помощи при ДТП, оснащение учреждений, оказывающих первую медицинскую и специализированную помощь, а так же станции (отделений) скорой помощи современным оборудованием позволит обеспечить более точную диагностику и адекватное оказание экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, улучшить исходы лечения.

Важным моментом в улучшении качества оказания медицинской помощи при ДТП является внедрение медицинских стандартов. С 2010 года в регионе разработаны и внедрены региональные стандарты медицинской помощи по травматологии и ортопедии, над которыми постоянно ведется работа по приближению их к федеральным стандартам.

В рамках Государственной программы модернизация здравоохранения региона травматологическая служба получила электронно-оптические преобразователи (С-дуги), артроскопические стойки, силовое оборудование, компьютерную навигационную систему и др., что позволит в ближайшее время внедрить 4 федеральных стандарта и получить лицензию на выполнение высокотехнологичной медицинской помощи.

Дорожно-транспортная травма - это не только медицинская, но и социально-демографическая проблема, требующая значительных экономических затрат, в частности, на оказание скорой и неотложной помощи на догоспитальном и стационарном этапах, а также на дальнейшую медицинскую реабилитацию.

Организация медицинской помощи больным ревматологического профиля

Среди прочих заболеваний, имеющих серьезные медико-экономические последствия и требующие принятия неотложных мер, можно выделить ревматические болезни.

В настоящее время в Костромской области специализированная ревматологическая помощь взрослому населению организована в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы". В области функционируют 33 койки круглосуточного пребывания для пациентов, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы. Число ревматологов (физических лиц), оказывающих специализированную помощь взрослым с ревматическими болезнями, составляет 6 в 2011 году (0,09 на 10 000 жителей), 8 - в 2010 году (0,12 на 10 000 жителей).

Ревматические болезни занимают одно из существенных мест в структуре заболеваемости населения Российской Федерации (в Костромской области - 5,3%). В структуре причин первичной инвалидности населения области 10,1% составляют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Причем более 50% среди инвалидов составляют лица трудоспособного возраста (в 2012 году из 404 человек, впервые признанных инвалидами по данным заболеваниям, 254 - лица трудоспособного возраста). Обращает на себя внимание то, что через 10 - 15 лет от начала болезни становятся инвалидами около 90%. Основной процент инвалидизации дают воспалительные заболевания суставов и позвоночника: анкилозирующий спондилоартрит, псориатические артропатии, ревматоидный артрит. Современные средства лечения (биологическая терапия при воспалительных заболеваниях) позволяют уменьшить скорость прогрессирования заболевания, профилактировать инвалидизацию. Однако их высокая стоимость (порядка 1 млн. рублей на 1 пациента в год) не позволяет широко применять их в практике амбулаторного лечения. Для проведения биологической терапии жители Костромской области направляются в федеральные клиники в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи.

Однако без применения современных препаратов стоимость лечения этих больных также очень велика и складывается в том числе из непрямых затрат, включающих оплату листов нетрудоспособности, пособий по инвалидности и потерь, связанных с уменьшением трудоспособного населения за счет самих больных и лиц, ухаживающих за ними.

Организация высокотехнологичной медицинской помощи

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) населению Костромской области оказывается специализированными федеральными медицинскими учреждениями.

По итогам 2012 года оказана высокотехнологичная медицинская помощь 1696 (в том числе 486 детям) пациентам, что на 22,8% или 316 человек больше, чем в 2011 году.

Первые ранговые места среди взрослого населения занимают акушерство и гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология. Ежегодно количество лиц, получивших ВМП, растет. По сравнению с 2011 годом возросло число получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по акушерству и гинекологии в 1,9 раза (с 192 до 359), по травматологии и ортопедии в 1,3 раза (с 185 до 249), офтальмологии - в 1,2 раза (с 93 до 113), нейрохирургии в 1,2 раза (с 57 до 70), сердечно-сосудистой хирургии - в 1,1 раза (со 190 до 218).

Однако растет и количество нуждающихся в ВМП, вследствие чего потребность в ВМП не удовлетворяется. В 2012 году обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью составила 69,9% (в 2011 году 86%).

Ввиду отсутствия оборудования для оказания некоторых видов специализированной медицинской помощи ежегодно для ее оказания в медицинские учреждения других субъектов направляется порядка 2 000 пациентов.

Практическая возможность для оказания ВМП (кадры, оборудование) по отдельным видам помощи (травматология и ортопедия, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия) имеются. Необходимо получить лицензии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, что бы часть потребности в ВМП удовлетворять на территории области.

Организация службы крови

Служба крови занимает особое положение в системе здравоохранения. Это связано не только со спецификой работы с донорами, применением специальной аппаратуры для фракционирования крови, криоконсервирования, производством компонентов и препаратов крови, используемых для оказания экстренной и плановой медицинской помощи в различных областях клинической медицины, но и с учетом ее стратегического значения в самообеспечении региона эффективными и безопасными компонентами и препаратами крови в мирное время и при чрезвычайных ситуациях.

Применение в клинической практике компонентов и препаратов донорской крови обеспечивает высокие результаты лечения различных заболеваний и травм, снижение инвалидизации и смертности населения, увеличение продолжительности жизни, сохранение трудовых ресурсов.

Основными задачами службы крови являются:

привлечение населения к безвозмездному донорству;

обеспечение производства компонентов и препаратов крови в необходимых объемах и номенклатуре;

обеспечение вирусной безопасности компонентов и препаратов крови.

По данным Всемирной организации здравоохранения кровь, полученная на безвозмездной основе от добровольных здоровых доноров, сдающих кровь регулярно и сознательно, является самой безопасной. Поэтому важным направлением Программы остается развитие массового добровольного донорства.

Совершенствование специализированной медицинской помощи, развитие высокотехнологичных методов лечения, различные катастрофы и прочие трагические события обуславливают возрастающую потребность лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови.

В связи с этим ежегодно увеличится количество компонентов крови, выпускаемых ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови": тромбоцитного концентрата на 5%, эритроцитной взвеси на 10%, свежезамороженной плазмы на 15% за 2013 - 2020 годы.

В 2008 - 2009 годах в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2009 года N 318 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" реализована программа модернизации службы крови Костромской области. В ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови" за счет средств федерального бюджета поставлено и введено в эксплуатацию технологическое оборудование, позволившее осуществлять производство качественных компонентов крови.

Важным направлением Подпрограммы является обеспечение вирусной безопасности компонентов и препаратов крови. Каждый образец донорской крови тестируется иммуноферментным методом на наличие антител к ВИЧ - 1,2 и антигена ВИЧ - 1, антител к вирусу гепатита С, поверхностного антигена вируса гепатита В, суммарных антител к возбудителю сифилиса.

Реализация Подпрограммы позволит повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи населению путем использования в лечебном процессе эффективных и безопасных компонентов и препаратов крови.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить эффективность и качество оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления:

организация медицинской помощи больным туберкулезом;

организация медицинской помощи больным ВИЧ и вирусными гепатитами;

организация медицинской помощи больным наркологического профиля;

организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями;

организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

организация медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

организация скорой, в т.ч. специализированной (санаторно-авиационной), медицинской помощи;

организация медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

организация медицинской помощи больным ревматологического профиля;

организация высокотехнологичной медицинской помощи;

организация службы крови.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения;

2) диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

3) внедрения в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в:

1) Концепции долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизацией стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработку и реализацию мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

2) Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;

3) Плане мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года N 202-р;

4) Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

5) Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

6) Концепции развития Костромской области до 2020 года;

7) постановлении администрации Костромской области от 28 декабря 2012 года N 598-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год";

8) постановлении администрации Костромской области от 11 февраля 2010 года N 31-а "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Костромской области" на 2010 - 2014 годы";

9) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 28 апреля 2012 года N 278 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы".

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации Подпрограммы и сроки ее реализации

1. Целью Подпрограммы является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1) снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

2) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

3) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

4) модернизация наркологической службы области;

5) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

6) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

7) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

8) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

9) снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

10) оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Костромской области;

11) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной медицинской помощи, службы крови.

3. По результатам реализации Подпрограммы планируется:

1) снижение смертности от болезней системы кровообращения с 928,2 до 914,3 случаев на 100 000 населения;

2) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения с 7,7 до 1,5%;

3) снижение смертности от цереброваскулярных болезней с 275,0 до 263,0 случаев на 100 000 населения;

4) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 60,1 до 75,0%;

5) разработка проектно-сметной документации на строительство противотуберкулёзного диспансера к концу 2017 году;

6) строительство областного противотуберкулезного диспансера к 2020 году;

7) оснащение медицинским оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2017 году - 3 единицы;

8) оснащение программным и компьютерным оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2018 году - 44 единицы;

9) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с 20,0 до 23,5%;

10) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, с 59,5 до 65,7 лет;

11) строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" к 2020 году;

12) приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" к концу 2017 года - 43 единицы;

13) увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, с 11,7 до 12,2 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

14) снижение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, более 2 лет, с 10,5 до 8,8 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

15) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, с 11,02 до 12,92 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

16) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет с 8,87 до 10,4 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

17) закупка расходных материалов для ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" к концу 2020 года - 148 комплектов;

18) приобретение в 2017 году 1 единицы медицинского оборудования для наркологической службы области;

19) снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, с 19,6 до 19,25%;

20) ввод в эксплуатацию лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезкамер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов к концу 2018 года;

21) проведение текущего ремонта помещений ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 20 объектов;

22) приобретение автотракторной техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 10 единиц;

23) приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 16 единиц;

24) приобретение мебели и бытовой техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года в 24 отделениях;

25) снижение смертности от ишемической болезни сердца с 568,3 до 355,8 случаев на 100 000 населения;

26) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний с 268,0 до 208,0 случаев на 100 000 населения;

27) открытие 4 первичных сосудистых центров в окружных больницах области к концу 2014 года;

28) приобретение современного медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2018 года - 5 единиц;

29) оснащение медицинским оборудованием отделения аритмологии ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2017 года - 4 единицы;

30) снижение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания) с 408,3 до 415,0 случаев на 100 000 населения;

31) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 53,9 до 54,5%;

32) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 37,1 до 21,0%;

33) открытие 13 первичных онкологических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2020 года;

34) приобретение 4 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования для онкологической службы области к концу 2020 года;

35) строительство корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей к концу 2016 года;

36) открытие 5 отделений и кабинетов паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2018 года;

37) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 83,0 до 90,0%;

38) создание 2 филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме к концу 2015 года;

39) создание дополнительных выездных бригад к концу 2020 года - 13 единиц;

40) приобретение 3 комплексов "автоматизированное рабочее место диспетчера" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2016 года;

41) приобретение 195 мобильных абонентских комплексов "ГЛОНАСС" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года;

42) приобретение 21 базовых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2013 года;

43) приобретение 71 возимых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года;

44) приобретение 118 автомашин скорой медицинской помощи для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года;

45) открытие 25 кабинетов неотложной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2014 года;

46) открытие 2 филиалов санитарной авиации к концу 2019 года;

47) создание к концу 2015 года регионального центра санитарной авиации;

48) приобретение к концу 2017 года 2 вертолетов для санитарной авиации;

49) оборудование 4 вертолетных площадок к концу 2020 года;

50) приобретение 4 единиц мобильной диагностической аппаратуры для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2019 году;

51) приобретение 3 автомашин класса "С" в отделении санитарной авиации к 2020 году;

52) снижение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы) с 9319,3 до 9 477,0 случаев на 100 000 населения;

53) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 4,3 до 4,0%;

54) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 14,3 до 2,0%;

55) создание 8 травматологических центров к концу 2020 года;

56) приобретение оборудования и санитарного транспорта в количестве 235 единиц для травмоцентров и станций скорой помощи к концу 2020 года;

57) проведение ремонтных работ в учреждениях к концу 2020 года - 7 единиц;

58) обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях к концу 2020 года - 600 человек;

59) приобретение 4 единиц оборудования для нейрохирургического профиля к концу 2020 года;

60) строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом к концу 2019 года;

61) увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами с 52,0 до 100%;

62) увеличение числа доноров крови и ее компонентов с 9,5 до 10,4 на 1 000 человек населения;

63) 100-процентное оказание медицинской помощи больным с прочими заболеваниями;

64) 100-процентная оплата высокотехнологичной медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к Государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 - 2020 годы.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий Подпрограммы

1. Мероприятия Подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающее развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 2.1. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом предусматривает проведение мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи.

3. Мероприятие 2.1.1 "Строительство областного противотуберкулезного диспансера с 2017 года по 2020 год"

В рамках данного мероприятия запланировано:

1) разработка проектно-сметной документации на строительство областного противотуберкулезного диспансера - 2017 год;

2) строительство областного противотуберкулезного диспансера с 2018 года по 2020 год (ввод в эксплуатацию 2020 год).

4. Мероприятие 2.1.2. "Повышение качества профилактики, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом"

В рамках данного мероприятия запланировано:

1) проведение обязательных профилактических мероприятий в противотуберкулезных учреждениях и очагах туберкулезной инфекции, приобретение дезинфицирующих средств, проведение профилактических осмотров сотрудников учреждения;

2) своевременное выявление туберкулеза среди детей и подростков, приобретение туберкулина и шприцев для постановки туберкулиновых проб;

3) использование новых подходов к проведению вакцинации и ревакцинации населения, к системе химиопрофилактики;

4) выявление и обеспечение принудительного лечения в стационаре ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" категории пациентов с заразными формами туберкулёза, склонных к нарушению режимов лечения;

5) выбор единых подходов к назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

6) внедрение принципов рациональной, индивидуально подобранной терапии, включая формы туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя;

7) обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федерального бюджета;

8) обеспечение социальной поддержки больных туберкулезом с целью формирования приверженности к лечению (продовольственные и гигиенические наборы и оплата проезда до пункта выдачи препаратов);

9) организация совместной работы ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" с Управлением Федеральной миграционной службой России по Костромской области по выявлению больных туберкулезом среди мигрантов;

10) организация совместной работы ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" с управлением федеральной службы исправления и наказания России по Костромской области по обеспечению преемственности в лечении и наблюдении больных туберкулезом;

11) организация совместной работы ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" с региональным отделением общественной Общероссийской организацией "Российский Красный Крест" по обеспечению приверженности больных туберкулезом к лечению.

5. Мероприятие 2.1.3. "Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным туберкулезом"

В рамках данного мероприятия запланирована структурная и технологическая модернизация противотуберкулезной службы:

1) профилизация структурных подразделений противотуберкулезной службы области на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные (хосписы) для инкурабельных больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении;

2) рациональное использование коечного фонда круглосуточного стационара, повышение эффективности стационарной помощи, развитие стационар замещающих и выездных методов работы;

3) оказание медицинской помощи в профилактических, лечебных и реабилитационных целях в противотуберкулезных санаториях;

4) дооснащение Костромского областного противотуберкулезного диспансера аппаратурой и оборудованием, в т.ч. телеуправляемым рентген-диагностическим комплексом на три рабочих места диспансерного отделения для взрослых в 2014 году, внедрение в работу системы GEN E XPERT для молекулярно-диагностического определения возбудителя туберкулеза и его чувствительности к рифампицину в 2014 году, телеуправляемым рентген-диагностический# комплексом на два рабочих места диспансерного отделения для детей и подростков в 2017 году.

6. Мероприятие 2.1.4. "Совершенствование мониторинга туберкулеза"

В рамках данного мероприятия осуществляется:

1) ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулёза (регистр больных туберкулезом);

2) дооснащение оргтехникой, компьютерами и программным обеспечением в количестве 44 единиц, в том числе в 2017 году - 22 единицы; в 2018 году - 22 единицы.

7. Мероприятие 2.1.5. "Санаторно-курортная помощь, лечение и профилактика туберкулеза среди детей"

В рамках данного мероприятия проводится:

1) лечение детей с малыми формами туберкулёза без выделения микобактерий туберкулеза;

2) реабилитация и лечение детей с остаточными изменениями после перенесенного туберкулёза;

3) изоляция здоровых детей из очагов туберкулёзной инфекции;

4) изоляция и профилактическое лечение здоровых детей из группы риска по развитию туберкулёза с положительными пробами на туберкулин и диаскин - тест.

Рисунок N 3

Планируемый маршрут движения больных туберкулезом к 2020 году

8. Основное мероприятие 2.2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С"

9. Мероприятие 2.2.1. "Строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница".

В рамках данного мероприятия планируется строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница", ввод объекта в эксплуатацию запланирован на 2020 год.

10. Мероприятие 2.2.2. "Открытие гепатологического отделения на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

В рамках данного мероприятия планируется в:

1) 2013 году открытие гепатологического отделения на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" в части амбулаторно-поликлинической помощи;

2) 2014 году дооснащение медицинским оборудованием отделения стационара дневного пребывания для пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и С на базе гепатологического отделения в количестве 42 единиц (внебюджетные средства).

11. Мероприятие 2.2.3. "Открытие флюорографического кабинета на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

В рамках данного мероприятия предусматривается приобретение в 2017 году цифрового флюорографа для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

12. Мероприятие 2.2.4. "Оказание помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С"

В рамках данного мероприятия проводится оказание медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С, в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по программе государственных гарантий.

Рисунок N 4

Планируемые маршруты движения больных инфекционного профиля

13. Основное мероприятие 2.3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"

14. Мероприятие 2.3.1. "Оказание специализированной наркологической помощи в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"

В рамках основной деятельности диспансера осуществляется проведение профилактических мероприятий, в том числе раннее выявление потребителей наркотиков; лечение больных наркологического профиля в амбулаторных условиях, стационаре (включая койки интенсивной терапии), дневном стационаре; проведение мероприятий медицинской реабилитации; наркологических экспертиз.

15. Мероприятие 2.3.2. "Внедрение стандартов оказания специализированной наркологической помощи в медицинских учреждениях Костромской области"

В рамках данного мероприятия планируется внедрение стандартов оказания специализированной наркологической помощи населению Костромской области по медикаментозному лечению больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

16. Мероприятие 2.3.3. "Переоснащение оборудованием химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"

В рамках данного мероприятия в 2017 году планируется приобрести 1 анализатор наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ, взамен оборудования, выработавшего ресурс и подлежащего к списанию.

17. Мероприятие 2.3.4. "Приобретение расходных материалов для проведения исследований в химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"

В рамках данного мероприятия планируется приобрести 148 комплектов расходных материалов для анализаторов наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ.

Рисунок N 5

Планируемые маршруты движения больных наркологического профиля

18. Основное мероприятие 2.4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения"

Мероприятия включают в себя внедрение современных методов диагностики, лечения психических расстройств в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь и психосоциальную реабилитацию; совершенствование организации психиатрической помощи; проведение мероприятий по организации защиты прав пациентов в психиатрических стационарах; укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

19. Мероприятие 2.4.1. "Строительство лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезинфекционных камер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов".

С целью реализации данного мероприятия с 2016 года запланировано строительство лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезинфекционных камер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов. Окончание строительства со сдачей объекта в эксплуатацию 2018 год.

20. Мероприятие 2.4.2. "Развитие материально-технической базы ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница".

В рамках данного мероприятия планируется изготовление проектно-сметной документации, проведение капитального и текущего ремонтов 20 объектов, в том числе: в 2017 году - 7 объектов, в 2018 году - 3 объекта, в 2019 году - 7 объектов, в 2020 году - 3 объектов.

21. Мероприятие 2.4.3. "Приобретение автотракторной техники для областной психиатрической больницы"

В рамках данного мероприятия планируется приобретение 10 единиц автотракторной техники, в том числе: в 2017 году - 4 единицы, в 2018 году - 2 единицы, в 2019 году - 2 единицы, в 2020 году - 2 единицы.

22. Мероприятие 2.4.4. "Приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники"

В рамках данного мероприятия планируется приобретение 16 единиц производственного оборудования и изделий медицинской техники, в том числе: в 2017 году -3 единиц, в 2018 году - 3 единиц, в 2019 году - 8 единиц, в 2020 году - 2 единиц оборудования.

23. Мероприятие 2.4.5. "Приобретение мебели и бытовой техники для оснащения стационара областной психиатрической больницы"

В рамках данного мероприятия планируется приобретение для 24 отделений мебели и бытовой техники, в том числе: в 2017 году - 6 отделений, в 2018 году - 6 отделений, в 2019 году - 6 отделений, в 2020 году - 6 отделений стационара.

24. Мероприятие 2.4.6. "Оказание психиатрической помощи населению Костромской области"

В рамках данного мероприятия оказывается психиатрическая помощь населению Костромской области в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи в рамках Государственных гарантий.

Рисунок N 6

Планируемые маршруты движения больных психиатрического профиля

Основное мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

25. Основное мероприятие 2.5. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения в Костромской области, обуславливая 61% всех смертей. Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения, этот показатель в области в 1,3 превышает аналогичный показатель смертности по Российской Федерации и в 1,2 раза - по ЦФО. При этом наиболее велика разница для показателя смертности от болезней системы кровообращения среди лиц трудоспособного возраста (25 - 64 года), и особенно среди мужчин.

26. Мероприятие 2.5.1. "Создание специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых центров)"

В рамках данного мероприятия в 2014 году планируется открытие 4-х первичных сосудистых центров на базе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер".

27. Мероприятие 2.5.2. "Дооснащение ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" современным оборудованием в соответствии со стандартами, утверждёнными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации".

В рамках данного мероприятия в 2017 - 2018 годах планируется приобретение 5 единиц медицинского оборудования.

28. Мероприятие 2.5.3. "Оказание медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"

В рамках данного мероприятия планируется:

1) организация в 2014 году максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар, оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы больных сердечно-сосудистыми заболеваниями бригад интенсивной терапии, создание и внедрение алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инсульт);

2) организация четкой маршрутизации потоков больных сосудистыми заболеваниями на территории области (при отсутствии транспортной доступности - на кардиологические (неврологические) или терапевтические койки районных (городских) больниц; при наличии часовой транспортной доступности - в специализированные отделения (кардиологические и неврологические отделения окружных больниц) или непосредственно в региональный сосудистый центр; при наличии показаний - перевод из окружных больниц в региональный сосудистый центр);

3) построение эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями (1 уровень - 23 отделения городских, центральных и районных больниц; 2 уровень - кардиологические и неврологические отделения окружных больниц (первичные сосудистые отделения); 3 уровень - региональный сосудистый центр на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер");

4) внедрение в 2014 - 2015 годы порядка оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 года N 928 н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

5) выполнение в 2014 - 2015 годах по мере утверждения федеральных стандартов по оказанию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

6) приобретение расходных материалов и лекарственных препаратов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в сосудистых центрах и отделениях станции скорой медицинской помощи (тромболитики, современные антиагреганты) - 2014 - 2020 годы;

7) повышение мер вторичной профилактики, обеспечение пациентов, перенесших острый коронарный синдром и инсульт, в течение года лекарственными препаратами, улучшающими прогноз заболевания, стентирование коронарных артерий - 2014 - 2020 годы;

29. Мероприятие 2.5.4. "Создание и оснащение отделения аритмологии, хирургического лечения аритмий"

В рамках данного мероприятия планируется открытие на базе ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" в 2017 году отделения аритмологии, хирургического лечения аритмий (радиочастотная аблация, имплантация ЭКС, КВД).

Реализация вышеперечисленных мероприятий позволит снизить смертность от ишемической болезни сердца к концу 2020 года до 355,8 случаев на 100 тысяч населения, снизить смертность от цереброваскулярных болезней к концу 2020 года до 208,0 случаев на 100 000 населения.

Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения не менее чем на 15% в течение 6 лет, и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

Рисунок N 7

Планируемые маршруты движения больных сердечно-сосудистого профиля

30. Основное мероприятие 2.6. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями".

Целью данного мероприятия является снижение смертности населения от злокачественных новообразований, профилактика злокачественных новообразований и их выявления на ранних стадиях, повышение качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

31. Мероприятие 2.6.1 "Оптимизация этапности оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, совершенствование маршрутизации потока пациентов с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями"

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение мероприятий, направленных на развитие сети первичных онкологических кабинетов, в районах Костромской области в поликлинике N 4 г. Костромы, Галичской и Шарьинской окружных больницах, Волгореченской городской больнице, Антроповской, Вохомской, Кологривской, Красносельской, Макарьевской, Нейской, Нерехтской, Парфеньевской и Сусанинской ЦРБ.

За период реализации планируется открытие в области 13 первичных онкологических кабинетов.

32. Мероприятие 2.6.2. "Внедрение в практику деятельности медицинских организаций Костромской области единых порядков и стандартов специализированной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"

В настоящее времени в Костромской области внедрены федеральные порядки и стандарты оказания специализированной медицинской помощи (хирургическое лечение) больным при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта; раке почки; злокачественных опухолях шейки, тела и придатков матки; больным с дисплазией и другими предраковыми заболеваниями шейки матки; с доброкачественными и дисгормональными гиперплазиями молочной железы; с доброкачественными новообразованиями яичников.

Выполнение федеральных стандартов будет проводиться в течение всего периода реализации мероприятия.

33. Мероприятие 2.6.3. "Совершенствование скрининга рака легкого"

В целях улучшения ранней выявляемости рака легкого и бронхов в рамках мероприятия планируется оснащение 4-мя единицами 64-срезовых компьютерных томографов (Мантуровская окружная больница, окружные больницы Костромского округа N 1 и 2, городская больница города Костромы).

Данное диагностическое оборудование будет использоваться для скрининга рака легкого - проведения низкодозной спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки у лиц 40 - 70 лет в группах риска по развитию рака легкого и бронхов 1 раз в 3 года.

34. Мероприятие 2.6.4. "Окончание строительства корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей с укомплектованием мебелью, аппаратурой и оборудованием"

Для дальнейшего укрепления материально-технической базы онкологической службы Костромской области, развития дистанционной лучевой терапии запланировано окончание строительства корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей. Ввод в действие объекта запланирован на 2016 год.

35. Мероприятие 2.6.5. "Разработка и внедрение порядка оказания паллиативной помощи больным злокачественными новообразованиями в Костромской области"

В рамках данного мероприятия предусматривается обеспечение паллиативной помощью больных злокачественными новообразованиями.

Для инкурабельных больных онкологического профиля планируется открытие в 2018 году на базе ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" отделения паллиативной помощи и 4-х кабинетов паллиативной помощи в окружных больницах области (Галичская, Мантуровская, Шарьинская окружные больницы, окружная больница Костромского округа N 2).

Рисунок N 8

Планируемые маршруты движения больных онкологического профиля

36. Основное мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Целью данного мероприятия является оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартом медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, в том числе при катастрофах и стихийных бедствиях.

37. Мероприятие 2.7.1. "Совершенствование оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"

В рамках реализации данного мероприятия планируется:

1) создание в 2014 - 2015 годах 2-х филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме;

2) создание к концу 2020 года 13 дополнительных выездных бригад путем увеличения количества фельдшерских бригад;

3) внедрение в 2014 - 2016 годах автоматизированной системы управления диспетчерской службы в скорой медицинской помощи г. Костромы, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница" (3 комплекса автоматизированного рабочего места диспетчера);

4) оснащение к 2020 году 195 подвижными комплексами машин скорой медицинской помощи абонентскими терминалами системы "ГЛОНАСС";

5) установка в 2013 году 21 комплекса базовых радиостанций в отделениях скорой медицинской помощи;

6) оборудование машин скорой медицинской помощи к концу 2020 года 71 возимой радиостанцией;

7) приобретение 118 автомашин скорой медицинской помощи на станции и в отделениях скорой помощи к концу 2020 года;

8) в целях оптимизации использования имеющихся ресурсов амбулаторно-поликлинических учреждений в 2013 - 2014 годах планируется открытие 15 кабинетов неотложной помощи;

9) открытие в 2017 и 2019 годах 2-х филиалов отделения "санавиация" в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница" и ОГБУЗ "Галичская окружная больница";

10) создание в 2015 году регионального центра санитарной авиации в г. Костроме;

11) приобретение 2 вертолетов, выполняющих полеты по заданиям санитарной авиации в 2016 - 2017 годах;

12) оборудование в 2017 - 2020 годах 4 вертолетных площадок на территории окружных больниц в г. Шарья, г. Галич, г. Мантурово и городской больницы г. Буй;

13) приобретение в 2016 - 2019 годах мобильной диагностической аппаратуры для бригад санитарной авиации в количестве 4 единиц;

14) приобретение в 2019 - 2020 гг. 3 автомашин класса "С" для отделения санитарной авиации.

38. Основное мероприятие 2.8. "Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"

Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях предусматривает проведение мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи.

В рамках мероприятия планируется разработка и организация этапной 3 уровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в медицинских организациях области, в т.ч. открытие травматологических центров 1, 2 и 3 уровня:

1) в 2014 году создание 2 травматологических центров (1 уровня на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"; 3 уровня на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Волгореченска");

2) в 2017 - 2020 годах создание 6 травматологических центров (2 уровня на базе ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница"; 3 уровня на базе ОГБУЗ "Буйская районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская районная больница" и ОГБУЗ "Нейская окружная больница").

Данные мероприятия позволят увеличить доступность травматологической помощи пострадавшим в пределах одного часа ("золотой час"); привести к снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий на всех трассах региона.

39. Мероприятие 2.8.1. "Оснащение современным медицинским оборудованием и санитарным транспортом травмоцентров и станций скорой помощи в соответствии с приказом Минздрава от 15 ноября 2012 года N 927н, техническое обслуживание оборудования".

В рамках данного мероприятия планируется приобретение:

1) медицинского оборудования для травматологических центров 1, 2, 3 уровней в количестве 214 единиц;

2) санитарного транспорта класса В и С (для отделений скорой медицинской помощи) в количестве 21 единицы.

40. Мероприятие 2.8.2. "Подготовка помещений учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную помощь пострадавшим в ДТП, с целью соответствия порядку оказания помощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"

В рамках данного мероприятия планируется:

1) разработка проектно-сметной документации для проведения ремонтных работ в травматологических центрах 1, 2 и 3 уровня;

2) проведение ремонтных работ в отделениях травматологического профиля, реанимации ОГБУЗ "Городская больница г. Кострома", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Буйская районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская районная больница" и ОГБУЗ "Нейская окружная больница". Всего до 2020 года планируется провести ремонтные работы в 7-ми лечебно-профилактических учреждениях.

41. Мероприятие 2.8.3. "Обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе ОГБУЗ "Центр медицины катастроф Костромской области"

В рамках данного мероприятия планируется провести обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Всего до 2020 года планируется обучить 600 человек.

42. Мероприятие 2.8.4. "Мониторинг динамики дорожно-транспортного травматизма и реализации мероприятий программы"

Мониторинг динамики дорожно-транспортного травматизма и реализации мероприятий будет проводиться для оценки эффективности программных мероприятий.

Рисунок N 9

Планируемые маршруты движения пострадавших при ДТП

43. Основное мероприятие 2.9. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями"

За счет средств областного бюджета осуществляется финансирование текущей деятельности 9 учреждений здравоохранения (ОГБУЗ "Автобаза департамента здравоохранения Костромской области", ОГБУЗ "Костромское областное патологоанатомическое бюро", ОГБУЗ "Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ОГБУЗ "Областной центр медицины катастроф", ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области", ОГБУЗ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств Костромской области", ОГБУЗ "Медицинский центр мобилизационного резерва", ОГБУЗ "Центр контроля финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения", ОГБУЗ "Дезинфекционная станция г. Костромы").

Кроме того, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области обеспечивается гарантия бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая по заболеваниям, не перечисленным в мероприятиях 2.1 - 2.8 Подпрограммы.

44. Основное мероприятие 2.10. "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"

В рамках данного мероприятия планируется продолжение сотрудничества с федеральными учреждениями здравоохранения по оказанию специализированной, в том и числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

45. Мероприятие 2.10.1 "Приобретение расходных материалов (эндопротезов, искусственных линз, металлоконструкций, стентов)"

В рамках данного мероприятия в 2017 и 2018 годах в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" планируется приобретение расходных материалов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для проведения 800 оперативных вмешательств.

46. Мероприятие 2.10.2 "Приобретение оборудования для нейрохирургического профиля"

В рамках данного мероприятия, начиная с 2017 года, планируется приобретение в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" оборудования для нейрохирургического профиля в количестве 4 единиц.

47. Мероприятие 2.10.3 "Строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом"

В рамках данного мероприятия будет построен клинико-диагностический корпус с межкорпусным переходом (начало строительства - 2017 год, окончание строительства - 2019 год).

48. Мероприятие 2.10.4 "Оказание высокотехнологичной медицинской помощи"

В рамках данного мероприятия в 2014 - 2015 годы планируется получение лицензий на оказание ВМП медицинскими организациями Костромской области. Результатом мероприятия будет оказание ВМП 6 000 пациентам на территории Костромской области с 2015 по 2020 годах с оплатой ВМП за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области.

49. Основное мероприятие 2.11. "Развитие службы крови"

В рамках данного мероприятия запланировано:

1) оснащение службы крови оборудованием для вирусинактивации компонентов крови; диагностическим оборудованием, позволяющим проводить исследование крови по ПЦР; дооснащение 4 отделений переливания крови в г. г. Мантурово, Шарья, Галич, Буй современным оборудованием для заготовки крови, переработки и хранения (2013 - 2015 годы);

2) создание единой информационной базы крови (2013 - 2015 годы);

3) проведение ремонтно-строительных работ зданий станции и отделений переливания крови (2013 - 2015 годы);

4) внедрение криоконсервации (2016 - 2020 годы.);

5) создание банка крови на базе ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови" (2016 - 2020 годы);

6) замена устаревшего оборудования, внедрение современного медицинского оборудования для заготовки, переработки и хранения крови и ее компонентов (2016 - 2020 годы).

50. Основное мероприятие 2.12. "Ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы".

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" департаментом здравоохранения Костромской области разработана и утверждена ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы" (далее - ведомственная программа).

Целью ведомственной программы является оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца; снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда в Костромской области.

Ожидаемые конечные результаты реализации ведомственной программы:

1) смертность от болезней системы кровообращения к концу 2013 года - 914,3 случаев на 100 000 населения;

2) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения к концу 2013 года - на 1,5%;

3) смертность от цереброваскулярных болезней к концу 2013 года - 263,0 случаев на 100 тыс. населения.

Раздел VI. Показатели Подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач Подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями Подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации Подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) Подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации Подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) снижению смертности от болезней системы кровообращения до 914,3 случаев на 100 000 населения;

2) снижению смертности населения от болезней системы кровообращения до 1,5%;

3) снижению смертности от цереброваскулярных болезней до 263,0 случаев на 100 000 населения;

4) увеличению доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75,0%;

5) разработке проектно-сметной документации на строительство противотуберкулёзного диспансера к концу 2017 году;

6) строительству областного противотуберкулезного диспансера к 2020 году;

7) оснащению медицинским оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2017 году 3 единицами;

8) оснащению программным и компьютерным оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2018 году- 44 единицы;

9) увеличению доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%;

10) увеличению ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет;

11) строительству детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" к 2020 году;

12) приобретению медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" к концу 2017 года - 43 единицы;

13) увеличению числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,2 от числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

14) уменьшению числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 8,8 от числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

15) увеличению числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,92 от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

16) увеличению числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

17) закупке расходных материалов для ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" к концу 2020 года - 148 комплектов;

18) приобретению в 2017 году 1 единицы медицинского оборудования для наркологической службы области;

19) уменьшению доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года до 19,25%;

20) вводу в эксплуатацию лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезкамер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов, к концу 2018 года;

21) проведению текущего ремонта помещений ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 20 объектов;

22) приобретениию# автотракторной техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 10 единиц;

23) приобретению производственного оборудования и изделий медицинской техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 16 единиц;

24) приобретению мебели и бытовой техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года в 24 отделений;

25) уменьшению смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 000 населения;

26) уменьшению смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,0 случаев на 100 000 населения;

27) открытию 4 первичных сосудистых центров в окружных больницах области к концу 2014 года;

28) приобретению современного медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2018 года - 5 единиц;

29) оснащению медицинским оборудованием отделения аритмологии ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2017 года - 4 единицы;

30) уменьшению числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания) до 415,0 случаев на 100 000 населения;

31) увеличению удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

32) уменьшению одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,0%;

33) открытию 13 первичных онкологических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2020 года;

34) приобретению 4 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования для онкологической службы области к концу 2020 года;

35) строительству корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей к концу 2016 года;

36) открытию 5 отделений и кабинетов паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2018 года;

37) увеличению доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0%;

38) созданию 2 филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме к концу 2015 года;

39) созданию дополнительных выездных бригад к концу 2020 года - 13 единиц;

40) приобретению 3 комплексов "автоматизированное рабочее место диспетчера" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2016 года;

41) приобретению 195 мобильных абонентских комплексов "ГЛОНАСС" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь к концу 2020 года;

42) приобретению 21 базовых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2013 года;

43) приобретению 71 возимых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года;

44) приобретению 118 автомашин скорой медицинской помощи для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года;

45) открытию 25 кабинетов неотложной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2014 года;

46) открытию 2 филиалов санитарной авиации к концу 2019 года;

47) созданию к концу 2015 года регионального центра санитарной авиации;

48) приобретению к концу 2017 года 2 вертолетов для санитарной авиации;

49) оборудованию 4 вертолетных площадок к концу 2020 года;

50) приобретению 4 единиц мобильной диагностической аппаратуры для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2019 году;

51) приобретению 3 автомашин класса "С" в отделении санитарной авиации к 2020 году;

52) уменьшению числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы) до 9 477,0 случаев на 100 000 населения;

53) уменьшению больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 4,0%;

54) снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий до 2,0%;

55) созданию 8 травматологических центров к концу 2020 года;

56) приобретению оборудования и санитарного транспорта в количестве 235 единиц для травмоцентров и станций скорой помощи к концу 2020 года;

57) число учреждений, в которых проведены ремонты в рамках Государственной программы к концу 2020 года - 7 единиц;

58) обучению водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях к концу 2020 года - 600 человек;

59) приобретению 4 единиц оборудования для нейрохирургического профиля к концу 2020 года;

60) строительству клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом к концу 2019 года;

61) увеличению объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100%;

62) увеличению числа доноров крови и ее компонентов до 10,4 на 1 000 человек населения;

63) 100-процентному оказанию медицинской помощи больным с прочими заболеваниями;

64) 100-процентной оплате высокотехнологичной медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области.

3. Методика расчета количественных значений показателей (индикаторов) Подпрограммы представлена в таблице N 1.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) Подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 1

N п/п	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процент	Число абациллированных больных тебуркулезом# в отчетном году х 100 Число бациллярных больных на 1 января отчетного года Отчетная форма федерального государственного статистического наблюдения N 33
2.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процент	Количество пациентов, получающих АРВ терапию х 100 Количество пациентов, состоящих на "Д" учете Отчетность Федерального СПИД центра г. Москва НИИ Роспотребнадзор
3.	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	Данные Костромастата
4.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	Число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремссии# от 1 до лет х 100 Число больных наркоманиями, состоящих под наблюдением на конец отчетного года Ведомственная отчетность, приказ Росстата от 16.10.2013 N 410, форма N 37
5.	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	Число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремиссии более 2 лет х 100 Число больных наркоманиями, сстоящих# под наблюдением на конец отчетного года Ведомственная отчетность, приказ Росстата от 16.10.2013 N 410, форма N 37
6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	Число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет х 100 Число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец отчетного года Ведомственная отчетность, приказ Росстата от 16.10.2013 N 410, форма N 37
7.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	Число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец года, находящихся в ремиссии более 2 лет х 100 Число больных алкоголизмом, состоящих под наблюдением на конец отчетного года Ведомственная отчетность, приказ Росстата от 16.10.2013 N 410, форма N 37
8.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	Число больных, поступивших повторно в течении года х 100 Общее количество больных, поступивших в течение отчетного года Отчетная форма N 36 Росстат отчетности
9.	Смертность от ишемической болезни сердца	случаев на 100 000 населения	Число умерших от ишемической болезни сердца за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастата
10.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	случаев на 100 000 населения	Число умерших от цереброваскулярных болезней за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
11.	Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания)	количество случаев на 100 000 населения	Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания) 100 000 человек населения Форма отчетности N N 7, 35. Росстат отчетность
12.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	Число больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более х 100 Число больных ЗНО, состоящих на учете на конец отчетного года Отчетные статистические формы NN 7, 35
13.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	Число умерших больных от ЗНО в течение 1 года с момента установления диагноза х 100 Число больных ЗНО, впервые взятых на учет в предыдущем году Отчетные формы N 7, 35. Росстат отчетности
14.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	Число выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 минут х 100 Общее количество выездов Отчетная форма N 40. Росстат отчетности
15.	Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы)	количество случаев на 100 000 населения	Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы) 100 000 человек населения Форма отчетности N 57 Росстат отчетность
16.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	Число умерших в стационаре лиц, пострадавших в результате ДТП х 100 Общее число лиц, поступивших в стационар в результате ДТП Отчетная форма N 14. Росстат отчетности
17.	Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий	процент	ПС текущего года - ПС предыдущего года х 100 ПС предыдущего года где: ПС текущего года - показатель смертности от ДТП на 100 000 населения в текущем году ПС предыдущего года -показатель смертности от ДТП на 100 000 населения в предыдущем году
18.	Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами	процент	Общее количество крови заготовленной всеми методами х 100 Количество крови, заготовленной автоматическими методами Форма отчетности N 39. Утверждена приказом Минздравсоцразвития от 20.11.1996 N 384
19.	Число доноров крови и ее компонентов	на 1 000 человек населения	Общее количество доноров крови и ее компонентв# 1 000 человек населения Форма отчетности N 39. Утверждена приказом Минздравсоцразвития от 20.11.1996 N 384
20.	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 000 населения	Число умерших от болезней системы кровообращения за год х 100 000 Среднегодовая численность нселения# Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастата
21.	Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения	процент	ПС текущего года - ПС предыдущего года х 100 ПС предыдущего года где: ПС текущего года - показатель смертности от болезней системы кровообращения на 100 000 населения в текущем году ПС предыдущего года - показатель смертности от болезней системы кровообращения на 100 000 населения в предыдущем году
22.	Смертность от цереброваскулярных болезней	случаев на 100 000 населения	Число умерших от цереброваскулярных болезней за год х 100 000 Среднегодовая численность населения Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат

4. Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации Подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области, с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации Подпрограммы

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы из федерального и областного бюджетов;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий Подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет всех источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации Подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации Подпрограммы

Методика оценки эффективности Подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Государственной программы".

Приложение N 3

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 3
"Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства"

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области.
2. Соисполнитель подпрограммы	Отсутствуют.
3. Участники подпрограммы	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет".
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют.
5. Цель подпрограммы	Организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области
6. Задача подпрограммы	Организация современных центров гемодиализа
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 - 2020 годы.
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 400 000,0 тыс. рублей, в том числе: внебюджетные источники всего 400 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 160 000,0 тыс. рублей; 2014 г. - 160 000,0 тыс. рублей; 2015 г. - 25 000,0 тыс. рублей; 2016 г. - 20 000,0 тыс. рублей; 2017 г. - 18 000,0 тыс. рублей; 2018 г. - 17 000,0 тыс. рублей; в том числе: средства от предпринимательской деятельности 400 000,0 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2013 г. - 160 000,0 тыс. рублей; 2014 г. - 160 000,0 тыс. рублей; 2015 г. - 25 000,0 тыс. рублей; 2016 г. - 20 000,0 тыс. рублей; 2017 г. - 18 000,0 тыс. рублей; 2018 г. - 17 000,0 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Увеличение количества пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа, до 352 человек; 2) приобретение гемодиализных аппаратов - 58 единиц; 3) количество медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку и усовершенствование навыков в области нефрологии - 6 человек; 4) увеличение и поддержание обеспечения функционирования единого информационного пространства - 100%; 5) увеличение обеспеченности населения гемодиализной помощью до 534,3 человек на 1 000 000 населения.

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Костромская область - развивающийся субъект Российской Федерации. В то же время, обеспеченность гемодиализной помощью в области остается низкой, в 2007 году составляла, лишь 113,3 пациента на 1 000 000 населения, в 2008 году - 113,3 пациентов на 1 000 000 населения, в 2009 году - 114,8 пациента на 1 000 000 населения, а в настоящий момент находится на уровне 166,29 пациента на 1 000 000 населения.

Недостаточная обеспеченность диализной помощью является не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой. Ежегодно нефрологической службой области выявляются новые пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающиеся в заместительной почечной терапии. С повышением качества работы нефрологической службы и дальнейшим ростом качества гемодиализного лечения количество таких больных будет увеличиваться. Учитывая вышеназванные факторы, а также демографическую динамику, можно прогнозировать расширение пула таких больных до 348 человек уже к 2018 году. Однако ограниченность парка гемодиализных аппаратов не позволяет существенно увеличить число гемодиализных больных, обеспеченных лечением.

В данный момент на базе лечебных учреждений Костромской области получают лечение 109 человек с терминальной стадией ХПН.

N п/п	Наименование учреждения	Количество пациентов
1.	ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	90
2.	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."	9
3.	ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	12
Итого:		111

При этом обеспеченность заместительной почечной терапией (гемодиализом) в области остается низкой.

Для обеспечения всех жителей Костромской области диализной терапией необходимо увеличивать количество гемодиализных мест за счет расширения мощности гемодиализных центров в г. Костроме (на базе городских больниц), Шарье и Галиче и создания нового гемодиализного центра в Костроме. Гемодиализные центры будут оборудованы новейшим гемодиализным оборудованием аппаратно-программными комплексами (АПК) и включены в единую информационную систему управления диализом. При этом лечение в Костромской области дополнительно будет получать лечение 239 пациентов с ХПН.

Вышеперечисленные мероприятия дадут возможность повысить обеспеченность жизненно необходимым гемодиализным лечением минимум до 500 пациентов на 1 000 000 населения, что позволит решить проблему низкой обеспеченности населении гемодиализной терапией.

Центры гемодиализа будут связаны единой информационной системой, что позволит структурировать, контролировать и оптимизировать их работу, и, как следствие, улучшит качество службы гемодиализа Костромской области.

Гемодиализная служба области в 2018 году сможет обеспечить лечением 348 пациентов, при этом оборудование будет использоваться крайне рентабельно, нагрузка на отделения будет оптимальной. А это значит, что работа центров крайне производительна и средства, выделенные из областного бюджета, используются эффективно.

Рассматривая проблему системно, нельзя обойти вниманием и тот факт, что недостаточное количество диализных мест и выработанный ресурс работающих гемодиализных аппаратов - важные, но не единственные факторы, объясняющие недостаточную обеспеченность жителей Костромской области диализом. Зачастую, как и в целом по России, по тем или иным причинам отмечается недостаточно эффективное использование уже имеющегося оборудования. Возросшие возможности диализного оборудования используются все менее эффективно в силу все более сложного управления, все больших затрат времени и сил на поддержание функционирования аппаратов. В гемодиализных центрах области отсутствует единый инструмент контроля и управления всеми составляющими диализного лечения, объективной оценки клинических результатов каждого сеанса диализа. Информационная автономность центров не позволяет оперативно контролировать качество гемодиализного лечения.

Для обеспечения жителей Костромской области высококачественным гемодиализом недостаточно простого наращивания гемодиализного парка. Необходимо внедрить эффективную систему управления качеством диализа. Для этого необходимо создать единую информационную лечебную гемодиализную базу.

Подпрограмма предполагает внедрение международных стандартов лечения, новейших медицинских технологий и программного обеспечения в диализную службу, а также способствует развитию телемедицины и повышению профессиональной квалификации медицинских работников Костромской области.

В результате реализации мероприятий Подпрограммы будет создана единая информационно-аналитическая и лечебная сеть управления гемодиализной службой, за счет чего решится проблема качественной, количественной и территориальной обеспеченности почечно-заместительной терапией населения области, повысится эффективность использования средств областного бюджета и стабилизируется ситуация по социально значимому заболеванию.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетом государственной политики в области нефрологии является повышение развития гемодиализной помощи населению.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в:

1) Бюджетном кодексе Российской Федерации;

2) постановлении Правительства Российской Федерации от 30 октября 2010 года N 880 "О порядке распределения и предоставления за счет бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации бюджетам субъектов Российской Федерации субсидий на реализацию проектов, имеющих региональное и межрегиональное значение";

3) постановлении администрации Костромской области от 13 сентября 2012 года N 357-а "Об утверждении Положения об Инвестиционном фонде Костромской области";

4) соглашении от 17 декабря 2012 года N 169-д о сотрудничестве между частным учреждением содействия развитию медицинских технологий "Нефрологический экспертный совет" и администрацией Костромской области.

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации Подпрограммы и сроки ее реализации

1. Целью Подпрограммы является организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу - организация современных центров гемодиализа.

3. По результатам реализации Подпрограммы планируется:

1) увеличение количества пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа, с 111 до 352 человек.

2) приобретение гемодиализных аппаратов - 58 единиц;

3) проведение профессиональной переподготовки медицинских работников и усовершенствование их навыков в области нефрологии - 6 человек;

4) обеспечение функционирования единого информационного пространства до 100%;

5) увеличение обеспеченности населения гемодиализной помощью с 166,3 до 534,3 человек на 1 000 000 человек населения.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) Подпрограммы приведены в приложении N 12 к Государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 - 2020 годы.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий Подпрограммы

1. Мероприятия Подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 3.1. "Подготовка помещений для центров гемодиализа"

В рамках реализации этого мероприятия планируется провести ремонтные работы в помещениях под установку современного диализного оборудования в соответствии с установленными нормативами.

3. Мероприятие 3.2. "Переоснащение существующих центров гемодиализа Костромской области с целью повышения эффективности их работы"

В рамках реализации этого мероприятия планируется поэтапное переоснащение существующего гемодиализного оборудования на современное медицинское оборудование, отвечающее всем российским и мировым нормативам.

К концу 2018 года планируется приобретение 58 единиц гемодиализных аппаратов. Также к 2018 году в соответствии с приказом Минздрава России от 13.08.2002 N 254 будет дополнительно предусмотрено 13 гемодиализных аппаратов для использования в случаях неисправности основных аппаратов.

4. Мероприятие 3.3 "Повышение профессиональной квалификации медицинских работников".

В рамках реализации данного мероприятия планируется организовать обучение медицинских работников в крупнейших клиниках России, клиническую и методологическую подготовку персонала для оказания гемодиализной помощи населению с целью обеспечения максимальной эффективности их работы.

К концу 2015 года планируется провести профессиональную переподготовку и усовершенствование навыков в области нефрологии 6 медицинских работников, в том числе врачебный персонал - 3 человека; средний медицинский персонал - 3 человека.

5. Мероприятие 3.4 "Создание единого информационного пространства".

В рамках реализации данного мероприятия планируется внедрение системы поддержки для принятия решения. Данная система позволяет структурировано зарегистрировать всю информацию, касающуюся процесса диагностики и лечения пациента, сформировать единую базу данных, проанализировать полученную информацию, помочь в постановке диагноза и предложить врачу оптимальный путь лечения больного.

Работа системы будет осуществляться в соответствии с утверждёнными в Российской Федерации стандартами.

6. Мероприятие 3.5 "Совершенствование оказания гемодиализной помощи в Костромской области и оказание медицинской помощи больным в частных и ведомственных медицинских организациях"

В 2012 году организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области осуществлялась в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени В.Ф. Каверина".

С апреля 2013 года медицинская помощь больным ХПН населению г. Галича и г. Шарьи осуществляется частным учреждением Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет", а с 2014 года планируется населению г. Костромы.

С открытием трех гемодиализных центров на территории области будет проводиться в течение всего срока реализации Государственнной# программы оказание гемодиализной помощи больным с последующим увеличением охвата населения, нуждающегося в данном виде помощи.

Раздел VI. Показатели Подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач Подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями Подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации Подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) Подпрограммы приведены в приложении N 12 к Государственной программе.

2. В результате реализации Подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению количества пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа, до 352 человек.

2) приобретение гемодиализных аппаратов - 58 единиц;

3) количество медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку и усовершенствование навыков в области нефрологии, - 6 человек;

4) увеличение и поддержание обеспечения функционирования единого информационного пространства - 100%;

5) увеличение обеспеченности населения гемодиализной помощью до 534,3 человек на 1 000 000 человек населения.

3. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 1.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) Подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение цели

Таблица N 1

N п/п	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Количество пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа	человек	данные учетной формы N 150/у-03 Росстат отчетности
2.	Обеспеченность населения гемодиализной помощью	человек на 1 000 000 населения	Число лиц, обеспеченных гемодиализной поощью# х 1 000 00 Среднегодовая численность населения среднегодовая численность - данные Костромастата Количество пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа, - данные учетной формы N 150/у-03 Росстат отчетности

4. Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы приведены в приложении N 12 к Государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации Подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации Подпрограммы

1. При реализации поставленных в Подпрограмме задачи осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий Подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации Подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации Подпрограммы

Методика оценки эффективности Подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Государственной программы".

Приложение N 4

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 4
"Охрана здоровья матери и ребенка" Государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - подпрограмма)

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области.
2. Соисполнитель подпрограммы	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области
3. Участники подпрограммы	1) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Повышение эффективности службы родовспоможения и детства
6. Задачи подпрограммы	1) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; 2) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; 3) снижение уровня первичной инвалидности детей; 4) увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; 5) профилактика и снижение количества абортов; 6) совершенствование и развитие неонатальной диагностики; 7) увеличение охвата детей аудиологическим скринингом; 8) совершенствование и развитие пренатальной диагностики; 9) обеспечение качественной медицинской помощью беременных женщин до 30 недель
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 - 2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 10 448 980,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 1 753 734,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 19 582,2 тыс. рублей; 2014 г. - 5 957,7 тыс. рублей; 2015 г. - 673 782,0 тыс. рублей; 2016 г. - 508 349,0 тыс. рублей; 2017 г. - 509 019,0 тыс. рублей; 2018 г. - 11 580,0 тыс. рублей; 2019 г. - 12 330,0 тыс. рублей; 2020 г. - 13 135,0 тыс. рублей; областной бюджет всего 1 074 301,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 68 563,8 тыс. рублей; 2014 г. - 63 912,3 тыс. рублей; 2015 г. - 66 505,8 тыс. рублей; 2016 г. - 70 056,6 тыс. рублей; 2017 г. - 256 622,5 тыс. рублей; 2018 г. - 219 601,8 тыс. рублей; 2019 г. - 224 308,4 тыс. рублей; 2020 г. - 104 730,1 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания 610 100,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 63 518,2 тыс. рублей; 2014 г. - 61 822,3 тыс. рублей; 2015 г. - 64 386,3 тыс. рублей; 2016 г. - 67 906,1 тыс. рублей; 2017 г. - 81 824,7 тыс. рублей; 2018 г. - 85 882,5 тыс. рублей; 2019 г. - 90 143,2 тыс. рублей; 2020 г. - 94 617,0 тыс. рублей; иные субсидии 42 681,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 5 045,6 тыс. рублей; 2014 г. - 2 090,0 тыс. рублей; 2015 г. - 2 119,5 тыс. рублей; 2016 г. - 2 150,5 тыс. рублей; 2017 г. - 7 149,8 тыс. рублей; 2018 г. - 7 583,3 тыс. рублей; 2019 г. - 8 029,2 тыс. рублей; 2020 г. - 8 513,1 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 7 620 944,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 970 198,6 тыс. рублей; 2014 г. - 738 715,8 тыс. рублей; 2015 г. - 836 956,2 тыс. рублей; 2016 г. -891 358,3 тыс. рублей; 2017 г. - 949 296,6 тыс. рублей; 2018 г. - 1 011 000,9 тыс. рублей; 2019 г. - 1 076 715,9 тыс. рублей; 2020 г. - 1 146 702,5 тыс. рублей; в том числе: средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области 1 828 840,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 178 243,5 тыс. рублей; 2014 г. - 183 336,1 тыс. рублей; 2015 г. - 207 717,6 тыс. рублей; 2016 г. - 221 219,2 тыс. рублей; 2017 г. - 235 598,5 тыс. рублей; 2018 г. - 250 912,4 тыс. рублей; 2019 г. - 267 221,7 тыс. рублей; 2020 г. - 284 591,1 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) увеличение доли женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах, до 55,0%; 2) снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,9 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста; 3) снижение больничной летальности детей до 0,23%; 4) увеличение доли выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, до 765,0; 5) снижение первичной инвалидности у детей до 19,8 на 10 000 детей соответствующего возраста; 6) увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%; 7) увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 7,0%; 8) снижение количества искусственных прерванных беременностей до 27,0; 9) увеличение доли охвата неонатальным скринингом до 99%; 10) снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми; 11) увеличение доли охвата аудиологическим скринингом до 99%; 12) увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 80%; 13) строительство пристройки к акушерскому стационару к 2017 году; 14) приобретение в лечебно-профилактические учреждения области к концу 2020 года 40 единиц оборудования для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела; 15) приобретение в лечебно-профилактические учреждения области к концу 2020 года 40 единиц помп для детей, больных сахарным диабетом; 16) открытие к концу 2017 года первичного кабинета детского онколога; 17) 100% оказание специализированной медицинской помощи детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; 18) 100% обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в стране, улучшению состояния здоровья детей и беременных женщин. Сократились темпы уменьшения численности детского населения страны. С 2012 года отмечается увеличение численности детского населения Костромской области с 116,9 тысяч человек до 119,3 тысяч человек.

Однако даже при этой положительной динамике показатели материнской и младенческой смертности в Костромской области в полтора -два раза превышают показатели развитых стран. Сохраняется превышение указанных показателей среди сельского населения Костромской области. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения.

С 2009 года в Костромской области функционирует многоуровневая система родовспоможения, насчитывающая 11 акушерских стационаров (отделений), среди которых: 2 - второй группы риска (акушерский стационар при многопрофильной областной больнице, самостоятельный родильный дом в г. Костроме) и 9 акушерских отделений первой группы риска, среди которых 6, при условии укомплектования кадрами врачей неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, переводятся в родовспомогательные учреждения 2 группы риска. Акушерского стационара третьей группы риска в Костромской области нет. Акушерская и неонатальная помощь беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям оказывается в федеральных учреждениях здравоохранения г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, г. Иваново, областных учреждений г. Ярославля.

В последние годы на территории Костромской области, как и в Российской Федерации, отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов. За период 2009 - 2012 годов снизились показатели материнской смертности на 25% (с 48,5 до 24,5 на 100 000 родившихся живыми) и младенческой смертности на 46,2% (с 14,5 до 7,8 на 1 000 родившихся живыми).

Однако даже при этой положительной динамике материнская и младенческая смертность в полтора-два раза превышают показатели развитых стран. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в первую очередь необходима организация реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства. Имеющаяся материально-техническая база учреждений в настоящее время не позволяет выхаживать новорождённых с экстремальной низкой массой тела (от 500 грамм). Ввиду отсутствия площадей нет возможности развернуть отделение по выхаживанию тяжёлых и недоношенных детей.

Дальнейшее выхаживание новорожденных, родившихся недоношенными или с тяжелой патологией, требует транспортировки в отделение патологии и выхаживания недоношенных детей ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" и ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России.

В 2012 году:

из медицинских учреждений Костромской области в ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России транспортированы 102 беременные женщины и 22 новорождённых ребенка;

в Ярославский областной перинатальный центр транспортирована 21 беременная женщина;

из медицинских учреждений родовспоможения Костромской области в отделение патологии и выхаживания недоношенных детей ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" транспортировано 869 новорождённых детей.

Во всех родильных домах и отделениях внедрено совместное пребывание матери и ребенка. Акушерские отделения ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Галичская окружная больница" имеют статус "Больница доброжелательного отношения к ребенку". В 2012 году увеличено число коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных с 6 коек до 30 коек.

Второй этап выхаживания представлен 74 койками (66 коек в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" и 8 коек в других родовспомогательных учреждениях).

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности необходимо развивать специализированные виды медицинской помощи детям с учетом роста показателей заболеваемости и смертности в каждом регионе. Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Костромской области, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях.

В целом по области общая заболеваемость детей первого года жизни в 2012 году достигла 2 651,4 на 1 000 детей до года и относительно 2005 года возросла на 21,3%. В 2012 году в структуре заболеваемости детей до 1 года болезни органов дыхания занимают лидирующее место - 60,9%, из них на долю острых инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, пневмоний приходится 94,7%, второе место занимают болезни пищеварения - 7,0%, на третьем месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 6,1%, на четвертом - болезни нервной системы - 3,9% и на пятом месте - болезни кожи - 3,4%. Общая заболеваемость детского населения Костромской области составила: в 2011 году 2 575,4 на 1000 детей, в 2012 году 2 431,7 на 1000 детей. Произошло снижение на 5,5%.

Состояние инвалидности детского населения в Костромской области за последние 5 лет имеет тенденцию к уменьшению детей-инвалидов с 3 018 в 2007 году до 2 447 в 2012 году. В структуре инвалидности детей первое место занимают заболевания нервной системы (23,5%), второе - психические расстройства (21,4%), третье - врожденные аномалии (16,5%) и четвертое - заболевания эндокринной системы (8,7%). В Костромской области, как и в Российской Федерации, отмечается рост первичной инвалидизации детского населения с 19,0 в 2009 году до 24,4% в 2012 году.

В 2012 году признано инвалидами - 298 детей от 0 до 18 лет, что на 2,0% больше, чем в 2011 году (2009 год - 5,1%, 2010 год - 5,6%, 2011 год - 6,3%). Рост первичной инвалидности в раннем возрасте обусловлен в основном состояниями, возникшими в антенатальный, ранний неонатальный и постнеонатальный период, а в старшем возрасте состояниями, возникающими в школьном возрасте. В возрастной структуре всех инвалидов - 16,4% составляют дети до 4-х лет; 30,6% - от 5 до 9 лет; 31,7% - от 10 до 14 лет; 21,3% - старше 15 лет. В структуре причин первичной инвалидности первые ранговые места занимают: врожденные аномалии развития - 23,8% (71 человек), болезни нервной системы - 17,5% (52 человека), психические расстройства - 14,4% (43 человека), болезни глаз - 13,4% (40 человек), болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ - 8,1% (24 человека).

Вместе с тем педиатрическую службу ожидают серьезные перемены и в связи с изменением законодательства. Принятые федеральные законы "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" значительно меняют не только саму систему организации медицинской помощи детям, ее доступность, но и формируют позитивное общественное мнение о медицине.

В рамках программы модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 года в медицинских учреждениях Костромской области внедрены федеральные и региональные стандарты оказания медицинской помощи для детского населения - по язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сахарному диабету, бронхиальной астме, пневмонии, энцефалиту, патологии новорожденных (синдром дыхательных расстройств, замедленный рост, врожденная пневмония), врожденным аномалиям и порокам развития системы кровообращения, первичной артериальной гипертензии, отиту, гастродуодениту, бронхиту, аппендициту; внедрены в работу региональные порядки оказания медицинской помощи по неонатологии, акушерству и гинекологии.

В 2012 году в области внедрены и реализуются порядки оказания медицинской помощи детям по педиатрии и неонатологической помощи. Планируется в течение 2013 - 2014 годов внедрить порядки оказания медицинской помощи по детской кардиологии, детской хирургии, детской стоматологии, детской онкологии, детской эндокринологии, детской урологии-андрологии, неонатальной хирургии.

Педиатрическая служба Костромской области представлена следующими медицинскими учреждениями: ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", "Костромская областная клиническая больница", детское ортопедическое отделение "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", "Костромская областная психиатрическая больница", "Костромской областной противотуберкулезный диспансер", "Костромской областной наркологический диспансер", детское инфекционное отделение "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражениями ЦНС с нарушениями психики", ОГБУЗ "Костромской областной противотуберкулезный школьный санаторий", 29 отделений центральных районных, городских и участковых больниц, 46 детских поликлиник и кабинетов, всего 633 детские койки круглосуточного стационара. Имеющийся коечный фонд обеспечивает госпитализацию детей, сохраняется доступность стационарных услуг, хотя в сезонные подъемы заболеваемости стационарам приходится работать с перезагрузкой (рисунок N 1).

В 2012 году, как и в предыдущие годы, имело место оказание медицинской помощи детям на койках взрослых стационаров. Пролечено 2289 больных на инфекционных, кардиологических, терапевтических, неврологических, хирургических и травматологических койках многопрофильных стационаров медицинских учреждений области.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 29 декабря 2012 года N 847 "О коечной сети (койках круглосуточного и дневного стационара) медицинских учреждений Костромской области на 2013 год" планируется приведение коек круглосуточного стационара к федеральным нормативам в зависимости от профилей и развитие стационарзамещающих технологий, так в 2012 году по области было развернуто 758 коек, из них специализированные койки составили 61,5% (488 коек). В 2013 году работа в данном направлении будет продолжена и количество специализированных коек увеличится на 5,7%.

Стационарзамещающая помощь детям оказывается при детских поликлиниках медицинских учреждений области. Так, в 2012 году было развернуто 95 коек, а в 2013 году планируется развернуть 101 койку (прирост составит 6,3%), в том числе до 1/5 коек на дому.

Рисунок N 1

Медицинские организации Костромской области, оказывающие медицинскую помощь и реабилитацию детям

По-прежнему на низком уровне остается удовлетворенность граждан медицинской помощью, в том числе в части оказания медицинской помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чаще всего связаны с нарушением этики и деонтологии, допущенными медицинскими работниками, а также с недоступностью и недостаточным уровнем оказываемой медицинской помощи. Кроме того, сохраняется дисбаланс системы оказания медицинской помощи: чрезмерно высокий уровень госпитализации и высокий объем скорой медицинской помощи на фоне недостаточной работы первичного звена. Имеющийся коечный фонд в стационарах службы родовспоможения и детства не всегда коррелирует со структурой заболеваемости и смертности женщин и детей, что приводит к снижению доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь детям развивается без учета региональных особенностей структуры заболеваемости и смертности.

В ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" медицинская помощь детскому населению Костромской области оказывается в трех педиатрических отделениях, хирургическом, неврологическом, ЛОР-отделении, отделении патологии новорожденных детей, отделении выхаживания недоношенных детей, отделении интенсивной терапии и

реанимации, отделении интенсивной терапии и реанимации для новорожденных, в которых работают: врачей - 73 человека, медицинских сестер - 209 человек, санитарок - 94 человека.

Коечная мощность больницы составляет: 281 койка (педиатрических, в том числе для выхаживания недоношенных детей, патологии новорожденных - 155, хирургии - 10, гнойной хирургии - 20, урологических - 10, онкологических - 5 (в том числе 2 паллиативные), сосудистой хирургии - 1, торакальной хирургии - 1, кардиохирургических - 2, колопроктологических - 1, эндокринологических - 10, неврологических - 30, оториноларингологических - 30, интенсивной терапии и реанимации для новорожденных - 6, интенсивной терапии и реанимации в составе других профильных отделений - 6). Коек дневного стационара нет. Число пролеченных детей составляет более семи тысяч в год.

Здание ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", 1963 года, типовой постройки для оказания медицинской помощи взрослому населению, было передано под детское медицинское учреждение 1 сентября 1987 года. Требованиям СанПин 2.1.3.2630 - 10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" не соответствует, нуждается в капитальном ремонте и расширении площадей. Консультативной поликлиники, выездных консультативных бригад для оказания медицинской помощи детям при ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" нет.

Функции областного консультативного центра для детей и многопрофильного стационара выполняет ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница". В ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" специализированная медицинская помощь детскому населению Костромской области оказывается в детском соматическом отделении, в котором работают: врачей - 7 человек, медицинских сестер - 11 человек, санитарок - 11 человек. Коечная мощность детского соматического отделения составляет: 51 койка (педиатрических - 10, ревматологических - 5, гематологических - 4, пульмонологических - 10, аллергологических - 9, кардиологических - 7, эндокринологических - 6). Также детские койки для оказания медицинской помощи детям развернуты в следующих отделениях: нейрохирургическом отделении - 2 детские койки, травматологическом отделении - 4 детские койки, отделении челюстно-лицевой хирургии - 2 детские койки, оториноларингологическом отделении - 2 детские койки, отделении микрохирургии глаза - 5 детских коек, гинекологическом отделении - 1 детская койка. Коек дневного стационара нет. Число пролеченных детей в год около двух тысяч.

В консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" ведут прием детские специалисты: детский кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, нефролог, пульмонолог, аллерголог-иммунолог, гематолог, офтальмолог, детский эндокринолог, оториноларинголог, невролог.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 29 декабря 2010 года N 522 "Об улучшении организации экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению Костромской области" отделением экстренной и планово-консультативной помощи ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" осуществляется выездная работа врачей-специалистов в районы Костромской области для оказания медицинской помощи детям. За 2012 год осуществлено 42 выезда в муниципальные образования области врачей специалистов в составе мультицисциплинарных бригад, что в 2 раза больше 2011 года и соответственно осмотрено на 63% больше детей (570 детей), чем за аналогичный период 2012 года (350 детей). В 2013 году данная работа будет продолжена и к середине текущего года подключится передвижной мобильный комплекс для диспансеризации детей в отдаленных, малонаселенных районах области.

Здание детского соматического отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", 1960 года постройки, требованиям СанПин 2.1.3.2630 - 10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" не соответствует и нуждается в капитальном ремонте.

Материально-техническая база действующих учреждений детства в Костромской области имеет значительный износ капитальных фондов, устаревшее оборудование, ограниченные возможности приобретения современного высокотехнологичного медицинского оборудования, что обусловлено его высокой стоимостью.

Анализ состояния материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, в том числе данные по койкам для оказания медицинской помощи детям на базе взрослых стационаров, представлен в таблице N 1.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается детскому населению области на педиатрических, хирургических койках городских, районных, центральных районных больниц, при невозможности оказания

специализированной медицинской помощи дети направляются на лечение в окружные больницы, ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", "Костромская областная детская больница", детское ортопедическое отделение "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", "Костромская областная психиатрическая больница", "Костромской областной противотуберкулезный диспансер", "Костромской областной наркологический диспансер", детское инфекционное отделение "Окружная больница Костромского округа N 1".

Имеющиеся площади и коечный фонд не позволяет сконцентрировать все профильные отделения на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".

Поэтому по-прежнему сохраняются детские специализированные отделения на базе "взрослых" стационаров. Для создания единой областной детской больницы необходимо иметь площади для размещения травматолого-ортопедического отделения, офтальмологического отделения, онкогематологического отделения, отделения для детей раннего возраста, отделения реабилитации, консультативной поликлиники. Это требует строительства нового корпуса на территории Костромской областной детской больницы. Реализация данного мероприятия позволит организовать детскую консультативную поликлинику, травматолого-ортопедическое отделение, офтальмологическое отделение, онкогематологическое отделение, отделения для детей раннего возраста, отделение реабилитации, организовать выездную работу врачей-специалистов ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" в отдаленные районы области, уменьшить процент детей, получивших лечение на базе "взрослых" стационаров, развивать стационарзамещающие технологии. Планируется дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий в виде дневного стационара и стационара на дому на базе окружных больниц Костромской области. В настоящее время проводится разработка медико-экономических стандартов по клинико-статистическим группам для стационаров на дому. С целью улучшения и приближения медицинской помощи детям в труднодоступных районах области в рамках программы модернизации было закуплен передвижной медицинский комплекс.

Лечение детей требует междисциплинарного подхода: как правило, у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, лечение детей требует специальных навыков и умений от врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, дети требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генноинженерными препаратами, у детей быстрее и чаще развиваются прогнозируемые осложнения терапии и др. При отсутствии возможности объединения всей специализированной помощи, необходима разработка четкого плана по маршрутизации пациентов в учреждения Костромской области.

В рамках региональной программ модернизации здравоохранения предусмотрен целый комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям. Однако решить все проблемы реструктуризации педиатрического коечного фонда, улучшения материально-технической базы педиатрических лечебных учреждений, обеспечения высококвалифицированными кадрами не удастся.

Таблица N 1

Анализ состояния материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, в том числе данные по койкам для оказания медицинской помощи детям на базе взрослых стационаров

Доля (%) детей, пролеченных на взрослых койках в 2012 году, от общего числа детей, получивших стационарное лечение	16%
Процент износа учреждений родовспоможения и детства, подлежащих капитальному ремонту и реконструкции	По состоянию на 01.01.2013 года: ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" - 35%, ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" - 46%, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." - 43%, ОГБУЗ "Галичская окружная больница" - 23%, ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" - 98%, ОГБУЗ "Буйская городская больница" - 70%, ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 48%, ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ" - 84%, ОГБУЗ "Вохомская районная больница" - 32%, ОГБУЗ "Островская районная больница" - 100%, ОГБУЗ "Нейская районная больница" - 61%, ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" - 52%
Процент износа учреждений, имеющие в своем составе реабилитационные детские отделения	По состоянию на 01.01.2013 года: ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" - 43%
Расстояние и время в пути (зимой и летом) до акушерских учреждений III группы (приказ 808н) и детской краевой/республиканской/областной детской больницы от наиболее отдаленного населенного пункта Субъекта	Беременные женщины, имеющие показания к госпитализации на родоразрешение в учреждение III уровня, в плановом порядке госпитализируются в акушерский стационар II уровня ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" (г. Кострома), ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" с последующим переводом в акушерский стационар III уровня: ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" (г. Иваново, расстояние от г. Костромы 100 км, время в пути зимой 1 час 30 минут, летом 1 час); ОГБУЗ ЯО "Областной перинатальный центр" (г. Ярославль, расстояние от г. Костромы - 84 км, время в пути 1 час 20 минут, летом 50 минут)
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (в учреждениях родовспоможения и отдельно в детских больницах)	По состоянию на 01.01.2013 года: ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" - 6, ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" - 6, ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" - 6, ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 1, ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" - 1, ОГБУЗ "Галичская окружная больница" - 2, ОГБУЗ "Буйская городская больница" - 1, ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" - 2, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф" - 3 Итого 28 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
Количество коек патологии новорожденных (в учреждениях родовспоможения и отдельно в детских больницах	По состоянию на 01.01.2013 года: ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" - 66, ОГБУЗ "Родильная дом г. Костромы" - 1, ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 1, ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" - 1, ОГБУЗ "Галичская окружная больница" - 2, ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" - 2, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф" - 2, ОГБУЗ "Вохомская районная больница" - 1 Итого - 76 коек патологии новорожденных
Количество коек для детей с указанием профиля в учреждениях здравоохранения для взрослых	По состоянию на 01.01.2013 года: ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" - детское соматическое отделение, коечная мощность отделения составляет 51 койка: 10 педиатрических, 5 ревматологических, 4 гематологических, 10 пульмонологических, 9 аллергологических, 7 кардиологических, 6 эндокринологических. Также детские койки для оказания медицинской помощи детям развернуты в следующих отделениях: нейрохирургическом отделении - 2 детские койки, травматологическом отделении - 4 детские койки, отделении челюстно-лицевой хирургии - 2 детские койки, ЛОР-отделении - 2 детские койки, отделении микрохирургии глаза - 5 детских коек, гинекологическом отделении - 1 детская койка, ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн" - детское ортопедическое отделение, 30 коек, ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" - детское инфекционное отделение, 60 коек, ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" - 25 педиатрических коек, ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 11 педиатрических коек, ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ" - 10 педиатрических коек, ОГБУЗ "Островская районная больница" - 4 педиатрические койки, ОГБУЗ "Красносельская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Судиславская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Галичская окружная больница" - 18 педиатрических коек, ОГБУЗ "Буйская городская больница" - 13 педиатрических коек, ОГБУЗ "Чухломская центральная районная больница" - 2 педиатрические койки, ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" - 2 педиатрические койки, ОГБУЗ "Ореховская участковая больница" - 1 педиатрическая койка, ОГБУЗ "Сусанинская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" - 15 педиатрических коек, ОГБУЗ "Нейская районная больница" - 10 педиатрических коек, ОГБУЗ "Макарьевская районная больница" - 4 педиатрические койки, ОГБУЗ "Кадыйская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Межевская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Кологривская районная больница" - 2 педиатрические койки, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф" - 26 педиатрических коек, ОГБУЗ "Вохомская районная больница" - 12 педиатрических коек, ОГБУЗ "Павинская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Боговаровская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Пыщугская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Поназыревская районная больница" - 3 педиатрические койки, ОГБУЗ "Рождественская участковая больница" - 5 педиатрических коек
Количество коек для медицинской реабилитации детей круглосуточного пребывания	-
Количество коек для медицинской реабилитации детей в дневных стационарах (на базе детских больниц, детских поликлиник, стационаров для взрослых)	ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", дневной стационар на 94 койки
Средняя занятость койки для оказания медицинской реабилитации детей	17 койко/дней

Целесообразно дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат", реализация которой позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных; проведение мероприятий по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.

В Костромской области, как и в Российской Федерации, создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи в медицинских учреждениях ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Внедрение современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности.

Доля ВИЧ-инфицированных женщин, взятых на учет в 2012 году, выявленных среди беременных, составила 87 человек, что на 35% больше, чем в 2011 году (в 2011 году - 64 человека). В 2012 году в Костромской области родилось 42 ребенка от женщин с ВИЧ-инфекцией, что составляет 82% (в 2011 году - 51 ребенок).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

Количество женщин, завершивших беременность родами (43 человека), получали первый этап ППМР в 2012 году- 98% (42 женщины), в 2011 году -76% (39 из 51 женщины).

Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100%, в 2011 году 94%. Полную трехэтапную профилактику в 2012 году получили 98% (42 пары мать-ребенок), в 2011 году 76% (39 пар мать - ребенок).

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар мать - дитя.

Начиная с 2001 года, после утверждения приказа Министерства здравоохранения России от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", в котором разработаны порядок пренатального обследования беременных женщин, методы пренатальной диагностики, алгоритмы взаимодействия врачей различных специальностей: медицинских генетиков, акушеров-геникологов#, неонатологов в определении пренатального диагноза и пренатальной/постнатальной тактики по результатам дородовой диагностики, в Костромской области в системе акушерской помощи беременным женщинам пренатальная диагностика состояния плода как метод вторичной профилактики врожденных нарушений развития занимает важное место. До сегодняшнего дня в нашей области в целях снижения младенческой смертности, предупреждения детской инвалидности и совершенствования дородовой диагностики осуществляется работа по приказу департамента здравоохранения Костромской области N 132 "О порядке выявления врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода и оказания медицинской помощи беременным женщинам с ВПР плода в медицинских учреждениях области", разработанному на основании приказа Минздрава России от 28.12.2000 N 447. Данным приказом утверждены: трехуровневая система ультразвукового обследования беременных женщин; перечень кабинетов ультразвуковой диагностики (далее - УЗ диагностики) II уровня и порядок проведения УЗ диагностики врожденных пороков развития (далее - ВПР) у плода; порядок направления в них беременных женщин; протоколы УЗ диагностики; разработаны сигнальная карта, извещение и мониторинг выявленных пороков развития плода у беременных женщин. Согласно данному приказу I уровень ультразвуковой диагностики в 11 - 14 недель, в 20 - 22 недели и в 32 - 34 недели беременности осуществляется в ультразвуковых кабинетах при женских консультациях и амбулаторно-поликлинических отделениях (учреждениях). При подозрении на ВПР или хроническую асфиксию (далее - ХА) у плода беременные женщины направляются врачом акушером-гинекологом в кабинет ультразвуковой диагностики II уровня, организованные при консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", женской консультации ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы N 1", ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области", "Центр матери и ребенка" и женской консультации ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф". III уровень ультразвуковой диагностики должен осуществляться в отделениях УЗ диагностики ФГБУ "НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова", ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" и Перинатального кардиологического центра НЦ СХХ им. А.Н. Бакулева. В первом триместре беременности, кроме ультразвуковой диагностики, проводится исследование уровней сывороточных маркеров: свободный бета-ХГЧ и PAPP-A, при поздней явке беременной, в 16 - 20 недель беременности, исследуются уровни свободный бета-ХГЧ и АФП в крови женщины. Однако эффективность пренатального выявления наиболее частого хромосомного заболевания (синдрома Дауна) показывает неэффективность организации пренатальной диагностики в женских консультациях и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Залогом успеха внедрения нового порядка пренатального скрининга - в проценте охвата беременных скринингом, что целиком и полностью зависит от эффективной организации пренатального консилиума врачами ЖК, включая раннюю постановку на учет по беременности, своевременное направление беременных в окружные кабинеты пренатальной диагностики с представлением полной информации о целях, задачах, мероприятиях, уровне и эффективности предполагаемого обследования.

С 2014 года планируется организация следующего алгоритма пренатальной диагностики нарушений развития плода у беременных женщин Костромской области (таблица N 2).

Таблица N 2

Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития плода у беременных женщин Костромской области

Этапы/ уровни ПД нарушений развития плода	Сроки проведения	Место проведения	Методы исследования
			экспертное УЗИ	исследование ХГЧ и PAPP-A	срининг УЗИ	инвазивная диагностика (забор и исследование материала: амниоцентез, АВХ)	пренатальный консилиум
I этап обследования беременных женщин (окружной уровень)	11 - 14 недель	Окружные кабинеты ПД	+	+	-	-	-
II этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень)	20 - 22 недель	Кабинеты УЗД ЖК и АПУ	-	-	+	-	-
III этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень)	30 - 32 недель	Кабинеты УЗД ЖК и АПУ	-	-	+	-	-
IV этап обследования беременных женщин (окружной уровень)	Любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у плода	Кабинет УЗД при консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная больница"	+	-	-	-	+
V этап обследования беременных женщин	Любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у плода	ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова"	+	-	-	+	+/-

Как следует из таблицы, ультразвуковое исследование плода в первом триместре будет проводиться только на базе окружных кабинетов пренатальной диагностики (далее ОКПД) и только врачами-экспертами, подготовленными по специальной программе и имеющими ежегодно подтверждаемый сертификат компетенции в измерении по крайней мере одного из маркеров ХА и ВПР: толщина воротникового пространства у плода (ТВП).

В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 16%, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты. Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 27%, частота искусственного прерывания остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение абортов. В Костромской области в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 5 лет общее число абортов сократилось. Общее число абортов в Костромской области в 2012 году уменьшилось с 5500 в 2011 году до 4743 в 2012 году (на 757 случаев - 13,7 %).

Показатель абортов в области на 1000 женщин фертильного возраста снизился на 0,1 с 31,1 до 26,9. Отмечено снижение количества абортов по всем возрастным группам, особенно:

в группе 15 - 17 лет с 73 - 1,3% в 2011 г., до 61 - 1,2% в 2012 году, снижение на 16,4%;

в группе 15 - 19 лет с 320 - 5,8% в 2011 году, до 217 - 4,5% в 2012 году, снижение на 103 - 32%.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) создание и поддержка службы планирования семьи;

2) внедрение в практику современных медицинских технологий и стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) Конституции Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 года);

2) Федеральном законе от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";

3) Семейном кодексе Российской Федерации от 29 декабря 1995 года N 223-ФЗ;

4) Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

5) Федеральном законе от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних";

6) Федеральном законе от 20 июля 1995 года N 95-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного Федерального закона вместо "20 июля 1995 года" следует читать "24 ноября 1995 г."

3. В Указах Президента Российской Федерации:

1) от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

2) от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

3) от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";

4) от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

5) от 1 июня 2012 года N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы".

4. В постановлениях и распоряжениях Правительства Российской Федерации:

1) от 18 декабря 2006 года N 1760-р "О Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации";

2) от 17 ноября 2008 года N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года" (раздел 9 "Молодежная политика");

3) от 30 декабря 2009 года N 2128-р "О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года";

4) от 25 октября 2010 года N 1873-р "Об утверждении Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года".

5. В постановлениях и распоряжении администрации Костромской области:

1) от 31 марта 2009 года N 143-а "Об областной целевой программе "Безопасное материнство - здоровье будущей мамы" на 2009 - 2013 годы;

2) от 4 октября 2012 года N 398-а "О прогнозе социально-экономического развития Костромской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов";

3) от 28 февраля 2013 года N 41-ра "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Костромской области".

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

1. Цель подпрограммы - повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

2. Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

1) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

2) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

3) снижение уровня первичной инвалидности детей;

4) увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

5) профилактика и снижение количества абортов;

6) совершенствование и развитие неонатальной диагностики;

7) увеличение охвата детей аудиологическим скринингом;

8) совершенствование и развитие пренатальной диагностики;

9) обеспечение качественной медицинской помощью беременных женщин до 30 недель.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах с 25 до 55%;

2) снижение смертности детей 0 - 17 лет с 9,5 до 7,9 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста;

3) снижение больничной летальности детей с 0,3 до 0,23% от числа поступивших;

4) увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре с 725,0 до 765,0%;

5) снижение первичной инвалидности у детей которым впервые установлена инвалидность, с 20,4 до 19,8 на 10 000 детей соответствующего возраста;

6) увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 95,5 до 99%;

7) увеличение результативности мероприятий по профилактике абортов с 4,5 до 7,0% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;

8) снижение количества искусственно прерванных беременностей с 30,0 до 27,0%;

9) увеличение охвата неонатальным скринингом с 97,0 до 99,0%;

10) снижение ранней неонатальной смертности с 3,55 до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми;

11) увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных с 94 до 99%;

12) увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 30 до 80%;

13) строительство пристройки к акушерскому стационару к 2017 году;

14) приобретение в лечебно-профилактические учреждения области к концу 2020 года 40 единиц оборудования для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела в лечебно-профилактические учреждения области;

15) приобретение в лечебно-профилактические учреждения области к концу 2020 года 40 единиц помп для детей, больных сахарным диабетом, в лечебно-профилактические учреждения области;

16) открытие к концу 2017 года первичного кабинета детского онколога;

17) 100% оказание специализированной медицинской помощи детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

18) 100% обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 по 2020 годы.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 4.1. "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров".

Ввиду отсутствия на сегодняшний день на территории Костромской области акушерского стационара 3 группы акушерская и неонатальная медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям оказывается в стационарах третьего уровня других регионов Российской Федерации в федеральных учреждениях здравоохранении г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, г. Иваново, г. Ярославля (на основании соглашений, заключенных между департаментом здравоохранения Костромской области и соответствующими департаментами здравоохранения и акушерскими клиниками). Ежегодно в вышеуказанные учреждения на родоразрешение направляется более 500 женщин.

Для создания в Костромской области родовспомогательного учреждения 3 группы запланирована реконструкция акушерского стационара со строительством пристройки ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", в которой будет создан современный родовой блок с операционными, отделениями интенсивной терапии для новорожденных, акушерский стационар, отделения выхаживания недоношенных новорожденных и патологии новорожденных.

Все это позволит создать и усовершенствовать в Костромской области трехуровневую систему родовспоможения.

3. Основное мероприятие 4.2. "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела".

В рамках реализации мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, именно поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально.

4. Основное мероприятие 4.3. "Развитие специализированной медицинской помощи детям".

В рамках данного направления планируется до 2015 года из ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" сделать многофункциональную больницу; развитие специализированных отделений - офтальмологического, гастроэнтерологического, нефрологического, кардиологического и инфекционного, а также открытие отделения для реабилитации детей раннего возраста.

На базе консультативно-диагностической поликлиники ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" в 2014 - 2015 годах планируется дополнительно открыть прием детских специалистов по онкологии, хирургии, урологии и андрологии, гастроэнтерологии, нефрологии, кардиологии, оториноларингологии.

При невозможности оказания специализированной медицинской помощи детям на территории Костромской области направляются на лечение в федеральные учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи". Всего в федеральных учреждениях здравоохранения специализированная медицинская помощь оказана в 2010 году - 328 детям, 2011 году - 382 детям, в 2012 году - 378 детям.

5. Дети, нуждающиеся в высокотехнологичных методах лечения, направляются в федеральные учреждения здравоохранения в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год. Всего высокотехнологичная медицинская помощь оказана в 2010 году - 335 детям, 2011 году - 419 детям, 2012 году - 484 детям.

6. В рамках высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи дети, страдающие:

1) онкологическими заболеваниями, направляются на лечение в ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева"", "Кировский НИИ гематологии и переливания крови", ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина;

2) заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороками сердца, нарушениями ритма), направляются в ФГБУ "НЦССХ им. А.Н. Бакулева", ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" (Санкт-Петербург), ФГБУ "НИИ педиатрии и детской хирургии";

3) травматолого-ортопедическими заболеваниями направляются в ФГБУ "НИИДОИ им. Турнера", ФГБУ "Российский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова" (г. Курган), ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-профилактический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта" (Санкт-Петербург);

4) эндокринологическими, ревматологическими, аллергологическими, иммунологическими, пульмонологическими, заболеваниями ЖКТ, неврологическими заболеваниями, челюстно-лицевой патологией, направляются в ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "НИИ педиатрии и детской хирургии", "Научный центр здоровья детей РАМН", ФГБУ "Эндокринологический научный центр";

5) нейрохирургическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко", "Российский НИИ нейрохирургии им. А.Л. Поленова";

6) офтальмологическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н. Федорова", "НИИ глазных болезней им. Гельмгольца";

7) оториноларингологическими заболеваниями (в том числе нуждающиеся в кохлеарной имплантации), направляются в ФГБУ "Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования" ФМБА, ФГБУ "Санкт-Петербургский НИИ уха, горла и речи", ФГБУ "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА".

7. Основными федеральными учреждениями по профилю "неонатология" являются ФГБУ "НИИ материнства и детства им. Н.Н. Городкова", ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова", ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова".

8. В то же время с 2015 года предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Одним из условий эффективного включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению в медицинских учреждениях Костромской области.

9. В рамках реализации мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи детям в Костромской области предусматривается обеспечение детей, больных сахарным диабетом, инсулиновыми помпами (которые являются самыми эффективными и современными в лечении сахарного диабета у детей) и открытие первичного детского онкологического кабинета на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница".

10. Основное мероприятие 4.4. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.

Несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

11. В этих целях в рамках данного мероприятия планируется обеспечить предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период. Согласно Клиническим протоколам ВОЗ отказ от грудного вскармливания полностью ликвидирует риск постнатальной передачи ВИЧ от матери ребенку. В связи с чем рекомендуется полный отказ ребенка от грудного вскармливания и перевод на заменители грудного молока. Женщины, находящиеся в трудной жизненной ситуации, не имеют возможности приобретать молочные смеси для кормления новорожденного. Приобретение Центром СПИД заменителей грудного молока с последующим обеспечением детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, молочной смесью, позволит снизить уровень вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

12. Основное мероприятие 4.5. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов в Костромской области, является дальнейшее развитие работы кризисного отделения для несовершеннолетних беременных и женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации "Маленькая мама", которое открыто на базе ОГБУЗ "Центр матери и ребенка". Кроме того, приняты законодательные меры, к которым, в частности, относится установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. Целью создания отделения является своевременное, комплексное оказание женщине (медицинской, социальной, психологической, юридической и т.д.) помощи.

Доабортное консультирование женщин проводится специалистами (акушерами-гинекологами, психологами, представителями РПЦ) на базе кабинетов духовно-нравственного воспитания (на территории Костромской области открыты 20 таких кабинетов), это обеспечит реализацию статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность. Ежегодно в данные кабинеты обращается около 4000 женщин, из них около 200 человек ежегодно отказываются от прерывания беременности и принимают решение сохранить беременность.

13. Основное мероприятие 4.6 Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга.

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, детям, поставленным на диспансерный учет, проводится лечение. Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития как в плане перехода на новые более современные технологии неонатального скрининга.

14. В рамках описываемого мероприятия планируется:

1) продолжение нового алгоритма аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, - операции кохлеарной имплантации;

2) повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую смертность на 10%, то есть сохранить жизни одной-двум тысячам детей.

15. В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 1140 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининг в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства в размере 2 790,8 тыс. рублей, софинансирование из областного бюджета составляет 590,0 тыс. рублей.

Средства федерального и областного бюджетов в 2013 году будут направлены на закупку расходных материалов для проведения неонатального скрининга новорожденных детей.

16. Реализация данных мероприятий позволит своевременно и эффективно выявлять наиболее распространенные и врождённые наследственные заболевания у новорождённых детей, обеспечить их своевременное лечение, остановить развитие тяжёлых проявлений заболеваний (фенилкетонурии, муковисцидоза, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии), ведущих к инвалидизации.

17. Основное мероприятие 4.7 Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике.

Для повышения эффективности работы акушерско-педиатрической службы, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге - снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери. Ранний пренатальный диагноз позволяет предупредить рождение ребенка с неизлечимыми заболеваниями, а в случае ряда корригируемых пороков развития оказать эффективную помощь новорожденному при условии плановой госпитализации будущей матери на роды в специализированные учреждения.

В качестве совершенствования массовой пренатальной диагностики врожденных пороков и хромосомных болезней у плодов в Костромской области планируется пересмотреть систему проведения дородового скрининга.

18. Для реализации данного мероприятия планируется:

1) централизация биохимического скрининга на материнские сывороточные маркеры (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ) на базе ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" с организацией забора крови в городских и районных учреждениях здравоохранения и транспортировкой материала в биохимическую лабораторию;

2) внедрение программного продукта "Астрайя", разработанного организацией "Фонд Медицины Плода", для расчета базового и индивидуального риска беременным женщинам, попавшим в группу высокого генетического риска и проведения аудита врачей-экспертов и оценки результатов реализации программы в целом как по отдельным ОКПД, так и по Костромской области в целом;

3) заключение договора с ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" о выполнении у беременных женщин, попавших в группу высокого генетического риска, инвазивных методов пренатальной диагностики с последующим исследованием полученного материала.

19. Внедрение данного направления даст возможность:

1) поставить пренатальный диагноз в ранние сроки и проинформировать женщину об имеющихся аномалиях развития ее будущего ребенка, клинической тяжести врожденного заболевания и возможных исходах беременности;

2) изменить акушерскую тактику в случае решения женщины и ее семьи отказаться от пролонгирования беременности при летальных и некорригируемых ВПР и ХА;

3) в случае решения женщины сохранить беременность - в порядке пренатального консилиума определить сроки, место и способ родоразрешения для оказания необходимых мероприятий новорожденному.

20. В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства на закупку оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в размере 16 791,4 тыс. рублей, софинансирование за счёт средств областного бюджета составляет 4 197,8 тыс. рублей.

21. Реализация данных мероприятий позволит исключить большую часть врожденной и наследственной патологии плода на этапе внутриутробного развития.

22. Основное мероприятие 4.8 Оказание специализированной медицинской помощи детям с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики.

Оказание специализированной медицинской помощи на территории Костромской области детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детей-сирот и детей, лишившихся попечения родителей по разным причинам или временно принятым, по медицинским и социальным показаниям осуществляет ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики". Основными мероприятиями является направление на проведение курса лечения и реабилитации детей с органическими поражениями центральной нервной системы с нарушением психики. Ежегодно через данную группу реабилитации проходит около 130 детей.

23. Основное мероприятие 4.9 Оказание специализированной медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей.

Сохранение и повышение репродуктивного здоровья, генофонда населения Костромской области, создание условий для рождения желанных и здоровых детей, формирование позитивного настроя на деторождение, снижение числа абортов и материнской смертности от них осуществляет областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Костромской области Центр планирования семьи и репродукции "Центр матери и ребенка". В основе исполнения данного мероприятия лежит исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" и приказа департамента здравоохранения Костромской области от 10.07.2013 N 406 "О порядке направления жителей Костромской области на процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования". Ежегодно планируется направлять около 300 женщин на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

24. Основное мероприятие 4.10 Обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель.

Уровень анемий у беременных женщин остается довольно высоким - в 2011 году он составил 37,7% от общего числа закончивших беременность, в 2012 - 36,2 % от общего числа закончивших беременность. По программе "родовой сертификат" в Костромской области бесплатными лекарственными препаратами обеспечиваются беременные женщины с 30 недель.

С учетом высокой заболеваемости анемиями беременных и детей первого года жизни, высокой младенческой смертности необходимо предусмотреть обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель - оно будет осуществляться в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Планируемая сумма составит 1 600 000 рублей в год.

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 55%;

2) снижению смертности детей 0 - 17 лет до 7,9 случаев на 10 000 чел овек населения соответствующего возраста;

3) снижению больничной летальности детей до 0,23% от числа поступивших;

4) увеличению выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 765,0_;

5) снижению первичной инвалидности у детей до 19,8 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

6) увеличению охвата пар мать - дитя химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%;

7) увеличению результативности мероприятий по профилактике абортов возрастет до 7,0% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;

8) снижению количества искусственно прерванных беременностей снизится до 27,0%;

9) увеличению охвата неонатальным скринингом до 99,0%;

10) снижению ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми;

11) увеличению доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 99%;

12) увеличению доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 80%;

13) строительству пристройки к акушерскому стационару к 2017 году;

14) приобретению в лечебно-профилактические учреждения области к концу 2020 года 40 единиц оборудования для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела в лечебно-профилактические учреждения области;

15) приобретению в лечебно-профилактические учреждения области к концу 2020 года 40 единиц помп для детей, больных сахарным диабетом, в лечебно-профилактические учреждения области;

16) открытию к концу 2017 года первичного кабинета детского онколога;

17) 100-процентному оказанию специализированной медицинской помощи детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

18) 100-процентному обеспечению льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель.

3. Методика расчета количественных значений показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 1.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 3

N п/п.	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	Количество женщин с преждевременными родами х 100 Количество женщин, родоразрешенных в перинатальных центрах Форма отчетности N 32 Росстат отчетности
2.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	Количество детей с ЭНМТ выживших х 100 Количество детей родившихся с ЭНМТ Форма отчетности N 32 Росстат отчетности
3.	Смертность детей 0 - 17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	Число детей в возрасте 0 - 17 лет, умерших от всех причин за год х 10 000 Численность детей в возрасте от 0 до 17 лет вкл. Число умерших и среднегодовая численность - данные Костромастат
4.	Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	Число детей, умерших в стационаре х 10 Число детей, поступивших в стационар Отчетная статистическая форма N 14
5.	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 000 детей соответствующего возраста)	Число детей, которым впервые установлена инвалидность в отчетном году х 10 000 Численность детей соответствующего возраста Данные Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области
6.	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	Количество пар "мать-дитя", получающих трехэтапную профилактику х 100 количество живых рожденных детей Отчетность Федерального СПИД центра г. Москвы НИИ Роспотребнадзор
7.	Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	Количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности х 100 Количество женщин, обратившихся для проведения процедуры прерывания беременности Данные учета ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области"
8.	Количество искусственно прерванных беременностей (без прерванных по медицинским показаниям) в расчете на 1 000 женщин фертильного возраста	промилле	Количество искусственно прерванных беременностей (без прерванных по медицинским показаниям) х 1 000 Количество женщин фертильного возраста Данные бюллетеней Костромастат
9.	Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	Число новорожденных, обследованных неонатальным скринингом х 100 Общее число новорожденных Отчетная форма N 32. Росстат отчетности
10.	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	Число детей, умерших в возрасте 0 - 6 дней (168 ч.) за год х 1000 Число родившихся живыми в данном календарном году Отчетная форма N 32. Росстат отчетности
11.	Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	Число новорожденных, обследованных аудиологическим скринингом х 100 Общее число новорожденных Отчетная форма N 32. Росстат отчетности
12.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	Количество женщин, которым проведена пренатальная диагностика х 100 Количество женщин вставших на учет по беременности в первый триместр беременности Отчетная форма N 32. Росстат отчетности

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку нормативных правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 5

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (далее - подпрограмма)

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют
3. Участники подпрограммы	1) детский реабилитационный центр "Лесная сказка"; 2) областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей
6. Задачи подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации населения
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 по 2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 725 857,1 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 85 935,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2017 г. - 51 561,3 тыс. рублей; 2018 г. - 34 374,2 тыс. рублей; областной бюджет 372 100,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 40 808,5 тыс. рублей; 2014 г. - 36 000,0 тыс. рублей; 2015 г. - 36 000,0 тыс. рублей; 2016 г. - 36 000,0 тыс. рублей; 2017 г. - 72 655,7 тыс. рублей; 2018 г. - 64 436,6 тыс. рублей; 2019 г. - 44 600,0 тыс. рублей; 2020 г. - 41 600,0 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 267 820,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 25 519,2 тыс. рублей; 2014 г. - 26 913,1 тыс. рублей; 2015 г. - 30 492,2 тыс. рублей; 2016 г. - 32 474,2 тыс. рублей; 2017 г. - 34 585,0 тыс. рублей; 2018 г. - 36 833,0 тыс. рублей; 2019 г. - 39 227,2 тыс. рублей; 2020 г. - 41 776,9 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области 267 820,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 25 519,2 тыс. рублей; 2014 г. - 26 913,1 тыс. рублей; 2015 г. - 30 492,2 тыс. рублей; 2016 г. - 32 474,2 тыс. рублей; 2017 г. - 34 585,0 тыс. рублей; 2018 г. - 36 833,0 тыс. рублей; 2019 г. - 39 227,2 тыс. рублей; 2020 г. - 41 776,9 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов не менее 25,0%; 2) увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85,0%; 3) приобретение к концу 2019 года оборудования в учреждения, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации, - 5 комплектов; 4) открытие 5 отделений реабилитации к концу 2018 года; 5) открытие 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации к концу 2018 года

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Подпрограмма содержит комплекс организационных, медицинских и иных мероприятий, взаимосвязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, направленным на решение задач совершенствования оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению жителей Костромской области на 2013 - 2020 годы в области.

Подпрограмма является основой для организации современной трехэтапной и трехуровневой модели специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентов и инвалидов с нарушением функции периферической и центральной нервной системы, органов чувств, онкологическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями, детей 2, 3, 4 групп здоровья и детей-инвалидов вследствие перинатальной и соматической патологии при наличии медицинских показаний и противопоказаний для проведения им реабилитационного лечения.

С 01.01.2007 по 01.01.2012 численность населения области уменьшилась на 40,4 тыс. человек, что составляет 6,7% (по Российской Федерации численность выросла на 0,5%, по ЦФО выросла на 3,3%). На 01.01.2011 численность постоянного населения составила 666,4 тыс. человек, на 01.01.2012 - 661,8 тыс. человек.

Коэффициент общей смертности в Костромской области составил в 2011 году 16,6 случаев на 1000 населения, что существенно выше аналогичного показателя в Российской Федерации (13,5 случаев на 1000 населения).

Структура смертности населения в области сходна с таковой в Российской Федерации и по итогам 2011 года на 68% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения (60,7%), злокачественными новообразованиями (13,4%), внешними причинами (9,9%), болезнями органов дыхания, сахарным диабетом. В структуре смертности в трудоспособном возрасте, инвалидизации эти же заболевания играют ведущую роль.

За 2011 год отмечается рост общей заболеваемости взрослого населения на 1,4% (с 1 234,7 на 1 тыс. жителей в 2010 году до 1 252,1 на 1 тыс. жителей в 2011 году), частично за счет роста первичной заболеваемости с 496,1 на 1 тыс. населения в 2010 году до 497,9 на 1 тыс. в 2011 (рост составил 0,36%).

Общая заболеваемость детей в 2011 году составила 2 575,4 на 1000 детского населения, первичная заболеваемость - 2 168,9 на 1000 детского населения. Общая заболеваемость в 2010 году оставила 2 547,9 на 1000 детского населения, первичная заболеваемость - 2 110,9 на 1000 детского населения (рост общей заболеваемости составил 1 %, рост первичной заболеваемости на 2,7 %).

В целом по области общая заболеваемость детей первого года жизни в 2011 году достигла 2 602,8 на 1000 детей до года и относительно 2005 года возросла на 19,1%. (таблица N 1).

Таблица N 1

Распространенность заболеваний у детей первого года жизни

	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Заболеваемость детей первого года жизни	2104,8	2274,7	2476,7	2552,6	2667,3	2713,13	2602,8

В 2011 году в структуре заболеваемости детей до 1 года болезни органов дыхания занимают лидирующее место - 61,5%, из них на долю острых инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, пневмоний приходится 95,6%, второе место занимают болезни органов пищеварения и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - по 6,0%, на третьем - болезни нервной системы - 3,9%, на четвертом - болезни глаз и его придаточного аппарата - 3,3% и на пятом месте врожденные аномалии развития - 2,2%.

До 40% детей рождается больными или заболевают в период новорожденности, до 10 - 15% рождаются недоношенными и с низкой массой тела (задержкой внутриутробного развития).

Состояние инвалидности детского населения в Костромской области за последние 5 лет имеет тенденцию к уменьшению детей-инвалидов с 3 018 в 2007 году до 2 440 в 2011 году.

В структуре инвалидности детей первое место занимают заболевания нервной системы (24,5%), второе - психические расстройства (19,9%), третье - врожденные аномалии (16,5%) и четвертое - заболевание эндокринной системы (8,5%).

Необходимость подготовки и реализации подпрограммы вызвана высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности от социально значимых заболеваний населения Костромской области, недостаточным уровнем развития системы реабилитации, неудовлетворительным состоянием материально-технической базы и нехваткой профессионально подготовленных кадров медицинских учреждений Костромской области.

Общая характеристика службы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения в Костромской области.

Современная ситуация в Костромской области, отражая в целом картину Российской Федерации, характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. При этом особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды.

Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Костромской области, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.

В настоящее время в Костромской области имеется разрозненная система элементов медицинской реабилитации, представленная кабинетами физиотерапии, лечебной физкультуры, медицинского массажа, медицинской психологии, логопедии, используемая на стационарном, поликлиническом и санаторно-курортном этапах. Лицензии на осуществление медицинской деятельности по вышеуказанным видам деятельности имеются во всех медицинских учреждениях Костромской области. В стационарах медицинских учреждений Костромской области реабилитационные койки не выделены.

Всего в 65 медицинских учреждениях области функционируют 77 кабинетов физиотерапии, 42 кабинета лечебной физкультуры, в т.ч. 13 детских, 34 кабинета лечебного массажа, в т.ч. 6 детских, 5 кабинетов медицинской психологии, 9 кабинетов логопедии (последние преимущественно в учреждениях психотерапевтической и наркологической службы).

Лечебная физкультура представлена кабинетами лечебной гимнастики и массажа. Лечебная гимнастика используется в 27 медицинских учреждениях области, метод массажа применяется в 32 медицинских учреждениях области.

Метод ЛФК в системе здравоохранения области используется в 7 районах области: Галичский, Костромской, Мантуровский, Нейский, Островский, Сусанинский, Шарьинский и городе Кострома.

Кабинеты лечебного массажа работают в 18 районах области, городах Кострома и Волгореченск.

В 8 многопрофильных медицинских учреждениях имеется недостаточная реабилитационная база, на которой осуществляется комплексная реабилитация на всех этапах. Реабилитацию заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата проводит ОГБУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер". В г. Костроме 13 лет успешно работает ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" на 94 койко/мест с дневным пребыванием для детей с 1 месяца и до 18 лет. В системе социальной защиты населения имеется отделение реабилитации для детей-инвалидов и Центр реабилитации для детей "Лесная сказка".

В большинстве медицинских учреждений области имеется слабая материальная база, не соответствующая санитарно-гигиеническим нормам, устаревшее оборудование (износ 75% и более), недостаточное количество квалифицированных специалистов. В течение 3 последних лет наблюдается сокращение и отток кадров ввиду низкой материальной и социальной защищённости. В 2011 году из-за отсутствия кадров закрыты кабинеты ЛФК в г. Нерехте, п. Антропово, г. Волгореченске, ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2".

На территории области в системе здравоохранения в 2011 году работали 21 врач-физиотерапевт, 11 врачей по лечебной физкультуре, 1 врач-рефлексотерапевт, 5 медицинских психологов, 3 логопеда, 2 инструктора-методиста по лечебной физкультуре, 31 инструктор по лечебной физкультуре, 91 медсестра по массажу, 187 медсестёр по физиотерапии.

За 2011 год методом физиотерапии пролечено 156 623 человека, из них детей - 42 826, в дневном стационаре - 13 818, поликлинике и на дому 104 752 человека, отпущено 1 785 507 процедур, методом ЛФК (лечебная гимнастика и массаж) пролечено 44 308 больных, отпущено 476 825 процедуры, в среднем 10,8 процедур на одного больного, за 2010 год - 59 317 больных, 620 244 процедур, 10,5 процедур на одного больного.

В 2011 году процент охвата методом физиотерапии составил в поликлинике 15%, в стационаре - 40%; методом ЛФК и массажа - 10 и 25% соответственно. В среднем отпущено на 1 человека по 11 физиотерапевтических процедур и по 10 процедур ЛФК и массажа.

Реабилитация чаще применяется в неврологической, травматологической, ортопедической, кардиологической и детской практике.

Учитывая опыт организации медицинской реабилитации в европейских странах, а также в соответствии с порядком оказания реабилитационной медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации:

первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы оказывается в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому;

третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни, при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

Необходимость организации реабилитационной службы в медицинских организациях Костромской области определена высокой медико-социальной и экономической значимостью достижения благоприятной динамики показателей общественного здоровья. Современными являются технологии, нацеленные на комплексное решение проблемы ухудшения здоровья населения, предупреждения инвалидности, снижения смертности. В этой связи чрезвычайно высока актуальность широкого использования факторов, направленных на предупреждение болезней и управление здоровьем. Оптимальным вариантом для успешной работы в этом направлении служит создание целостной инфраструктуры медицинских организаций и специальных структурных подразделений, способных осуществить широкое внедрение высокоэффективных реабилитационных технологий, а также выполнять системные организационно-методические мероприятия в сфере подготовки кадров, пропаганды достижений и накапливаемого опыта. Для этого необходимо формирование общей нормативной правовой базы и единых организационно-методических принципов деятельности в сфере реабилитации. Важнейшей перспективной задачей является также разработка и утверждение региональных стандартов оснащения, организационно-штатной структуры центров, отделений, кабинетов реабилитации, порядков оказания этого вида помощи на различных уровнях системы здравоохранения Костромской области и маршрутизации пациентов. Необходимо выполнение программ подготовки кадров, введение должности врача-реабилитолога в медицинских организациях Костромской области.

Учитывая показатели заболеваемости, инвалидизации, смертности взрослого и детского населения области в реализации подпрограммы определены пять основных направлений (для взрослого и детского населения).

Первое направление "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата".

Ежегодно в стационарах области получают лечение около 14 073 больных с болезнями костно-мышечной системы, травмами, нарушением функции периферической нервной системы, отравлениями и другими последствиями внешних причин. В Костромской области распространенность болезней костно-мышечной системы у взрослых составила 110,2 на 1000 населения (в Российской Федерации - 136,5, в ЦФО - 126,8), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин 90,6 на 1000 пострадавших (в Российской Федерации - 88,5, в ЦФО - 79,6).

Помощь по медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции и опорно-двигательного аппарата в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области (на 263 койках) в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи:

ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (Волгореченск, Костромской, Нерехтский, Красносельский, Судиславский, Островский, Кадыйский районы);

ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." (Пыщугский, Павинский, Вохомский, Октябрьский, Поназыревский районы);

ОГБУЗ "Галичская окружная больница" (Антроповский, Солигалический, Чухломской, Парфеньевский районы);

ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" (Макарьевский, Кологривский, Межевской, Нейский районы);

ОГБУЗ "Буйская городская больница" (Сусанинский район);

третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в Костромской области больных с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата проводится на 30 койках дневного стационара ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях.

В лечении и реабилитации больных травматолого-ортопедического профиля имеется ряд нерешенных вопросов и серьезных недостатков. Указанные специализированные учреждения недостаточно обеспечены лечебной и физиотерапевтической аппаратурой. Врачи районных больниц, поликлиник недостаточно подготовлены по вопросам лечения и тактики ведения больных с данной патологией, практически нет специалистов по лечебной физкультуре, массажу. В области нет круглосуточного реабилитационного отделения, в котором бы адекватно занимались реабилитацией после сложных реконструктивно-восстановительных операций, при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата.

Материально-техническая база отделения ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" устарела, износ аппаратуры на 88%, помещения требуют ремонта. В 2013 году дневной стационар будет продолжать реабилитацию данной категории больных и нуждается в переоснащении современной аппаратурой и ремонте. В 2014 году для медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы планируется открытие реабилитационного отделения на 30 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", где будет развернут областной травматологический центр (травматологическое, травматолого-ортопедическое, нейрохирургическое, ожоговое отделения, травмпункт).

Медицинский отбор и направление больных на реабилитационные койки, будет осуществляться на консультативных приемах травматологического центра ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" в соответствии с показаниями.

Сегодня процесс создания стандартов реабилитации больных с патологией опорно-двигательного аппарата еще не завершен, но создание в перспективе одинаковых условий работы реабилитационных коек и отделений (материально-техническая база, квалификационные кадры и т.д.) значительно улучшит восстановление нарушенных функций.

Второе направление "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с соматическими заболеваниями (заболеваниями органов кровообращения)".

В 2011 году в Костромской области пролечено 16 065 человек с болезнями системы кровообращения (без цереброваскулярных болезней, сосудистых заболеваний нижних конечностей). Подлежат реабилитации 30% - 4 820 человек, в том числе в условиях реабилитационного центра и амбулаторно-поликлинического учреждения 75 % - 3 615 человек.

Из них 20% подлежат реабилитации в условиях стационара реабилитационного центра - 723 человек и 80 % в условиях амбулаторно-поликлинического подразделения - 2 892 человек.

Помощь по медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап - в острый период течения заболевания (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, операции на сердце и магистральных артериях), при обострении хронических заболеваний (пороки сердца, пациенты с хронической сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца, гипертонической болезнью, кардиопатиями) осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии и кардиологических отделениях (ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф Каверина", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница, ОГБУЗ "Буйская городская больница", ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ") и терапевтических отделениях других стационарных учреждений Костромской области при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

второй этап - стационарное лечение в кардиологических отделениях (ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф Каверина", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница, ОГБУЗ "Буйская городская больница", ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ") и терапевтических отделениях других стационарных учреждений Костромской области;

третий этап - на базе 3 кардиологического отделения ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер" (20 коек), в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях (санаторий "Колос"). На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.

В рамках реализации подпрограммы планируется: создание на базе 3 кардиологического отделения ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер" отделения реабилитации на 20 коек круглосуточного стационара, открытие кабинетов медицинской реабилитации в территориальных поликлиниках.

Третье направление "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств".

Ежегодно в стационарах области получают лечение около 9 189 пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств. Помощь по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями с нарушением функций периферической и центральной нервной системы, вследствие болезней, травм и нейрохирургической патологии в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап - в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, неврологических отделениях, травматологических отделениях, нейрохирургических отделениях медицинских учреждений Костромской области при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В районах, где отсутствуют неврологические, травматологические стационары, больные госпитализируются в окружные больницы. При наличии медицинских показаний пациенты с нейрохирургической патологией госпитализируются в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы";

второй этап - стационарное лечение в неврологическом, травматологическом, нейрохирургическом отделениях медицинских учреждений Костромской области;

третий этап - в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.

Четвертое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с перинатальной патологией".

Медицинская помощь новорожденным детям с различными заболеваниями перинатального периода оказывается в условиях отделений патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей ОБГУЗ "Костромская областная детская больница". После выписки из стационара 50% детей требуют дальнейшего динамического наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий. В перспективе при переходе на выхаживание детей с экстремально низкой массой тела ожидается увеличение пациентов, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях. Данная категория детей требует создания условий для ранней реабилитации: совместного пребывания с матерью, размещения в 1-2-местных палатах, полного комплекса современных диагностических исследований, применения современных реабилитационных технологий, включающих медицинскую, социальную и психолого-педагогическую составляющую:

первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания в отделении реанимации ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций и отсутствие противопоказаний к методам реабилитации. Новорожденные в условиях отделения анестезиологии и реанимации получают: дренажный массаж, элементы общего массажа; ингаляции; специальные укладки;

второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период в специализированном отделении ОГБУЗ "Костромская областная детская больница". Для новорожденных - отделение патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, неврологическое отделение. Продолжение реабилитационных мероприятий - дренажный массаж, общий массаж, ингаляции, специальные укладки, ЛФК, физиотерапия, наблюдение врачей-специалистов;

третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационные периоды, период остаточных явлений заболевания. Для новорожденных - после выписки из ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских учреждений области, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", федеральных учреждениях здравоохранения, санаторно-курортных учреждениях.

Специализированная реабилитационная помощь оказывается детскому населению с последствиями травм, операций, хронических заболеваний, а также оздоровление детей из группы риска с целью профилактики инвалидизации в ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" производится восстановительное лечение детей, в том числе и инвалидов, с последствиями травм, операций, хронических заболеваний, а также оздоровление детей из группы риска с целью профилактики инвалидизации.

ОБГУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" (далее - центр) представляет собой амбулаторно-поликлиническое учреждение здравоохранения с дневным стационаром на 94 койко/места, обслуживающее детское население в возрасте от 1 месяца до 18 лет с хронической соматической и неврологической патологией.

В настоящее время в центре работает 9 врачей, 22 средних медицинских работника, 6 педагогов. Центр работает в одну смену с 08.00 до 16.00 часов. Существует очередь на плановое лечение, дети-инвалиды обслуживаются вне очереди.

Учитывая, что центр работает в дневную смену, в основном лечение проходят дети г. Костромы и близлежащих районов. Ограничен прием детей из отдаленных районов Костромской области из-за отсутствия возможности круглосуточного пребывания (таблица N 2).

Таблица N 2

Наименование показателя	2009 год	2010 год	2011 год
Число пролеченных детей, из них:	1836	1839	1815
детей - инвалидов	282	250	265

Медицинская реабилитация в условиях центра реализуется путем проведения комплекса медицинских мероприятий и психолого-педагогической коррекции и включает в себя помощь врачей-специалистов (неврологов, педиатров, нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, врача ЛФК), комплекс методов физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры и медикаментозное лечение, водолечение: механотерапия, БОС-терапия функциональная программируемая стимуляция мышц.

За счет средств федерального бюджета дети направляются департаментом здравоохранения Костромской области на реабилитационное лечение в ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова", ФГБУ детский реабилитационный центр "Детство" (в 2010 году пролечено 185 детей, в 2011 - 156 детей) и федеральные санаторно-курортные учреждения: ФГБУ детский психоневрологический санаторий "Калуга-Бор", ФГБУ детский психоневрологический санаторий "Теремок" (всего в 2010 году пролечено 34 ребенка, в 2011 году - 38 детей), департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области - в санаторий "Автомобилист".

В рамках программы планируются следующие мероприятия - укрепление материально-технической базы, закупка оборудования, с целью выполнения требований федеральных порядков оказания медицинской помощи по реабилитации, переход на двухсменный график работы - для увеличения объемов оказания и сокращения сроков ожидания лечения, передача детского реабилитационного центра "Лесная сказка" Буйского района Костромской области с целью организации оказания круглосуточной стационарной помощи детям, нуждающимся в медицинской реабилитации в ведение департамента здравоохранения Костромской области от департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области, продолжить сотрудничество с центром реабилитации, для детей-инвалидов "Романовский центр" департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области, присоединение ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" к ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" с открытием на его базе круглосуточного стационара - отделения "мать и дитя" для реабилитации детей раннего возраста (до 3-х лет).

Пятое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с онкологическими заболеваниями".

В 2011 году на учет в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" взято 2 290 первичных больных со злокачественными опухолями (не считая взятых на учет посмертно).

Специальное лечение прошли 1 449 больных - 63,3% от взятых на учет. Из них закончили радикальное лечение 943 (41,2% от числа взятых на учет), в том числе со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта - 170, с раком молочной железы - 177. Паллиативное лечение получили 506 человек - 22,1% (в том числе 121 пациент - паллиативное хирургическое лечение, 75 - лучевое, 231 - лекарственное, 79 - комбинированное/комплексное). На базе Костромского онкологического диспансера паллиативное лечение проведено у 272 больных, на базе других медицинских учреждений области - 234.

Из них не проходили специальное лечение 841 пациент - 36,7% (имели противопоказания к специальному лечению из-за тяжести сопутствующей соматической патологии, отказались от лечения, не подлежали специальному лечению из-за распространенности опухолевого процесса). Из данного числа нуждались в симптоматическом лечении в 2011 году 458 больных, прошли его на базе Костромского онкологического диспансера 47 (10,3% от числа нуждающихся).

В проведении реабилитационных мероприятий нуждаются все радикально пролеченные первичные больные. Для осуществления психологической реабилитации в Костромском онкологическом диспансере с 2011 года ведена ставка психолога, работает сертифицированный специалист. Необходимо введение ставки инструктора по лечебной физкультуре.

Помощь по медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений Костромской области и ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в специализированных отделениях медицинских учреждений Костромской области (ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" и ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер") в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях - на 8 койках ФГЛПУ "Санаторий "Автомобилист" в рамках частного государственного партнерства.

В проведении реабилитации в стационарных условиях нуждаются в среднем 300 человек в год. В настоящий момент специализированные койки для реабилитации онкологических больных в Костромской области отсутствуют.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи детям по медицинской реабилитации с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств.

Помощь по медицинской реабилитации детей с заболеваниями с нарушением функций периферической и центральной нервной системы вследствие болезней, травм и нейрохирургической патологии в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния ребенка в три этапа:

первый этап - в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, педиатрическом,

неврологических отделениях, травматологических отделениях, нейрохирургических отделениях медицинских учреждений Костромской области при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В районах, где отсутствуют неврологические, травматологические стационары, дети госпитализируются в окружные больницы. При наличии медицинских показаний дети с нейрохирургической патологией госпитализируются в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница";

второй этап - стационарное лечение в неврологическом, травматологическом, нейрохирургическом отделении медицинских учреждений Костромской области;

третий этап - в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" г. Костромы, санаторно-курортных учреждениях, федеральных учреждениях здравоохранения. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с соматической патологией.

Помощь по медицинской реабилитации детям с соматической патологией в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния ребенка в три этапа:

первый этап - в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, детских кардиологических койках детского соматического отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

второй этап - стационарное лечение в детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница";

третий этап - в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях, федеральных учреждениях здравоохранения. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с онкологическими заболеваниями.

Помощь детям с онкологическими заболеваниями по медицинской реабилитации в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений области, ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, федеральном санаторно-курортных учреждении "Русское поле". В настоящий момент специализированные койки для реабилитации детей, страдающих онкологическими заболеваниями, в Костромской области отсутствуют.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Помощь по медицинской реабилитации детей с нарушением функции и опорно-двигательного аппарата в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в Костромской области детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата проводится в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" г. Костромы.

В 2014 году для медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы, в том числе детям, планируется открытие реабилитационного отделения на 30 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", где развернут областной травматологический центр (травматологическое, травматолого-ортопедическое, нейрохирургическое, ожоговое отделения, травмпункт).

С целью контроля эффективности реабилитационных мероприятий для каждого из направлений определена маршрутизация пациентов (рисунок N 1, 2).

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. В системе здравоохранения важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов. В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: предупредительной и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи.

Рисунок N 1

Карта сети Костромской области самостоятельных учреждений медицинской реабилитации и отделений медицинской реабилитации в ЛПУ на 01.01.2013 г.

Рисунок N 2

Карта сети Костромской области самостоятельных учреждений медицинской реабилитации и отделений медицинской реабилитации в ЛПУ на 01.01.2013 г.

Анализ оказания медицинской реабилитации в области показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации. В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, сертифицированных в Российской Федерации комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой реабилитационных учреждений. Дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации, а также дефицит подготовленных медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников) не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.

Санаторно-курортное лечение является важным звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации.

Пребывание населения в санаториях с целью оздоровления и профилактики способствует увеличению продолжительности жизни и повышению производительности труда работающих граждан, снижению повторных случаев основного заболевания, частоты осложнений и последствий заболевания, являющимися самостоятельными нозологическими формами.

Здоровье населения является одним из важнейших показателей социально-экономического развития страны, рассматривается как критерий качества жизни и является одним из ведущих приоритетов в деятельности государства. Очень важно, чтобы в оказании медицинской помощи пациентам, в том числе и при заболеваниях органов кровообращения, приоритетным направлением было профилактическое или предупреждение развития заболевания. Если же человек все-таки заболел, то должна быть обеспечена этапность в оказании помощи, начиная с амбулаторно-поликлинического этапа, при наличии показаний - стационарное лечение, далее - долечивание в условиях санатория.

В структуре здравоохранения Костромской области имеется одно детское санаторно-курортное учреждение ОГБУЗ "Противотуберкулезный санаторий детский".

Система организации санаторно-курортного лечения населения Костромской области включает:

обеспечение санаторно-курортными путевками граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 N 178-ФЗ (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ) за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации;

направление граждан Костромской области на санаторно-курортное лечение из федеральных учреждений здравоохранения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета;

направление через департамент здравоохранения Костромской области на санаторно-курортное лечение в учреждения санаторно-курортного профиля, находящиеся в ведении Минздрава России, за счет средств федерального бюджета следующих категорий граждан:

дети с заболеваниями психоневрологического, онкогематологического, офтальмологического профиля, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, нарушениями обмена веществ (в том числе сахарного диабета), состоящих на диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Костромской области;

граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и их дети;

граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и их дети;

граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их дети;

больные туберкулезом, находящиеся на учете в ОГБУЗ "Костромской туберкулезный диспансер", в санаторно-курортные учреждения туберкулезного профиля;

лица, имеющие профессиональный контакт с источником туберкулезной инфекции;

направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце или магистральных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения, радикальное противоопухолевое лечение рака молочной железы, за счет областного бюджета.

До 2010 года реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями производилась за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в отношении работающих граждан.

С принятием Федерального закона от 24.07.2009 N 212- ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" исключены расходы Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату стоимости путевок, предоставляемых работающим гражданам для долечивания в санаторно-курортных учреждениях в соответствии с перечнем заболеваний, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

С 2010 года долечивание в санаторно-курортных учреждениях граждан осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств областного бюджета.

С учетом имеющихся финансовых средств и социальной значимости был определен перечень заболеваний, подлежащих долечиванию в условиях санаторно-курортных учреждений:

острый инфаркт миокарда;

операции на сердце и магистральных сосудах;

нестабильная стенокардия;

острое нарушение мозгового кровообращения.

В перечень включены заболевания, являющиеся основными в структуре смертности и заболеваемости.

В 2010 году в областном бюджете были предусмотрены средства на организацию долечивания граждан в условиях санаторно-курортных учреждений в объеме 7,5 млн. рублей. Приобретено 278 путевок в ЛПУ "Санаторий "Колос".

В 2011 году в областном бюджете предусмотрено 10,5 млн. рублей на организацию долечивания граждан в условиях санаторно-курортных учреждений. Приобретено 402 путевки в ЛПУ "Санаторий "Колос".

Объем финансирования на приобретение путевок гражданам для долечивания (реабилитации) непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных учреждений в 2012 году составил 31,0 млн. рублей, на которые приобретено 1024 путевки в ЛПУ "Санаторий "Колос".

В 2013 году перечень заболеваний, подлежащих санаторно-курортному лечению (долечиванию, реабилитации), дополнен раком молочной железы.

Объем финансирования на приобретение путевок на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) в 2013 году составил 36 млн. руб.

На территории Костромской области функционируют 13 санаторно-курортных учреждений разных форм собственности и ведомственной подчиненности:

федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий "Автомобилист", которое принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, взрослых с болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушением обмена веществ, новообразованиями;

ООО санаторий-профилакторий "Шарьядрев", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями нервной системы, системы кровообращения;

ООО "Санаторий Лунево на Волге", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения;

ЛПУ "Санаторий "Волга", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями системы кровообращения;

ЛПУ "Санаторий имени Ивана Сусанина", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов пищеварения;

ЧУ "Санаторий "Щелыково" союза театральных деятелей Российской федерации", который принимает на лечение взрослых и детей, детей с родителями с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы;

ЛПУ "Санаторий имени А.П. Бородина", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы;

ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный детский санаторий" принимает на лечение детей;

ЛПУ "Санаторий-профилакторий Костромской ГРЭС", который принимает на лечение взрослых с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, тнервной# системы, органов дыхания, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушением обмена веществ;

ЛПУ "Санаторий "Юбилейный", который принимает на лечение взрослых и детей, детей с родителями с болезнями: косно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, взрослых и детей с болезнями органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушением обмена веществ;

ЛПУ "Санаторий "Колос", который принимает на лечение взрослых с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, системы кровообращения;

ООО пансионат с лечением "Сосновый бор", который принимает на лечение взрослых и детей с родителями с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения, болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушением обмена веществ;

Санаторий-профилакторий ГОУ ВПО "Костромского государственного технологического университета" (дневного пребывания), который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, детей с болезнями системы кровообращения, взрослых с болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушением обмена веществ.

Данные санаторно-курортные учреждения самостоятельно реализуют путевки гражданам Российской Федерации. Департамент здравоохранения Костромской области планирует при наличии финансовых средств использование вышеперечисленных санаториев как базу для медицинской реабилитации пациентов (таблица N 3).

Санаторно-курортные учреждения Костромской области

Таблица N 3

1.	Санаторий профилакторий "Шарьядрев"	120 (дети и взрослые)	Терапевтический, кардиологический, неврологический		Частная	-
2.	Центр оздоровления и реабилитации сотрудников ФГУП "ГНПП "Базальт" - санаторий "Юбилейный	100 (дети и взрослые)	100 (дети и взрослые)	Бальнеоклиматический	Государственная	-
3.	ООО "Пансионат с лечением "Сосновый бор"	100 (взрослые, дети с родителями)	Опорно-двигательный, эндокринологический, гастроэнтерологический, пульмонологический	Климатический	Частная	Расположен на особо охраняемой территории
4.	ООО "Санаторий Лунево на Волге"	150 (взрослые)	Сердечно-сосудистый, неврологичесий#, пульмонологический, гастроэнтерологический, опорно-двигательный	Климатический	Частная	-
5.	ООО "Союз театральных деятелей Российской Федерации (Всероссийское театральное общество) учреждение "Санаторий "Щелыково" СТД РФ"	200 (дети и взрослые)	Сердечно-сосудистый, неврологический, пульмонологический, гастроэнтерологический, опорно-двигательный, мочеполовой системы, эндокринологический	Бальнеоклиматический	Частная	Расположен на территории мемориального природного музея-заповедника имени А.Н. Островского
6.	ФГЛПУ "Санаторий "Автомобилист"	100 (дети и взрослые)	Общетерапевтический	Климатический	Государственная	-
7.	ЛПУ "Санаторий "Волга"	192 (взрослые)	Кардиологический	Бальнео-логический	Профессиональных союзов	Расположен на особо охраняемой территории
8.	ЛПУ "Санаторий "Колос"	170 (взрослые)	Сердечно-сосудистый, неврологический, опорно-двигательный	Бальнеоклиматический	Профессиональных союзов	Расположен на особо охраняемой территории
9.	ЛПУ "Санаторий имени А.П. Бородина"	106 (взрослые и дети)	Опорно-двигательный, неврологический	Бальнеогрязевой	Профессиональных союзов	Расположен на особо охраняемой территории
10	ЛПУ "Санаторий имени Ивана Сусанина"	230 (взрослые и дети)	Гастроэнтерологический, неврологический, опорно-двигательный	Бальнео-логический	Профессиональных союзов	Расположен на особо охраняемой территории
11	Санаторий-профилакторий ГОУ ВПО "Костромского государственного технологического университета"	Дети и взрослые	Общетерапевтический	-	Государственная	-
12	ГУЗ "Костромской противотуберкулезный детский санаторий"	100	Туберкулез	-	Государственная	-
13	ЛПУ "Санаторий-профилакторий "КГРЭС"	60 (взрослые)	Опорно-двигательный, неврологический, пульмонологический, эндокринологический, сердечно-сосудистый	Климатический	Частная	-

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в т.ч. неотложную стационарную, медицинскую помощь;

2) развитие санаторно-курортного лечения, позволяющего целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) постановлении Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

2) приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2009 года N 138н (ред. от 12.05.2010) "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России";

3) приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 марта 2004 года N 124 "О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулезных санаториях";

4) постановлении администрации Костромской области от 12 февраля 2013 года N 39-а "О приобретении, распределении и выдаче областными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Костромской области путевок больным на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) на 2013 год" (вместе с "Положением о приобретении, распределении и выдаче областными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Костромской области путевок больным на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) на 2013 год");

5) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 4 марта 2013 года N 95 (ред. от 18.03.2013) "О правилах предоставления путевок на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) больным нестабильной стенокардией, больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, после радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы";

6) приказе Департамента здравоохранения Костромской области от 17 мая 2012 года N 324 "О порядке организации работы по направлению больных из медицинских учреждений, находящихся в ведении департамента здравоохранения Костромской области, на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России".

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

1. Целью мероприятий подпрограммы является развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу - развитие медицинской реабилитации населения.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов не менее 25,0%;

2) увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85,0%;

3) приобретение к концу 2019 года оборудования в учреждения, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации, - 5 комплектов;

4) открытие 5 отделений реабилитации к концу 2018 года;

5) открытие 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации к концу 2018 года.

4. Подпрограмма реализуется одним этапом - 2013 - 2020 годы.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 5.1. Стандартизированное переоснащение медицинских учреждений Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации (I и II этап реабилитационной помощи), оплата медицинской помощи.

В рамках данного мероприятия предусматривается с 2017 по 2020 годы проведение текущих ремонтов с переоснащением оборудованием в количестве 5 комплектов в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации (детский реабилитационный центр "Лесная сказка", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница").

3. Основное мероприятие 5.2. Организация 5 отделений реабилитации по профилю оказываемой помощи (неврологической, травматолого-ортопедической, кардиологической, онкологической, неонатологической II этап реабилитационной помощи).

4. В рамках данного мероприятия предусматривается организация 5 отделений реабилитации при медицинских учреждениях Костромской области (II этап реабилитационной помощи):

1) для заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" на 25 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара;

2) для заболеваний сердечно-сосудистой системы в 3 кардиологическом отделении ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" на 20 коек круглосуточного стационара;

3) для онкологических заболеваний на 26 коек на базе ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер";

4) для заболеваний центральной нервной системы и органов чувств отделения реабилитации на базе 3 неврологического отделения ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" 30 коек круглосуточного и 20 дневного стационара;

5) для детей с перинатальной и соматической патологией отделение "мать и дитя" на 20 коек на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".

5. Основное мероприятие 5.3. Создание детского реабилитационного центра "Лесная сказка" с круглосуточным пребыванием на 50 коек "мать и дитя" по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, неврология, нефрология (II этап реабилитационной помощи).

Для организации полноценной реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, создания доступного высокоэффективного и конкурентноспособного учреждения с круглосуточным пребыванием для детей и родителей, увеличения охвата реабилитацией запланирован перевод детского реабилитационного центра "Лесная сказка" Буйского района Костромской области департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области в ведение департамента здравоохранения Костромской области.

6. Основное мероприятие 5.4. Организация сети кабинетов реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи).

С целью организации амбулаторного этапа реабилитации (III этап реабилитационной помощи согласно порядку организации помощи по медицинской реабилитации), более полного восстановления у пациента способности к самообслуживанию, повышения качества жизни предусматривается открытие в 2017 - 2018 годы 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации на базе окружных амбулаторно-поликлинических подразделений ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф".

7. Основное мероприятие 5.5. Направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию).

В рамках данного мероприятии планируется продолжить санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) непосредственного после стационарного лечения больных с нестабильной стенокардией, больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения, радикальное противоопухолевое лечение рака молочной железы.

С 2015 года планируется перечень заболеваний, подлежащих санаторно-курортному лечению (долечиванию, реабилитации), дополнить заболеваниями желудочно-кишечного тракта (состояние после операций по поводу язвы желудка и 12-перстной кишки, холецистэктомии), что позволит увеличить охват санаторно-курортным лечением.

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению охвата санаторно-курортным лечением пациентов не менее 25,0%;

2) увеличению охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85,0%;

3) приобретению к концу 2019 года оборудования в учреждения, оказывающие медицинскую помощь по реабилитации - 5 комплектов;

4) открытию 5 отделений реабилитации к концу 2018 года;

5) открытию 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации к концу 2018 года.

3. Методика расчета количественных значений показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 4.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 4

N п/п.	Показатель (индикатор), наименование	Единица измерения		Количественное значение целевых показателей
1.	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	Количество пациентов, прошедших реабилитацию х 100 Количество пациентов, нуждающихся в реабилитации Данные Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области
2.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент	Количество детей-инвалидов, прошедших реабилитацию х 100 Количество детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитации Данные Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку нормативных правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленной в подпрограмме задачи осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 6

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 6
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - подпрограмма)

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют
3.Участники подпрограммы	Отсутствуют
4.Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5.Цель подпрограммы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
6. Задача подпрограммы	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом 2013 - 2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 181 362,8 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет 181 362,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 25 218,5 тыс. рублей; 2014 г. - 18 747,7 тыс. рублей; 2015 г. - 19 685,1 тыс. рублей; 2016 г. - 20 669,4 тыс. рублей; 2017 г. - 22 702,9 тыс. рублей; 2018 г. - 23 788,0 тыс. рублей; 2019 г. - 24 927,4 тыс. рублей; 2020 г. - 25 623,8 тыс. рублей в том числе: субсидия на выполнение государственного задания 3 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2017 г. - 1 000,0 тыс. рублей.; 2018 г. - 1 000,0 тыс. рублей; 2019 г. - 1 000,0 тыс. рублей; 2020 г. - 500,0 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Оказание паллиативной помощи взрослым - 10,1 коек на 100 000 взрослого населения; 2) открытие к концу 2018 года 4 кабинетов паллиативной помощи взрослым; 3) оказание паллиативной помощи детям - 2,0 коек на 100 000 детского населения; 4) открытие к концу 2020 года 7 кабинетов паллиативной помощи детям; 5) открытие к концу 2018 года паллиативных коек - 20 единиц

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

В настоящее время в Костромской области паллиативная медицинская помощь организована:

взрослому населению в ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", где в декабре 2012 года открыто 100 паллиативных коек для больных, страдающих психическими заболеваниями;

детскому населению паллиативная медицинская помощь на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", где в 2011 году открыто 2 паллиативные койки для детей, страдающих онкологическими заболеваниями.

В ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" функционирует кабинет обезболивающей терапии. Во всех поликлиниках взрослых организовано проведение обезболивающей терапии больным с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии в домашних условиях.

Одной из проблем оказания паллиативной медицинской помощи взрослым является отсутствие коек для оказания паллиативной медицинской помощи для онкологических больных, отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины. Недостаточное оснащение необходимым оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом. И самое важное - это организация кабинетов паллиативной помощи в детских поликлиниках с созданием выездной службы.

Ожидаемым результатом реализации подпрограммы будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетом государственной политики является организация паллиативной медицинской помощи, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2. Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

1) Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям, совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

2) Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

1. Цель подпрограммы - повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

2. Для достижения указанных целей необходимо решить следующую задачу - создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) оказание паллиативной помощи взрослым - 10,1 коек на 100 000 взрослого населения;

2) открытие к концу 2018 года 4 кабинетов паллиативной помощи взрослым;

3) оказание паллиативной помощи детям - 2,0 коек на 100 000 детского населения;

4) открытие к концу 2020 года 7 кабинетов паллиативной помощи детям;

5) открытие к концу 2018 года паллиативных коек - 20 единиц.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом 2013 - 2020 годы.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.

3. В рамках данного мероприятия для больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями в Костромской области предусмотрено:

1) открытие в 2015 году 5 паллиативных коек в ОГБУЗ "Галичская окружная больница"; в 2016 году 5 паллиативных коек в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."; в 2018 году 10 паллиативных коек для больных с онкологическими заболеваниями на базе ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" (после завершения строительства нового корпуса ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер");

2) открытие в 2015 - 2018 гг. 4-х кабинетов паллиативной помощи в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница".

4. Проведение данных мероприятий позволит обеспечить помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться как в стационаре, так и быть оказанной в амбулаторном порядке, в кабинетах паллиативной помощи.

5. Основное мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям.

Детскому населению паллиативная медицинская помощь организована на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", где в хирургическом отделении в 2011 году открыто 2 паллиативные койки для детей, страдающих онкологическими заболеваниями.

6. В рамках данного мероприятия предусматривается открытие в 2017 - 2020 годах 7 кабинетов паллиативной помощи детям в детских поликлиниках ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" и в окружных больницах области (ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница".

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

2. Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

3. Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

4. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) оказанию паллиативной помощи взрослым - 10,1 коек на 100 000 взрослого населения;

2) открытию к концу 2018 года 4 кабинетов паллиативной помощи взрослым;

3) оказанию паллиативной помощи детям - 2,0 койки на 100 000 детского населения;

4) открытию к концу 2020 года 7 кабинетов паллиативной помощи детям;

5) открытию к концу 2018 года паллиативных коек - 20 единиц.

5. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 1.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 1

N п/п.	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Оказание паллиативной помощи взрослым	коек /100 000 взрослого населения	Количество паллиативных коек для взрослых х 100 000 Численность взрослого населения Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
2.	Оказание паллиативной помощи детям	коек /100 000 детского населения	Количество паллиативных коек для детей х 100 000 Численность детского населения Отчетная форма N 30. Росстат отчетности

6. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку нормативных правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей Государственной программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленной в подпрограмме задачи осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 7

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - подпрограмма)

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области
3. Участники подпрограммы	1) ОГОБУ СПО "Костромской областной медицинский колледж имени героя Советского Союза С.А. Богомолова"; 2) ОГОБУ СПО "Шарьинский медицинский колледж Костромской области"; 3) муниципальные образования Костромской области; 4) медицинские организации Костромской области
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами
6. Задачи подпрограммы	1) Достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; 2) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Костромской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; 3) создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; 4) обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013 - 2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 1 350 232,4 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет всего 1 066 832,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 55 352,0 тыс. рублей; 2014 г. - 97 505,0 тыс. рублей; 2015 г. - 99 672,6 тыс. рублей; 2016 г. - 101 921,3 тыс. рублей; 2017 г. - 167 767,8 тыс. рублей; 2018 г. - 177 041,3 тыс. рублей; 2019 г. - 178 817,7 тыс. рублей; 2020 г. - 188 754,7 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания 660 829,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 55 139,0 тыс. рублей; 2014 г. - 67 254,0 тыс. рублей; 2015 г. - 69 421,6 тыс. рублей; 2016 г. - 71 670,3 тыс. рублей; 2017 г. - 92 830,8 тыс. рублей; 2018 г. - 97 046,3 тыс. рублей; 2019 г. - 101 441,7 тыс. рублей; 2020 г. - 106 025,7 тыс. рублей; иные субсидии 213,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 213,0 тыс. рублей; местный бюджет 283 400,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 г. - 41 600,0 тыс. рублей; 2015 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2016 г. - 42 250,0 тыс. рублей; 2017 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2018 г. - 42 250,0 тыс. рублей; 2019 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2020 г. - 42 250,0 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) сокращение дефицита врачей в медицинских организациях субъекта Российской Федерации до 430 человек, в том числе: в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, до 237 человек, в стационарных учреждениях до 101 человек; 2) сокращение дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях субъекта Российской Федерации до 350 человек, в том числе: в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до 260 человек, в стационарных учреждениях до 80 человек; 3) увеличение количества медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области, получивших жилье, до 15 человек; 4) увеличение доли врачей, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий до 7,9%; 5) увеличение доли врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Костромскую область, до 6,5%; 6) увеличение доли фельдшеров, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий до 1,6%; 7) увеличение темпа прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям до 0,8%; 8) увеличение темпа прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям до 1,3%; 9) увеличение количества врачей учреждений здравоохранения Костромской области, получающих компенсацию за наем жилья, до 120 человек; 10) увеличение количества медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности и получающих меру социальной поддержки в размере 400 рублей на каждого члена семьи для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, до 1700 человек; 11) увеличение количества выпускников, принятых на работу в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, и получивших выплату в размере 100 тыс. рублей, до 25 человек; 12) увеличение количества врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов Костромской области, и получивших выплату в размере 50 тысяч рублей, до 17 человек; 13) увеличение количества врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области (за исключением граждан, имеющих право на получение соответствующей выплаты в соответствии с Законом Костромской области от 25.11.2010 N 2-5-ЗКО), и получивших выплату в размере 100 тысяч рублей, до 8 человек; 14) увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения здравоохранения Костромской области, до 100%; 15) число лиц, направленных на целевую подготовку до 175 человек, в том числе: по программам высшего профессионального образования до 65 человек; по программам среднего профессионального образования до 45 человек; по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования до 65 человек; 16) увеличение числа студентов, обучавшихся по программам интернатуры или ординатуры на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", до 25 человек; 17) увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 до 90,4%; 18) увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, до 80,1%; 19) увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь, до 77,8%; 20) увеличение числа врачей, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области, до 65 человек; 21) увеличение числа среднего медицинского персонала, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области, до 45 человек; 22) увеличение количества специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время обучения на 5 - 6 курсах медицинских вузов, до 6 человек; 23) увеличение количества специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время прохождения обучения по программам интернатуры, ординатуры, до 65 человек; 24) число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Костромской области - 8 мероприятий; 25) увеличение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области, до 67,9%; 26) увеличение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области до 63,0%; 27) увеличение количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования до 11 человек, в том числе: в ординатуре до 11 человек; 28) увеличение количества врачей, прошедших профессиональную переподготовку по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, до 25 человек, из них: в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, до 25 человек; 29) увеличение количество врачей, прошедших циклы повышения квалификации по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, до 470 человек, из них: в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, до 470 человек; 30) увеличение количества средних медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, до 75 человек, из них: в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, до 5 человек; 31) увеличение количества средних медицинских работников, прошедших циклы повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного образования до 1600 человек, из них: в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, до 10 человек; 32) увеличение доли медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, до 28,0%, в том числе: врачей до 18,0%; средних медицинских работников до 10,0%; 33) увеличение доли аккредитованных специалистов до 40,0%; 34) увеличение доли медицинских работников, перешедших на эффективный контракт до 100,0%; 35) увеличение доли специалистов со средним медицинским образованием, получивших образование в костромских медицинских колледжах и трудоустроившихся в учреждениях здравоохранения Костромской области, до 90,3%

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Результативность и эффективность деятельности областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния здоровья населения Костромской области в значительной степени определяются кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.

Сложившийся дефицит медицинских работников в Российской Федерации характерен и для Костромской области.

Разработка подпрограммы вызвана необходимостью подготовки медицинских работников с высшим и средним профессиональным образованием для укомплектования учреждений здравоохранения области медицинскими кадрами. Одновременно важнейшим условием реализации подпрограммы является закрепление медицинских кадров в областных государственных учреждениях здравоохранениях#, принятие мотивационных мер для привлечения молодых специалистов и квалифицированных кадров в систему здравоохранения Костромской области.

Основными проблемами сферы реализации подпрограммы являются:

отток квалифицированных врачебных кадров в другие сферы деятельности (отсутствие на территории Костромской области медицинского вуза, отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего и среднего профессионального (медицинского) образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенство системы социальных гарантий, отставание медицинских учреждений области в материально-техническом оснащении и внедрении современных технологий диагностики и лечения, отсутствие жилья и другие проблемы);

тенденция к сокращению количества медицинского персонала;

дефицит врачебных кадров (особенно выражен в поликлиническом звене и в бригадах скорой помощи. Дефицит врачебных кадров поликлинического звена нарастает с годами, особенно в терапевтической сети);

увольнение медицинского персонала в связи с выходом на пенсию.

Прогноз развития подпрограммы:

проводится работа по организации мероприятий, направленных на укомплектование учреждений здравоохранения области кадрами, в том числе высококвалифицированными;

основным направлением является работа с высшими медицинскими образовательными учреждениями (Ярославская, Ивановская, Тверская, Кировская медицинские академии, медицинские академии городов Санкт-Петербург, Москва);

работа по подготовке медицинских кадров для здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней программно-целевым методом;

аттестация работников здравоохранения на квалификационную категорию.

Решение существующих проблем возможно только программно-целевым методом при осуществлении комплекса мероприятий, направленных на обеспечение Костромской области квалифицированными медицинскими кадрами, снижение текучести медицинских кадров в учреждениях здравоохранения сельской местности, повышение уровня их профессиональных знаний с участием исполнительных органов государственной власти и органов местного самоуправления.

Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой здравоохранения в качестве одной из ведущих задач и мер по повышению доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации.

Среди приоритетных задач департамента здравоохранения Костромской области особое значение имеет развитие кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений области, укомплектованность медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) обеспечение отрасли высококвалифицированными специалистами, непосредственно занятыми в оказании медицинской помощи;

2) повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

2.1. указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", от 7 мая 2012 года N 599 "О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки";

2.2. в постановлениях и распоряжениях Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года" и диктуются необходимостью улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан посредством:

1) обеспечения качественного прорыва в системе здравоохранения за счет построения эффективной системы подготовки и переподготовки медицинских кадров;

2) обеспечения государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;

3) повышения эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения врачебного и среднего медицинского персонала;

4) повышения квалификации медицинских работников и создания системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий, разработки стандартов подготовки управленческих кадров в системе здравоохранения и реализации образовательных программ;

2.3. в законах Костромской области:

1) от 25 ноября 2011 года N 2-5-ЗКО "О единовременном пособии выпускникам учреждений среднего или высшего профессионального образования, принятым на работу в государственные или муниципальные учреждения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области";

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного Закона вместо "25 ноября 2011 года" следует читать "25 ноября 2010 года"

2) от 25 мая 2012 года N 230-5-ЗКО "О ежемесячной денежной компенсации за наем жилого помещения врачам-специалистам областных государственных учреждений здравоохранения";

3) от 30 сентября 2013 года N 422-5-ЗКО "О единовременном пособии врачам-специалистам, принятым на работу в областные государственные учреждения здравоохранения";

2.4. в постановлениях и распоряжениях администрации Костромской области:

1) от 4 октября 2012 года N 398-а "О прогнозе социально-экономического развития Костромской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов";

2) от 28 февраля 2013 года N 41-ра "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Костромской области";

3) от 27 августа 2013 года N 195-ра "О реализации пилотного проекта по подготовке специалистов со средним медицинским образованием".

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

1. Цель подпрограммы - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

2. Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

1) достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками;

2) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Костромской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

3) создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

4) обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) сократить дефицит врачей в медицинских организациях субъекта Российской Федерации с 512 до 430 человек, в том числе:

в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, с 355 до 237 человек, в стационарных учреждениях с 157 до 101 человека.

2) сократить дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях субъекта Российской Федерации с 400 до 350 человек, в том числе:

в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, с 301 до 260 человек, в стационарных учреждениях с 99 до 80 человек;

3) увеличение количества медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области, получивших жилье, с 37 до 15 человек;

4) увеличение доли врачей, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий с 12,5 до 7,9%;

5) увеличение доли врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Костромскую область, с 5,0 до 6,5%;

6) увеличение доли фельдшеров, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий с 0,5 до 1,6%;

7) увеличение темпа прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям с 0,5 до 0,8%;

8) увеличение темпа прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям с 0,5 до 1,3%;

9) увеличение количества врачей учреждений здравоохранения Костромской области, получающих компенсацию за наем жилья, с 67 до 120 человек;

10) увеличение количества медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности и получающих меру социальной поддержки в размере 400 рублей на каждого члена семьи для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг с 1600 до 1700 человек;

11) увеличение количества выпускников, принятых на работу в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, и получивших выплату в размере 100 тыс. рублей, с 21 до 25 человек;

12) увеличение количества врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов Костромской области, и получивших выплату в размере 50 тысяч рублей, с 6 до 17 человек;

13) увеличение количества врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области (за исключением граждан, имеющих право на получение соответствующей выплаты в соответствии с Законом Костромской области от 25 ноября 2010 года N 2-5-ЗКО), и получивших выплату в размере 100 тысяч рублей с 5 до 8 человек;

14) увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения здравоохранения Костромской области с 63,0 до 100%;

15) увеличение числа лиц, направленных на целевую подготовку, с 128 до 175 человек, в том числе:

по программам высшего профессионального образования с 41 до 65 человек;

по программам среднего профессионального образования с 38 до 45 человек;

по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования с 49 до 65 человек;

16) увеличение числа студентов, обучавшихся по программам интернатуры или ординатуры на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", с 16 до 25 человек;

17) увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 с 86,8 до 90,4%;

18) увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, с 75,9 до 80,1%;

19) увеличение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, с 77,2 до 77,8%;

20) увеличение числа врачей, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области, с 50 до 65 человек;

21) увеличение числа среднего медицинского персонала, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области, с 30 до 45 человек;

22) увеличение количества специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области, из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время обучения на 5 - 6 курсах медицинских вузов, с 2 до 6 человек;

23) увеличение количества специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области, из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время прохождения обучения по программам интернатуры, ординатуры с 60 до 65 человек;

24) достижение числа мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Костромской области, до 8 мероприятий;

25) увеличение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области с 65,8 до 67,9%;

26) увеличение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области с 61,4 до 63,0%;

27) увеличение количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования с 10 до 11 человек, в том числе в ординатуре до 11 человек;

28) увеличение количества врачей, прошедших профессиональную переподготовку по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования с 10 до 25 человек, из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, до 25 человек;

29) увеличение количества врачей, прошедших циклы повышения квалификации по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, с 400 до 470 человек, из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, до 470 человек;

30) увеличение количества средних медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, с 70 до 75 человек, из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, до 5 человек;

31) увеличение количества средних медицинских работников, прошедших циклы повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного образования, с 1230 до 1600 человек, из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, до 10 человек;

32) увеличение доли медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, с 22,6 до 28,0%, в том числе врачей до 18,0%, средних медицинских работников до 10,0%;

33) увеличение доли аккредитованных специалистов с 20 до 40,0%;

34) увеличение доли медицинских работников, перешедших на эффективный контракт, с 85,0 до 100,0%;

35) увеличение доли специалистов со средним медицинским образованием, получивших образование в костромских медицинских колледжах и трудоустроившихся в учреждениях здравоохранения Костромской области, с 80,0 до 90,3%.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом 2013 - 2020 годы.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 7.1. Обеспечение жильем медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области.

В целях реализации статьи 16.5 Федерального закона от 24 июля 2008 года N 161-ФЗ "О содействии развитию жилищного строительства" администрацией Костромской области принято постановление от 25 сентября 2012 года N 376-а "Об утверждении правил формирования списков граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях обеспечения жильем граждан в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства".

В члены жилищно-строительных кооперативов могут быть приняты граждане, для которых работа в государственных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Костромской области, является основным местом работы, имеющие общий стаж работы в указанных учреждениях не менее 1 года и принятые на учет в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий по основаниям, указанным в статье 51 Жилищного кодекса Российской Федерации и (или) федеральным законом, а также указом Президента Российской Федерации для признания граждан нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, и состоящие на таком учете.

Предоставление медицинским работникам областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области жилых помещений специализированного жилищного фонда Костромской области с последующей возможностью его приватизации при наличии следующих условий: стажа работы в государственном учреждении здравоохранения не менее 10 лет; отсутствие у гражданина, претендующего на приватизацию служебного жилого помещения, и совместно с ним проживающих членов его семьи иного жилого помещения в собственности либо по договору социального найма; наличие нереализованного гражданином, претендующим на приватизацию служебного жилого помещения, права на однократную бесплатную приватизацию жилого помещения, находящегося в государственном или муниципальном жилищном фонде; проживание гражданина, претендующего на приватизацию служебного жилого помещения, в занимаемом служебном жилом помещении не менее десяти лет.

Приобретение для медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области жилых помещений на условиях софинансирования за счет средств областного и местного бюджетов.

В разделе "Обеспечение жильем медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области" предусмотрены следующие мероприятия: приобретение ведомственного жилья для специалистов с высшим медицинским образованием; приобретение ведомственного жилья для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов; строительство жилья для медицинских работников ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф. Каверина" и ОГБУЗ "Галичская окружная больница" общей площадью 2200 кв. м.

На эти цели из областного и муниципального бюджетов необходимо направить 64 130,0 тыс. рублей (стоимость 1 м2 жилья принята в соответствии с приказом Минрегионразвития РФ от 27.12.12 N 554 "О стоимости одного квадратного метра общей площади жилого помещения, предназначенной для определения в 2013 году размера предельной стоимости одного квадратного метра общей площади жилых помещений, используемой при приобретении жилых помещений в рамках реализации Федерального закона от 21.07.2007 N 185-ФЗ "О Фонде содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства" и требует корректировки).

Приобретение ведомственного жилья для специалистов с высшим медицинским образованием и фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов представлено в таблице N 1.

Перечень учреждений здравоохранения по приобретению ведомственного жилья для специалистов с высшим медицинским образованием и фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов

Таблица N 1

Наименование учреждения здравоохранения	Приобретение ведомственного жилья для врачей							Всего для врачей	Приобретение ведомственного жилья для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов
	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Костромы" (ОГБУЗ ГБ г. Костромы)	2	2	2	2	2	2	2	14	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Окружная больница Костромского округа N 1" (ОГБУЗ ОБ N 1)	2	2	2	2	2	2	2	14	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромская областная детская больница" (ОГБУЗ КОДБ)	2	2	2	2	2	2	2	14	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом г. Костромы" (ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы")	2	2	2	2	2	2	2	14	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Окружная больница Костромского округа N 2" (ОГБУЗ ОБ КО N 2)	2	2	2	2	2	2	2	14	1 (2014 г.)
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Антроповская центральная районная больница" (ОГБУЗ "Антроповская ЦРБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Боговаровская районная больница" (ОГБУЗ "Боговаровская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Буйская городская больница" (ОГБУЗ "Буйская ГБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	1 (2015 г.)
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Гавриловская участковая больница" (ОГБУЗ "Гавриловская УБ")	1	-	1	-	1	-	1	4	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгореченская городская больница" (ОГБУЗ "Волгореченская ГБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Вохомская районная больница" (ОГБУЗ "Вохомская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Галичская окружная больница" (ОГБУЗ "Галичская окружная больница")	2	2	2	2	2	2	2	14	1 (2016 г.)
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ореховская участковая больница" (ОГБУЗ "Ореховская УБ")	1	-	1	-	1	-	1	4	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кадыйская районная больница" (ОГБУЗ "Кадыйская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кологривская районная больница" (ОГБУЗ "Кологривская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красносельская районная больница" (ОГБУЗ "Красносельская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Макарьевская районная больница" (ОГБУЗ "Макарьевская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Мантуровская окружная больница" (ОГБУЗ "Мантуровская ОБ")	2	2	2	2	2	2	2	14	1 (2017 г.)
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Спасская участковая больница" (ОГБУЗ "Спасская УБ")	1	-	1	-	1	-	1	4	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межевская районная больница" (ОГБУЗ "Межевская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нейская районная больница" (ОГБУЗ "Нейская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нерехтская центральная районная больница" ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Островская районная больница" (ОГБУЗ "Островская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Павинская районная больница" (ОГБУЗ "Павинская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поназыревская районная больница" (ОГБУЗ "Поназыревская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пыщугская районная больница" (ОГБУЗ "Пыщугская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Солигаличская районная больница" (ОГБУЗ "Солигаличская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Судиславская районная больница" (ОГБУЗ "Судиславская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сусанинская районная больница" (ОГБУЗ "Сусанинская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Парфеньевская районная больница" (ОГБУЗ "Парфеньевская РБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чухломская центральная районная больница" (ОГБУЗ "Чухломская ЦРБ")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф." (ОГБУЗ "Шарьинская ОБ")	2	2	2	2	2	2	2	14	1 (2018 г.)
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Рождественская участковая больница" (ОГБУЗ "Рождественская УБ")	1	-	1	-	1	-	1	4	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской кардиологический диспансер"	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской онкологический диспансер" (ОГБУЗ КОД)	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской областной наркологический диспансер" (ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской противотуберкулезный диспансер" (ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромская областная психиатрическая больница" (ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница")	2	2	2	2	2	2	2	14	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шарьинский психоневрологический диспансер" (ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер"(ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" (ОГБУЗ ЦПСиР КО "Центр матери и ребенка")	1	-	1	-	1	-	1	4	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской противотуберкулезный детский санаторий"	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромская областная станция переливания крови" (ОГБУЗ КОСПК)	1	-	1	-	1	-	1	4	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Автобаза департамента здравоохранения Костромской области" (ОГБУЗ "Автобаза ДЗКО")	1	-	1	-	1	-	1	4	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (ОГБУЗ "Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы")	-	1	-	1	-	1	-	3	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромское областное патологоанатомическое бюро" (ОГБУЗ "Костромское областное патологоанатомическое бюро")	-	1	-	1	-	1	-	3	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" (ОГБУЗ "Дом ребенка")	-	1	-	1	-	1	-	3	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	1	-	1	-	1	-	1	4	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии" (ОГБУЗ "Центр психотерапии")	-	-	1	-	1	-	1	3	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" (ОГБУЗ ССМП г. Костромы)	1	1	1	1	1	1	1	7	1 (2019 г.)
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" (ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн")	2	2	2	2	2	2	2	14	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской центр специализированных видов медицинской помощи" (ОГБУЗ "Костромской центр СВМП")	1	1	1	1	1	1	1	7	-
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромская областная больница" (ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница")	5	5	5	5	5	5	5	35	1 (2020 г.)
Итого	63	58	64	58	64	58	64	429	7

С 2018 по 2020 годы приобретение ведомственного жилья для медицинских работников будет осуществляться по результатам укомплектованности медицинских организаций врачебными кадрами.

3. Основное мероприятие 7.2. Повышение социальной защищенности работников здравоохранения Костромской области.

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", а также с целью сокращения дефицита кадров утверждены целевые индикаторы средней заработной платы медицинского персонала до 2018 года.

В соответствии с распоряжением администрации Костромской области от 28 февраля 2013 года N 41-ра "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Костромской области" соотношение средней заработной платы (в процентах) должно составить:

1) для врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) в 2013 году - 161,80%; в 2014 году - 170,00%; в 2015 году - 180,00%; в 2016 году - 190,00%; в 2017 году - 200,00%; в 2018 году - 200,00%;

2) для среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг): в 2013 году - 81,80%; в 2014 году - 87,00%; в 2015 году - 92,00%; в 2016 году - 97,00%; в 2017 году - 100,00%; в 2018 году - 100,00%;

3) для младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг): в 2013 году - 50,10%; в 2014 году - 51,00%; в 2015 году - 52,40%; в 2016 году - 70,50%; в 2017 году - 100,00%; в 2018 году - 100,00%.

Выплата компенсации врачам-специалистам областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области затрат за наем жилого помещения.

Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг для медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области, работающих и проживающих в сельской местности. В соответствии с Законом Костромской области от 5 июня 2006 года N 31-4-ЗКО "О мерах социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности" медицинские работники областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области, работающие и проживающие в сельской местности, получают ежемесячную частичную денежную компенсацию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (в том числе на отопление твердым топливом при наличии печного отопления) в размере 400 рублей на каждого члена семьи.

Выплата единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей выпускникам учреждений среднего или высшего профессионального образования, принятым на работу в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах.

Выплата единовременного пособия в размере 50 тысяч рублей молодым специалистам (до 30 лет), прибывшим после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов Костромской области.

Выплата единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей молодым специалистам (до 30 лет), прибывшим после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области.

4. Основное мероприятие 7.3. Организация подготовки специалистов с медицинским образованием.

Направление выпускников школ на обучение в медицинские вузы РФ в рамках целевой контрактной подготовки врачей для государственных учреждений здравоохранения области с последующим трудоустройством их после окончания учебного заведения в государственные учреждения здравоохранения области на срок не менее 3 лет.

Направление выпускников вузов на обучение в рамках целевой подготовки за счет средств федерального бюджета по подпрограммам интернатуры и ординатуры с заключением индивидуальных договоров о последующем трудоустройстве в учреждении здравоохранения области не менее 3 лет.

Создание клинической базы Ярославской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения РФ для проведения педагогического процесса по подготовке медицинских кадров на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница".

5. Основное мероприятие 7.4. Формирование системы материальных стимулов вузов с целью привлечения молодых кадров в Костромскую область.

Установление ежемесячной выплаты в размере 5,0 тыс. рублей в месяц к стипендиям студентов 5-6-х курсов медицинских вузов, заключившим договор с департаментом здравоохранения Костромской области и учреждением здравоохранения о последующем трудоустройстве в данном учреждении на срок не менее 5 лет.

Установление доплаты в размере 5,0 тыс. рублей в месяц к стипендиям врачей-интернов и врачей-ординаторов, обучающихся за счет средств федерального бюджета по целевому направлению, заключивших договоры с областными учреждениями здравоохранения о трудоустройстве после окончания учебного заведения на срок не менее 3 лет.

6. Основное мероприятие 7.5. Повышение престижа медицинской профессии, привлечение выпускников общеобразовательных школ области в медицинские учреждения.

Для повышения престижа медицинской профессии предусматриваются следующие мероприятия.

Выпускникам, которые в год окончания учреждения среднего или высшего профессионального образования приняты на постоянную работу в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, для осуществления трудовой деятельности по полученной специальности, в соответствии с трудовым договором выплачивается единовременное пособие в размере 100 тысяч рублей.

Выплата ежемесячной денежной компенсации за наем жилого помещения врачам-специалистам, не имеющим жилого помещения в населенном пункте по месту осуществления своей трудовой деятельности, если ему не было предоставлено жилое помещение специализированного жилищного фонда Костромской области в размере ежемесячной платы за наем жилого помещения, но не более 8 000 рублей.

Осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера молодым работникам областных учреждений здравоохранения, трудоустроившимся после окончания вузов.

Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 400 рублей для медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности.

Проведение "ярмарок вакансий" для студентов 4 - 6 курсов медицинских вузов с участием руководителей государственных учреждений здравоохранения.

Проведение ежегодных конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием:

"Лучший врач года";

"Лучшая медицинская сестра первичного здравоохранения".

Проведение ежегодного конкурса фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов) "Здоровое село".

Проведение ежегодного областного телевизионного конкурса "Земский доктор".

Для привлечения выпускников общеобразовательных школ организуются и проводятся "Дни открытых дверей" для учащихся средних общеобразовательных школ области в областных учреждениях здравоохранения.

7. Основное мероприятие 7.6. "Организация последипломной подготовки медицинских работников"

Основным направлением является работа с высшими медицинскими образовательными учреждениями.

Ежегодно в регион возвращается 60% выпускников ординатуры и 50% выпускников интернатуры, направленных от Костромской области.

Постдипломное образование призвано обеспечить качественный рост кадрового потенциала и соответствие его требованиям конкурентоспособности, что особенно необходимо возрастной группе медицинского персонала. Учитывая, что получение лицензии на новые виды медицинской деятельности влечет за собой необходимость профессиональной переподготовки по новой специальности медицинского работника, а также необходимость срочного обучения специалиста при выбытии работника, повышение профессионального уровня работников здравоохранения, их специализация является залогом стабильной работы областных учреждений здравоохранения.

Учитывая актуальность кадровой проблемы в отрасли, необходимо принятие решения о подготовке медицинских кадров для здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней программно-целевым методом.

8. Основное мероприятие 7.7. "Переход на эффективный контракт"

Согласно программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года N 2190-р, эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. В отношении каждого работника должны быть уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда. Условия получения вознаграждения должны быть понятны работодателю и работнику и не допускать двойного толкования.

9. Основное мероприятие 7.8. "Реализация профессиональных образовательных программ среднего и дополнительного профессионального образования"

Подготовка кадров специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием проводится на территории области 2 образовательными учреждениями среднего профессионального образования (ОГОБУ СПО "Костромской областной колледж имени Героя Советского Союза С.А. Богомолова" и ОГОБУ СПО "Шарьинский медицинский колледж").

В настоящее время в учреждениях здравоохранения области имеется острая нехватка акушерских кадров, специалистов клинико-диагностических лабораторий, наиболее остро проявляется дефицит фельдшеров. В целом, дефицит кадров среднего медицинского персонала составляет около 400 человек, фельдшеров около 130 человек.

Система формирования контрольных цифр приема в учреждениях образования основана на заявках лечебных учреждений, согласно мониторингу потребности в кадрах средних медицинских работников и специальностях подготовки.

Ежегодно выпуск в колледжах составляет около 200 человек. Обучение проводится по 6 основным специальностям отрасли здравоохранения ("Лечебное дело", "Сестринское дело" на базе основного общего образования, "Сестринское дело" на базе среднего полного образования, "Лабораторная диагностика", "Акушерское дело", "Фармация") и трем видам обучения: очное, заочное, очно-заочное (вечернее).

Медицинские колледжи осуществляют последипломное обучение специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Ежегодно повышение квалификации различного вида проходят не менее 20% от общей численности специалистов.

Повышение квалификации идет параллельно с процедурой сертификации специалистов среднего звена. В Костромской области 98,7% специалистов имеют "Сертификат специалиста". С 2008 года введена новая форма повышения квалификации - дистанционная. Эта форма обучения экономически выгодна, она сохраняет затраты лечебных учреждений на командировочные расходы, проживание специалистов, наименьший отрыв от работы. Это наиболее перспективный путь последипломного обучения.

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

2. Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

3. Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

4. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) сокращению дефицита врачей в медицинских организациях Костромской области до 430 человек, в том числе: в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, - до 237 человек, в стационарных учреждениях до 101 человек;

2) сокращению дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях Костромской области до 350 человек, в том числе: в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, - до 260 человек, в стационарных учреждениях - до 80 человек;

3) увеличению количества медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области, получивших жилье, до 15 человек;

4) увеличению доли врачей, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий, до 7,9%;

5) увеличению доли врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Костромскую область, до 6,5 %;

6) увеличению доли фельдшеров, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий, до 1,6%;

7) увеличению темпа прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям до 0,8%;

8) увеличению темпа прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям до 1,3%;

9) увеличению количества врачей учреждений здравоохранения Костромской области, получающих компенсацию за наем жилья, до 120 человек;

10) увеличению количества медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности и получающих меру социальной поддержки в размере 400 рублей на каждого члена семьи для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, до 1700 человек;

11) увеличению количества выпускников, принятых на работу в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, и получивших выплату в размере 100 тыс. рублей, до 25 человек;

12) увеличению количества врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов Костромской области, и получивших выплату в размере 50 тысяч рублей, до 17 человек;

13) увеличению количества врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области (за исключением граждан, имеющих право на получение соответствующей выплаты в соответствии с Законом Костромской области от 25.11.2010 N 2-5-ЗКО), и получивших выплату в размере 100 тысяч рублей, до 8 человек;

14) увеличению доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения здравоохранения Костромской области до 100%;

15) увеличению числао# лиц, направленных на целевую подготовку до 175 человек, в том числе: по программам высшего профессионального образования до 65 человек; по программам среднего профессионального образования до 45 человек; по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования до 65 человек;

16) увеличению числа студентов, обучавшихся по программам интернатуры или ординатуры на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", до 25 человек;

17) увеличению укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 до 90,4%;

18) увеличению укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, до 80,1%;

19) увеличению укомплектованности штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, до 77,8%;

20) увеличению числа врачей, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области, до 65 человек;

21) увеличению числа среднего медицинского персонала, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области, до 45 человек;

22) увеличению количества специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время обучения на 5 - 6 курсах медицинских вузов, до 6 человек;

23) увеличению количества специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время прохождения обучения по программам интернатуры, ординатуры, до 65 человек;

24) проведению в Костромской области 8 мероприятий по повышению престижа профессии;

25) увеличению доли врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области, до 67,9%;

26) увеличению доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области, до 63,0%;

27) увеличению количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования до 11 человек, в том числе в ординатуре - до 11 человек;

28) увеличению количества врачей, прошедших профессиональную переподготовку по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, до 25 человек, из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России до 25 человек;

29) увеличению количество врачей, прошедших циклы повышения квалификации по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования до 470 человек, из них: в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России - до 470 человек;

30) увеличению количества средних медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, до 75 человек, из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России - до 5 человек;

31) увеличению количества средних медицинских работников, прошедших циклы повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного образования до 1600 человек, из них:

в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России до 10 человек;

32) увеличению доли медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, до 28,0%, в том числе врачей до 18,0%, средних медицинских работников - до 10,0%;

33) увеличению доли аккредитованных специалистов до 40,0%;

34) увеличению доли медицинских работников, перешедших на эффективный контракт, до 100,0%;

35) увеличению доли специалистов со средним медицинским образованием, получивших образование в костромских медицинских колледжах и трудоустроившихся в учреждениях здравоохранения Костромской области, до 90,3%.

5. Методика расчета количественных значений показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 2.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 2

N п/п	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3	процент	КС = Занято должностей врачами, оказывающих амбулаторную помощь Физических лиц врачей, оказывающих амбулаторную помощь где: КС - коэффициент совместительства Если КС < или = 1,3, то укомплектованность: Число штатных должностей врачей, оказывающих амбулаторную помощь х 100 Занято должностей врачами, оказывающих амбулаторную помощь Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
2.	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), сестринским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5	процент	КС = Занято должностей среднего мед. персонала, оказывающих амбулаторную помощь Число физических лиц ср.мед. персонала, оказывающих амбулаторную помощь где: КС - коэффициент совместительства Если КС < или = 1,5, то укомплектованность: Число штатных должностей ср. мед. персонала, оказывающих амбулаторную помощь х 100 Занято должностей ср. мед. персонала, оказывающих амбулаторную помощь Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
3.	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь	процент	Число штатных должностей врачей, оказывающих ПМС помощь х 100 Число занятых должностей врачами, оказывающих ПМС помощь где: ПМС - первичная медико-санитарная помощь Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
4.	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь	процент	Число штатных должностей среднего мед. персонала, оказывающих ПМС помощь х 100 Число занятых должностей среднего мед. персонала, оказывающих ПМС помощь где: ПМС - первичная медико-санитарная помощь Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
5.	Темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям	процент	Число физических лиц врачей по особо востребованным специальностям в текущем году *100 - 100 Число физических лиц врачей по особо востребованным специальностям в предыдущем году Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
6.	Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям	процент	Число физических лиц среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям в текущем году *100 - 100 Число физических лиц среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям в предыдущем году Отчетная форма N 30. Росстат отчетности
7.	Дефицит врачей в медицинских организациях Костромской области	человек	Фактическая численность врачей в медицинских организациях региона - Потребность во врачах в медицинских организациях региона = Дефицит врачей в медицинских организациях Данные медицинских организаций
	в том числе:
7.1	в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	человек	Фактическая численность врачей, оказывающих амбулаторную помощь - Потребность во врачах, оказывающих амбулаторную помощь = Дефицит врачей в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь Данные медицинских организаций
7.2	в стационарных учреждениях	человек	Фактическая численность врачей, оказывающих стационарную помощь - Потребность во врачах, оказывающих стационарную помощь = Дефицит врачей в медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь Данные медицинских организаций
8.	Дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Костромской области	человек	Фактическая численность среднего медицинского персонала в медицинских организациях региона - Потребность в среднем медицинском персонале в медицинских организациях региона = Дефицит среднего медицинского персонала в медицинских организациях Данные медицинских организаций
	в том числе:
8.1	в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	человек	Фактическая численность среднего медицинского персонала, оказывающего амбулаторную помощь - Потребность в среднем медицинском персонале, оказывающего амбулаторную помощь = Дефицит среднего медицинского персонала в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь Данные медицинских организаций
8.2	в стационарных учреждениях	человек	Фактическая численность среднего медицинского персонала, оказывающего стационарную помощь - Потребность в среднем медицинском персонале, оказывающего стационарную помощь = Дефицит среднего медицинского. персонала в медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь Данные медицинских организаций
9.	Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Костромской области	процент	Число врачей, имеющих квалификационную категорию х 100 Общее количество врачей на конец года Отчетная форма N 17. Росстат отчетности
10.	Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях субъекта Российской Федерации	процент	Число средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию х 100 Общее количество средних медицинских работников на конец года Отчетная форма N 17. Росстат отчетности
11.	Доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий	процент	Общее количество врачей х 100 Общее количество врачей, нуждающихся в улучшении жилищных условий Данные областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения
12.	Доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в субъект Российской Федерации	процент	Количество врачей, обеспеченных жильем х 100 Количество врачей, привлеченных в субъект Российской Федерации Данные областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения
13.	Число лиц, направленных на целевую подготовку	человек	Данные департамента здравоохранения Костромской области
14.	Число врачей, привлеченных на работу в субъект Российской Федерации	человек	Данные областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения
15.	Число среднего медицинского персонала, привлеченного на работу в субъект Российской Федерации	человек	Данные ОГОБУ СПО "Костромской областной колледж им. Героя советского союза С.А. Богомолова"
16.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения субъекта Российской Федерации	процент	Количество студентов, направленных на обучение в рамках целевой подготовки х 100 Количество трудоустроенных после завершения обучения Количество студентов, направленных на обучение в рамках целевой подготовки - информация департамента здравоохранения Костромской области Количество трудоустроенных после завершения обучения - данные областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения
17.	Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне субъекта Российской Федерации	абсолютное число	Данные департамента здравоохранения Костромской области
18.	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	Данные областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения
19.	Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	Данные областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Данные ОГОБУ СПО "Костромской областной колледж им. Героя советского союза С.А. Богомолова"
20.	Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования	человек	Данные ОГОБУ СПО "Костромской областной колледж им. Героя советского союза С.А. Богомолова"
21.	Доля аккредитованных специалистов	процент	Количество врачей прошедших аккредитацию х 100 Общее количество врачей Количество врачей прошедших аккредитацию - данные областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Общее количество врачей - статистика ОГБУЗ "МИАЦ"
22.	Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации	процент	Число медицинских работников, прошедших аттестацию х 100 Общее количество медицинских работников Число медицинских работников, прошедших аттестацию - данные департамента здравоохранения Костромской области Общее количество медицинских работников - статистика ОГБУЗ "МИАЦ"

6. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей Государственной программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации программы".

Приложение N 8

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области.
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют.
3. Участники подпрограммы	Отсутствуют.
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют.
5. Цель подпрограммы	Определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов.
6. Задачи подпрограммы	1) Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; 2) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; 3) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы.
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013 - 2020 годах.
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 4 556 744,8 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 3 575 306,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 128 326,6 тыс. рублей; 2014 г. - 118 788,9 тыс. рублей; 2015 г. - 118 788,9 тыс. рублей; 2016 г. - 118 788,9 тыс. рублей; 2017 г. - 653 434,4 тыс. рублей; 2018 г. - 726 074,7 тыс. рублей; 2019 г. - 808 608,9 тыс. рублей; 2020 г. - 902 495,0 тыс. рублей; областной бюджет 981 438,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 71 235,0 тыс. рублей; 2014 г. - 67 932,7 тыс. рублей; 2015 г. - 68 167,1 тыс. рублей; 2016 г. - 68 413,2 тыс. рублей; 2017 г. - 138 962,5 тыс. рублей; 2018 г. - 161 418,9 тыс. рублей; 2019 г. - 187 504,2 тыс. рублей; 2020 г. - 217 804,9 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Увеличение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 92,0%; 2) поддержание удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%; 3) увеличение удовлетворения потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы до 92,2%.

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

В настоящее время существуют три модели обеспечения граждан лекарственными средствами:

обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на государственную поддержку в виде набора социальных услуг, предусмотренного Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ;

лекарственное обеспечение граждан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей.

Система дополнительного лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг функционирует с 2005 года. В рамках указанной системы осуществляются закупки лекарственных средств по процедурам закупок товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд.

С 2005 по 2007 годы закупки лекарственных средств осуществлялись Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета. В соответствии с утвержденным порядком поставки лекарств на территорию области в 2005 - 2006 годах осуществляла ЗАО ЦВ "Протек", в 2007 году - ЗАО ЦВ "Протек" и ЗАО "Р-Фарм".

В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 г. N 230-ФЗ с 2008 года функции организации обеспечения федеральных льготников лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания на территории области переданы субъектам Российской Федерации за счет субвенций, передаваемых в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

В 2005 году на дополнительное лекарственное обеспечение было израсходовано 328,5 млн. рублей. При этом на начальном этапе реализации программы был сохранен солидарный принцип, а также происходил процесс адаптации врачей и пациентов к новой системе льготного лекарственного обеспечения.

В 2006 году произошел законодательный отказ 61,1% льготников от получения набора социальных услуг, и в системе дополнительного лекарственного обеспечения остались только граждане, нуждающиеся в регулярном приеме лекарственных средств. Кроме того, был существенно расширен список лекарственных средств. Фактические расходы на реализацию программы составили 461,6 млн. рублей.

В 2005 - 2006 годах не было единой автоматизированной системы учета назначения и выписки лекарственных средств, что явилось причиной низкого уровня контроля.

В 2007 году численность граждан, оставивших право на дополнительное лекарственное обеспечение, практически не изменилась, фактические расходы сократились и составили 284,6 млн. рублей. Снижение расходов обусловлено установлениями ограничений на выписку препаратов, а также появлением централизованной автоматизированной системы.

В 2008 году расходы на реализацию прав граждан льготных категорий на дополнительное лекарственное обеспечение составили 149,6 млн. рублей. При этом из системы дополнительного лекарственного обеспечения были выведены дорогостоящие препараты для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей (программа "Семь высокозатратных нозологий"). Централизованно осуществлена поставка лекарственных препаратов на сумму 158,1 млн. рублей.

Расходы по программе обеспечения населения лекарственными средствами в 2010 году составили 127,9 млн. рублей, в 2011 году 130,2 млн. рублей, в 2012 году 121 млн. рублей. На 2013 год по состоянию на 20 марта 2013 года выделено 108,5 млн. рублей. Лекарственные препараты по программе "Семь высокозатратных нозологий" ежегодно поставляются централизовано. На 2013 год по программе "Семь высокозатратных нозологий" поставлено централизовано лекарственных препаратов на сумму 202 млн. рублей. (Таблица N 1).

Таблица N 1

Финансирование лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за период с 2009 по 2012 годы

				(тыс. рублей)
Источник финансирования	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Средства федерального бюджета, всего, в т.ч.	154 578,80	127 900,00	130 200,00	121 097,4
- субвенции	112 965,10	92 800,00	83 000,00	82 297,4
- трансферты	41 613,70	35 100,00	47 200,00	38 800,00
Средства бюджета субъекта РФ	-	26 700,00	26 700,00	36 336,6
ВСЕГО:	154 578,80	154 600,00	156 900,00	157 434,00
Средства федерального бюджета на организацию лекарственного обеспечения по 7-ми нозологиям	4 888,80	5 622,30	5 983,11	5 687,20
Стоимость лекарственных средств по 7-ми нозологиям, полученным за счет федерального бюджета	163 100,00	157 700,00	155 600,00	176 427,5

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

Расходы по программе обеспечения населения лекарственными средствами в 2010 году составили 127,9 млн. рублей, в 2011 году 130,2 млн. рублей, в 2012 году 121,0 млн. рублей. На 2013 год по состоянию на 20 марта 2013 года выделено 108,5 млн. рублей. Лекарственные препараты по программе "Семь высокозатратных нозологий" ежегодно поставляются централизовано.

Выписка льготных рецептов производится в пределах Формулярного перечня лекарственных средств, который ежегодно пересматривается и утверждается департаментом здравоохранения Костромской области.

Лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) из собственных товарных запасов аптечных учреждений на основании заключенных договоров.

Контроль качества оказания лекарственной помощи населению Костромской области

Закупка лекарственных средств производится методом открытого аукциона, на электронных аукционах, методом запроса котировок цен и закупок у единственного поставщика.

При размещении заказов на поставки лекарств и закупке лекарственных препаратов документация содержит требования к их качеству, упаковке, отгрузке, условиям транспортировки.

Одним из разделов оказания качественной медицинской помощи является применение гражданами качественных лекарственных препаратов. Поставка лекарственных препаратов в рамках заключенных контрактов с поставщиками осуществляется поставщиками с предоставлением документов, подтверждающих качество закупленных лекарственных средств.

Обеспечение населения Костромской области качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами является одной из основных задач в сфере здравоохранения. Решение данной задачи осуществляется путем предотвращения применения при оказании медицинской помощи недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств и путем выявления и регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных реакций при применении лекарственных препаратов, предоставление информации об этом в порядке, установленном уполномоченным органом.

В аптечных организациях сформирована система управления качеством. Работает система постоянного повышения профессионального образования сотрудников, назначены уполномоченные по качеству из числа руководящего персонала, прошедшие необходимую профессиональную подготовку.

Приемочный контроль проводится уполномоченной фармацевтической организацией с целью предупреждения поступления некачественных лекарственных препаратов и осуществляется в соответствии с установленными требованиями.

С целью выявления и регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных реакций при применении лекарственных препаратов, в каждой медицинский организации Костромской области назначен ответственный за данный раздел работы. Сведения о побочном действии, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных реакций при применении лекарственных препаратов направляются в Управление Росздравнадзора по Костромской области в срок не позднее 15 календарных дней со дня, когда стала известна соответствующая информация. Сведения о летальных реакциях при медицинском применении лекарственных препаратов в течение суток направляются в Управление Росздравнадзора по Костромской области с оформлением "Извещения о побочном действий, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства".

Мероприятия по повышению обеспеченности потребности граждан в лекарственных препаратах по программам льготного лекарственного обеспечения.

Выделенные финансовые средства в 2010 - 2012 годах использовались на закупку комплексной фармацевтической услуги по отпуску лекарственных препаратов отдельным категориям граждан.

В 2012 году в целях решения задачи обеспечения населения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами департаментом здравоохранения области проведена работа по изменению в 2013 году модели государственного заказа на услугу по отпуску лекарственных препаратов отдельным категориям граждан. Комплексная услуга на отпуск лекарственных препаратов разделена на два самостоятельных государственного заказа:

на поставку лекарственных препаратов;

на услугу уполномоченной фармацевтической организации по приемке лекарственных препаратов, их хранению, учету и отпуску по рецептам врачей отдельным категориям граждан.

В ноябре 2012 года департаментом здравоохранения Костромской области подготовлена документация для размещения вышеназванных государственных заказов. В декабре 2012 года заключены государственные контракты с уполномоченной фармацевтической организацией по выполнению в 2013 году услуги по приемке лекарственных препаратов, их хранению, учету и отпуску по рецептам врачей отдельным категориям граждан.

В октябре-ноябре 2012 года подготовлена аукционная документация для размещения аукционов на поставку лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения граждан в 2013 году. В результате проведенных мероприятий увеличилось количество проведенных аукционов, привлечено большее количество поставщиков, достигнута экономия финансовых средств 11,7%, на 20,9% снижена средняя стоимость рецепта по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами, за счет экономии финансовых средств увеличено количество закупленных упаковок препаратов для обеспечения граждан.

Проведенные мероприятия увеличили процент обеспеченности граждан лекарственными препаратами, но не решили вопрос удовлетворения потребности в них.

Лекарственное обеспечение сельского населения

В соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", вступившем в силу с 01.09.2010 года, в целях повышения доступности лекарственного обеспечения сельского населения в Костромской области проведена работа по лицензированию на фармацевтическую деятельность обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности. Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности предоставлена 24 медицинским организациям, 330 структурным подразделениям.

Средняя удаленность от районного центра до ФАПов составляет 25,6 км. Максимальное расстояние до ФАПа от районного центра в ряде муниципальных образований составляет до 100 км.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 10 августа 2010 года N 328 "О реализации на территории Костромской области Федерального закона N 61-ФЗ от 12.04.2010" утвержден Перечень лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску лечебно-профилактическими учреждениями через их структурные подразделения, расположенные в сельской местности, где отсутствуют аптечные учреждения. В перечень включено 185 международных непатентованных наименований лекарственных средств.

В соответствии с данными мониторинга, проведенного по состоянию на 01.03.2013 года средний ассортимент медицинской продукции в среднем по структурным подразделениям составляет 190 торговых наименований, из них 166 - лекарственные препараты и 24 наименования на изделия медицинского назначения. Вместе с тем, средний ассортимент медицинской продукции на ФАПах ряда районов области составляет менее 100 наименований.

Причины недостаточного ассортимента лекарственных препаратов следующие:

недостаток оборотных средств для закупки медикаментов.

отсутствие необходимых помещений и оборудования для хранения большого количества препаратов.

низкий спрос населения на отдельные группы товаров, в том числе низкая платежеспособность населения.

Основной поставщик лекарственных препаратов на фельдшерско-акушерских пунктах - ГУП Костромская областная аптечная база.

Обеспечение жителей сельской местности лекарственными препаратами по программам льготного лекарственного обеспечения осуществляет 46 пунктов отпуска (30 аптек и 16 аптечных пунктов). Из них 36 пунктов отпуска расположено в сельской местности. Запланировано увеличение количества пунктов отпуска льготных медикаментов, расположенных в сельской местности с возможным привлечением в систему льготного лекарственного обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов.

Существующая система льготного обеспечения граждан лекарственными средствами в амбулаторных условиях подлежит изменению по следующим причинам:

система не позволяет эффективно планировать и контролировать уровень затрат - подушевой норматив программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами не основан на анализе потребностей, а сформирован исходя из установленной ежемесячной денежной выплаты;

модель реализации программ льготного лекарственного обеспечения с использованием процедур закупок для государственных нужд не гарантирует оперативное и бесперебойное обслуживание льготных рецептов;

обеспечение медикаментами осуществляется в рамках Перечня лекарственных средств, утвержденного Минздравсоцразвития России, при этом его формирование не основано на анализе клинической и экономической эффективности.

Отмеченные диспропорции и неблагоприятные тенденции в развитии сети медицинских учреждений подчеркивают несомненную актуальность проблемы и требуют принятия комплекса мер. Одним из направлений повышения доступности лекарственной помощи в амбулаторных условиях являются преобразования, которые отражены в Стратегии лекарственного обеспечения граждан до 2025 года (проведение с 2014 года "пилотных" проектов в отдельных регионах Российской Федерации с целью определения возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов). На основании результатов пилотных проектов в нескольких субъектах Российской Федерации будут приняты объективные и взвешенные решения о дальнейших механизмах реализации и совершенствовании системы лекарственного обеспечения Костромской области.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетом государственной политики в фармацевтической деятельности является повышение удовлетворенности населения качеством лекарственного обеспечения.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) Федеральном Законе от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

2) Федеральном Законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

3) Федеральном Законе от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

4) постановлении Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

5) постановлении Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 N 404 "Об утверждении правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов (или) тканей";

6) постановлении Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";

7) распоряжении Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 2053-р "О перечне централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (с изменениями и дополнениями)";

8) постановлении Правительства Российской Федерации "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей";

9) приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации";

10) приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи";

11) постановлении администрации Костромской области от 28 декабря 2012 года N 598-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год";

12) постановлении администрации Костромской области от 29 июня 2012 года N 270-а "Об уполномоченном органе государственной власти Костромской области";

13) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 27 августа 2012 года N 556 "О порядке ведения региональных сегментов Федеральных регистров больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов (или) тканей и лиц страдающих орфанными заболеваниями";

14) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 10 августа 2010 года N 328 (с изм. от 31.12.2010 N 529) "О реализации на территории Костромской области Федерального закона N 61-ФЗ от 12.04.2010".

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

1. Цель подпрограммы - определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов.

2. Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

1) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;

2) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

3) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение доли удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) с 56,7 до 92,0%;

2) поддержание удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%;

3) увеличение доли удовлетворения потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы с 52,0 до 92,2%.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013 - 2020 годах.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 8.1. "Обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "обеспечения необходимыми лекарственными средствами"

В рамках осуществления этого мероприятия предусматривается планомерное увеличение обеспеченности граждан медикаментами за счет увеличения финансирования Государственной программы в последующих годах.

Потребность в лекарственных препаратах в соответствии с заявками медицинских организаций по Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи", на 2013 год составляет 265 000 000 рублей. В 2013 году на обеспечение льготных категорий граждан выделено 108 500 000 рублей. Выделенная сумма покрывает потребность в лекарственных препаратах на 40,7%. Для достижения наиболее полного удовлетворения реальных потребностей граждан в эффективных, качественных лекарственных препаратах и медицинских изделиях необходимо привлечение в данное мероприятия дополнительных финансовых средств, направленных из федерального бюджета, в размере 156 500 000 рублей. При внесении изменений в Перечень лекарственных препаратов, в части его дополнения дорогостоящими препаратами в соответствии с назначениями узких специалистов и федеральных учреждений здравоохранения возможно увеличение суммы потребности. Обеспеченность граждан в рамках показателя 92,2% возможна только при увеличении финансирования до размеров потребности.

В рамках данного мероприятия за счет средств федерального бюджета предусматривается обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих орфанными заболеваниями, при условии сохранения ими социального пакета в части лекарственного обеспечения и наличии препарата в перечне, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".

3. Основное мероприятие 8.2. "Обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "Семь высокозатратных нозологий"

В рамках осуществления этого мероприятия предусматривается полное обеспечение нуждающихся в лечении граждан медикаментами за счет увеличения финансирования программы в последующих годах. С 1 января 2014 года полномочия по осуществлению данного мероприятия планируется передать на уровень субъектов Российской Федерации.

За период с 2009 по 2013 год прослеживается динамика увеличения количества граждан, нуждающихся и, соответственно, получающих лечение по программе "Семь высокозатратных нозологий заболеваний", в среднем на 10%. Примерно такая же динамика прослеживается в суммах централизовано поставленных лекарственных препаратов в рамках контрактов, заключенных поставщиками с Министерством здравоохранения Российской Федерации: в 2011 году 155 млн. рублей, в 2012 году 176,4 млн. рублей, в 2013 году 198 000 000 рублей (на 10%). Сумма потребности в лекарственных препаратах зависит от количества граждан, нуждающихся в лечении и схем лечения, назначенных учреждениями здравоохранения.

Для достижения удовлетворения потребности граждан в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей, необходимо выделение финансовых средств в соответствии с ежегодными основными и дополнительными заявками региона, защищенными в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

4. Основное мероприятие 8.3. "Обеспечение граждан лекарственными препаратами по программе региональных льгот"

Потребность в финансовых средствах для обеспечения граждан по программе региональных льгот в 2013 году для граждан, нуждающихся в лечении в соответствии с заявками медицинских организаций по Перечню лекарственных препаратов, утвержденному программой государственных гарантий области на 2013 год, в соответствии с заявками медицинских организаций на 2013 год составляет 80,6 млн. рублей. В соответствии с Законом Костромской области от 21 декабря 2012 года N 318-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2013 год" на программу региональных льгот выделено 42,8 млн. рублей. Дефицит финансирования региональных лекарственных льгот (по расчетной потребности на 2013 год) составляет 37,8 млн. рублей. При расширении регионального перечня размер потребности возрастет, в связи с этим для реализации программы до показателя обеспеченности 92% потребуется выделение дополнительного финансирования. В рамках данного мероприятия за счет средств областного бюджета предусматривается обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих орфанными заболеваниями.

5. Обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями лекарственными препаратами

По состоянию на 1 января 2013 года на территории Костромской области выявлено 46 граждан, имеющих заболевания, относящиеся в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 к орфанным заболеваниям по 10 диагнозам из 24 утвержденных, в том числе: 4 человека - незавершенный остеогенез (Q78.0); 5 человек - преждевременная половая зрелость центрального происхождения (Е22.8); 12 человек - нарушение обмена ароматических аминокислот фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии (Е70.0); 6 человек - нарушение обмена ароматических аминокислот (фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (Е70.1); 3 человека - апластическая анемия неуточненная (D 61.9); 8 человек - юношеский артрит с системным началом (М08.2); 1 человек - гемолитико-уремический синдром (D59.3); 1 человек - дефект в системе комплимента (D84.1.); 4 человека - нарушение обмена меди (Е 83.0); 2 человека - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (D69,3).

Медикаментозная терапия требуется 41 пациенту. Потребность в финансовых средствах на 2013 год для 41 пациента составляет 6,8 млн. рублей. Пациенты обеспечиваются в полном объеме за счет средств федерального (программа ОНЛС) и регионального финансирования. На 2013 год областным бюджетом на цели лекарственного обеспечения граждан с орфанными заболеваниями выделено 3,5 млн. рублей. Лечение на остальную сумму пациенты в настоящее время получают за счет программы ОНЛС, так как сохранили право на социальный пакет в части лекарственного обеспечения.

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 92,0%;

2) поддержанию удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%;

3) увеличению удовлетворения потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы до 92,2%.

Методика расчета количественных значений показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 2.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 2

N п/п.	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов по федеральной программе "Обеспечение населения лекарственными средствами" (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процент	Число граждан, получивших лекарственные препараты на льготных условиях по программе ОНЛС х 100 Общее число граждан, имеющих право на льготы, не отказавшихся от соцпакета и включенных в соответствующий регистр Данные программного комплекса "ЕРИС", Управления Пенсионного фонда Российской Федерации по Костромской области
2.	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)	процент	Число граждан, получивших лекарственные препараты на льготных условиях по программе 7 ВЗН х 100 Общее число граждан, включенных в регистр и нуждающихся в лечении Данные программного комплекса "ЕРИС"
3.	Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы	процент	Число граждан, получивших лекарственные препараты на льготных условиях х 100 Общее число граждан, имеющих право на льготы и включенных в соответствующий регистр Данные программного комплекса "ЕРИС"

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 9

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 9
"Развитие информатизации в здравоохранении" государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении"

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области.
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют.
3. Участники подпрограммы	ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области".
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют.
5. Цель подпрограммы	Развитие информатизации здравоохранения
6. Задачи подпрограммы	Модернизация парка компьютерной техникой, оргтехникой; повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины; обеспечение широкополосными каналами связи с сетью Интернет и криптозащищенными каналами обмена данных; масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013 - 2020 годах.
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 183 000,0 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет 183 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2017 г. - 50 000,0 тыс. рублей; 2018 г. - 45 000,0 тыс. рублей; 2019 г. - 45 000,0 тыс. рублей; 2020 г. - 43 000,0 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Увеличение доли ЛПУ, оснащенных локально-вычислительной сетью, до 100%; 2) увеличение количества медицинских работников на один ПК до 3,0 человек / ПК; 3) увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации, до 100%; 4) увеличение доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, до 50%; 5) увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100%; 6) увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100%; 7) увеличение доли работников здравоохранения области, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий, до 100%.

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

В систему здравоохранения Костромской области входят государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения, региональные и муниципальные органы управления здравоохранением, аптечные учреждения, страховые медицинские организации, Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования и другие организации. Практически каждый объект нуждается в информатизации бизнес-процессов и оснащении дополнительным компьютерным оборудованием.

По состоянию на декабрь 2012 года парк вычислительной техники и офисного оборудования медицинских учреждений Костромской области составляет:

персональные ЭВМ - 1 616 единиц;

серверное оборудование - 95 единиц;

печатающие устройства и МФУ - 988 единиц.

За последние годы в системе здравоохранения активно развиваются компьютерные технологии. Электронные способы предоставления, обработки и передачи информации все в большей степени заменяют традиционные. Информационные технологии становятся важнейшим инструментом обеспечения устойчивого финансирования здравоохранения и реализации государственных заданий оказания населению бесплатной медицинской помощи, способствуют повышению эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Костромской области.

В рамках программы модернизации здравоохранения в Костромской области были реализованы мероприятия по внедрению современных информационных систем в рамках программы модернизации здравоохранения Костромской области. В результате этих мероприятий значительно повысился уровень обеспечения учреждений здравоохранения современным компьютерным оборудованием, печатающими устройствами, локально вычислительными сетями. Во всех учреждения здравоохранения поставлено современное активное сетевое оборудование, организованы локально вычислительные сети, отвечающие последним требованиям и стандартам в области информационных технологий. Завершаются работы по оснащению учреждений здравоохранения защищенными широкополосными каналами связи. Проведены мероприятия по обучению медицинских работников основам компьютерной грамотности и использованию новых информационных технологий в своей работе. Эти мероприятия позволили подготовить необходимую инфраструктуру для создания регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Костромской области. На территории области началось внедрение единой медицинской информационной системы.

В части информатизации департаментом здравоохранения Костромской области заключены девять государственных контрактов на общую сумму 138 300 000 рублей.

В результате исполнения этих контрактов в учреждениях здравоохранения смонтированы порты для локально вычислительных сетей в количестве 5 030 единиц; поставлено коммутационное оборудование и оборудование доступа (коммутаторов доступа - 134 единицы; коммутаторов распределения - 21 единица; Wan-маршрутизаторов - 97 единиц).

Оснащение оборудованием осуществляется в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России.

В учреждениях здравоохранения области сформирован современный парк персональных компьютеров и периферийной техники. В учреждения поступило:

компьютеров (тонких клиентов) - 488 единиц;

серверного оборудования - 64 единиц;

МФУ - 64 единиц;

лазерных принтеров - 113 единиц;

информационных киосков - 32 единицы;

оборудование для видеоконференцсвязи - 7 комплектов.

В рамках исполнения государственного контракта с ОАО "Ростелеком" начато внедрение единой медицинской информационной системы (далее - МИС). Данное мероприятие является основным по созданию в Костромской области регионального фрагмента единой государственной информационной системы в области здравоохранения. МИС включает в себя автоматизацию всех направлений деятельности учреждений здравоохранения. Приоритетными направлениями автоматизация являются создание унифицированной электронной медицинской карты пациента и таких служб как "Регистратура", "Поликлиника", "Стационар", "Кадровый и бухгалтерский учет".

Также в рамках реализации мероприятий по информатизации начато внедрение электронной медицинской карты (ЭМК), единой для всех учреждений в которой будет содержаться информация о персональных данных пациента, посещениях, обследованиях, осмотрах, вакцинациях и т.д.

В результате мероприятий по автоматизации "Регистратуры" пациент уже может записаться на прием к врачу, используя портал государственных услуг, позвонив на единый номер или непосредственно обратившись в регистратуру учреждения.

Для осуществления возможности электронной записи на базе ОГБУЗ "МИАЦ" создан Call-Центр и функционирует многоканальный единый федеральный номер.

С помощью Call-центра осуществляется запись к врачу по телефону. Кроме того, информационные возможности Call-центра используются для соцопросов, мониторингов и технической поддержки пользователей МИС.

Для повышения качества и оперативности оказания медицинской помощи создан единый телемедицинский комплекс на базе ведущих профильных учреждений области.

Комплектами бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС оснащены 159 единиц карет скорой медицинской помощи. Во втором полугодии 2013 года будет внедрена функция диспетчеризации медицинского автотранспорта. Для этого все диспетчерские станции оснащены компьютерным оборудованием. Организован центр обработки вызовов с современным серверным оборудованием. Программное обеспечение для организации функции диспетчеризации будет передано Министерством здравоохранения РФ во втором полугодии 2013 года.

Несмотря на все мероприятия, проводимые в рамках в рамках программы модернизации здравоохранения Костромской области, ситуация по внедрению новых информационных систем в здравоохранения остается неудовлетворительной.

В ходе реализации государственной программы планируется выполнение следующих требований:

1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Костромской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем:

паспорта медицинской организации;

регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

регистра медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинга реализации программ в здравоохранении;

обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;

2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, ТФОМС Костромской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:

управления кадрами ОУЗ, ТФОМС;

управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

управления финансами ОУЗ;

организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;

электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС;

3) в каждом медицинском учреждении должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.

4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности (см. 3), должен быть обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам;

наличие в каждом учреждении здравоохранения:

АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздрав России.

наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) создание информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам;

2) создание информационно-аналитических систем;

3) развитие технологий персонального мониторинга здоровья.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";

3) Федеральном законе от 2 июля 2013 года N 187-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам защиты интеллектуальных прав в информационно-телекоммуникационных сетях";

4) Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

5) Федеральном законе от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг";

6) Федеральном законе от 9 февраля 2009 года N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления";

7) Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

8) Федеральном законе от 6 апреля 2011 года N 63 "Об электронной подписи";

9) Федеральном законе от 6 апреля 2011 года N 63-ФЗ (ред. от 02.07.2013) "Об электронной подписи" (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.09.2013);

10) постановлении Правительства РФ от 8 июня 2011 года N 451 "Об инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме";

11) Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";

12) Стратегии развития информационного общества в Российской Федерации, утвержденной Президентом Российской Федерации от 7 февраля 2008 года N Пр-212;

13) приказе Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 190 "Об утверждении Технических требований к взаимодействию информационных систем в единой системе межведомственного электронного взаимодействия";

14) приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

15) приказе ФФОМС от 7 апреля 2011 года N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

16) приказе Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

17) приказе ФФОМС от 16 апреля 2012 года N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования"

18) приказе Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 190 "Об утверждении Технических требований к взаимодействию информационных систем в единой системе межведомственного электронного взаимодействия";

19) распоряжении Правительства Российской Федерации от 20 октября 2010 года N 1815-р "О государственной программе Российской Федерации "Информационное общество (2011 - 2020 годы)";

20) Приказе территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 25 января 2012 года N 16 (в редакции от 21.06.2012 N 240) "Об утверждении Информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированого# учета оказания медицинской помощи в формате XML";

21) письме территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 20 июля 2012 года N 1220 "О форматах обмена данными о закреплении населения за медицинскими организациями";

22) постановлении администрации Костромской области от 12 апреля 2013 год N 157-а "Об утверждении ведомственной целевой программы "Электронный регион - Костромская область (2013 - 2015 годы)".

Раздел IV. Цели, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

1. Цель подпрограммы - развитие информатизации здравоохранения.

2. Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

1) модернизация парка компьютерной техники;

2) повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;

3) информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины;

4) обеспечение широкополосными каналами связи с сетью Интернет и криптозащищенными каналами обмена данных;

5) масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, оснащенных локально-вычислительной сетью, с 19 до 100%;

2) сокращение количества медицинских работников на один ПК с 8,0 до 3,0 человек / ПК;

3) увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации, с 14,0% до 100,0%;

4) достижение доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, - 50%;

5) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, - 100%;

6) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, - 100%;

7) увеличение доли работников здравоохранения области, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий, с 20% до 100%.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013 - 2020 годах.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 9.1. Совершенствование инфраструктуры учреждений здравоохранения области

Мероприятие в первую очередь характеризуется созданием и модернизацией внешних каналов связи учреждений и органов управления здравоохранением области. В рамках мероприятия предусмотрена модернизация и абонентская плата за использование широкополосных каналов связи с сетью Интернет, криптозащищенных каналов доступа к сервисам медицинской информационной системы, внутренних каналов учреждений здравоохранения - локальных вычислительных сетей.

3. Основное мероприятие 9.2. Дальнейшая модернизация парка компьютерной техники, оргтехники и иного оборудования.

В рамках мероприятия необходимо оснастить учреждения здравоохранения компьютерной техникой в количестве 2 353 единиц. Принтерами в количестве 1 186 единиц и МФУ в количестве 504 единиц.

4. Основное мероприятие 9.3. Формирование и аттестация информационной системы персональных данных учреждений здравоохранения Костромской области

В Костромской области аттестована на предмет 152-ФЗ сеть передачи данных. На следующем этапе необходимо аттестовать ИСПДн в каждом учреждений и ИСПДн региона в целом. В 2014 году предполагается основная аттестация. В дальнейшем поддержание и проведение аттестата в актуальном состоянии.

5. Основное мероприятие 9.4. Адаптация и дальнейшее развертывание сервисов медицинской информационной системы в учреждениях здравоохранения области

На этапе построения и эксплуатации регионального сегмента единой государственной информационной системы необходимо постоянно модернизировать и сопровождать сервисы МИС. Постоянно меняется законодательство, стандарты оказания медицинских услуг и прочее.

6. Основное мероприятие 9.5. Создание регионального центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области

Для эффективной и надежной эксплуатации сервисов медицинской информационной системы все серверные мощности, на которых развернуты сервисы, должны находиться в Костромской области в ведении департамента здравоохранения Костромской области. Для этого в рамках подпрограммы необходимо реализовать проект построения современного центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области. Перенос сервисов на площадку регионального центра обработки данных позволит снизить эксплуатационные расходы на содержание сервисов и каналов доступа к ним, а также значительно увеличит надежность и защиту информации. В течение 2014 года предполагается сделать технический проект, в течение 2015 основные мероприятия по созданию, в последующих года - наращивание мощностей и обслуживание.

7. Основное мероприятие 9.6. Техническая поддержка и мероприятия по обслуживанию существующего и вновь создаваемого парка компьютерной техники, оргтехники, программного обеспечения

В рамках информатизации здравоохранения Костромской области в учреждения здравоохранения поступило более 900 единиц нового компьютерного оборудования, более 300 единиц оргтехники и более 200 единиц иного оборудования. Также поступило программное прикладное программное обеспечение, антивирусное программное обеспечение и пр. Для обеспечения эффективной и бесперебойной работы оборудования и программного обеспечения, а как следствие бесперебойной работы сервисов медицинской информационной системы.

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению доли лечебно-профилактических учреждений, оснащенных ЛВС, до 100%;

2) увеличению количества медицинских работников на один ПК до 3,0 человек / ПК;

3) увеличению доли лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации, до 100%;

4) увеличению доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами до 50%;

5) увеличению доли лечебно-профилактических учреждений, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100%;

6) увеличению доли лечебно-профилактических учреждений, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100%;

7) увеличению доли работников здравоохранения области, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий, до 100%.

3. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 1.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 1

N п/п	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1	Доля ЛПУ оснащенных локально-вычислительной сетью	процент	Количество ЛПУ, оснащенных локально-вычислительной сетью х 100 Общее количество ЛПУ области Данные ведомственной статистики
2	Количество медицинских работников на один ПК	человек / ПК	Количество медицинских работников (врачи и средний медицинский персонал) Общее количество компьютеров Данные ведомственной статистики
3	Доля лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации	процент	Количество ЛПУ, проводящих телемедицинские консультации х 100 Общее количество ЛПУ области Данные ведомственной статистики
4	Доля бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами	процент	Количество бригад скорой помощи оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами х 100 Общее количество бригад Данные ведомственной статистики
5	Доля ЛПУ в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных	процент	Количество ЛПУ, в которых реализована система защиты х 100 Общее количество ЛПУ области Данные ведомственной статистики
6	Доля ЛПУ в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных	процент	Количество ЛПУ, в которых аттестована система защиты х 100 Общее количество ЛПУ области Данные ведомственной статистики
7	Доля работников здравоохранения области прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий	процент	Количество медицинских работников, прошедших обучение (врачи и средний медицинский персонал) х 100 Общее количество работников Данные ведомственной статистики

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы"

Приложение N 10

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Подпрограмма 10
"Совершенствование системы территориального планирования Костромской области" государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. Паспорт подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области"

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области.
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют.
3. Участники подпрограммы	1) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют.
5. Цель подпрограммы	Совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
6. Задача подпрограммы	Повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013 - 2020 годах
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 19 543 431,2 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет всего 19 543 431,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 479 406,1 тыс. рублей; 2014 г. - 2 373 155,5 тыс. рублей; 2015 г. - 2 633 233,0 тыс. рублей; 2016 г. - 2 729 527,1 тыс. рублей; 2017 г. - 2 769 527,1 тыс. рублей; 2018 г. - 2 810 527,1 тыс. рублей; 2019 г. - 2 852 527,2 тыс. рублей; 2020 г. - 2 895 527,5 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 5,0%; 2) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 32,5%; 3) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 4,0%; 4) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 9,5%; 5) уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 49,0%; 6) увеличение расходов на обязательное медицинское страхование в расчете на 1 жителя до 11 708,0 рублей; 7) перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета - 100,0%.

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

Основной проблемой в реализации данной подпрограммы является обеспечение качества, сбалансированности объемов медицинской помощи и достаточной доступности медицинской помощи для жителей сельских районов.

Медицинская помощь населению Костромской области оказывается сетью учреждений здравоохранения в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях, а также в условиях скорой медицинской помощи. На 1 января 2013 года сеть здравоохранения Костромской области состоит из 67 юридических лиц, включающих в состав 42 учреждения стационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18 офисов врача общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. Развернуты 5 605 коек стационара, 1 125 коек дневного стационара, 151 койка стационара на дому.

В Костромской области выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Расчетная мощность сети, необходимая для удовлетворения потребности населения муниципального образования, распределяется между уровнями:

I уровень - районный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Городская поликлиника N 4 г. Костромы", ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница", ОГБУЗ "Буйская городская больница", ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница", ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ореховская участковая больница", ОГБУЗ "Кадыйская районная больница", ОГБУЗ "Кологривская районная больница", ОГБУЗ "Красносельская районная больница", ОГБУЗ "Макарьевская районная больница", ОГБУЗ "Спасская участковая больница", ОГБУЗ "Межевская районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница", ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Нерехты", ОГБУЗ "Нейская районная больница", ОГБУЗ "Боговаровская районная больница", ОГБУЗ "Островская районная больница", ОГБУЗ "Павинская районная больница", ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница", ОГБУЗ "Поназыревская районная больница", ОГБУЗ "Пыщугская районная больница", ОГБУЗ "Солигаличская районная больница", ОГБУЗ "Судиславская районная больница", ОГБУЗ "Сусанинская районная больница", ОГБУЗ "Чухломская районная больница", ОГБУЗ "Рождественская участковая больница", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница", ОГБУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 1 г. Костромы", ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника", частные и ведомственные медицинские организации;

II уровень - межрайонный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина

В.Ф.", ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка", ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн");

III уровень - региональный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Костромской центр специализированных видов медицинской помощи", ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии", ОБГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный детский санаторий", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей").

На первом, районном, уровне районными больницами оказывается:

доврачебная помощь;

скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, включая: неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь (ФАПы), стационарозамещающие технологии.

На втором, межрайонном, уровне многопрофильными специализированными межмуниципальными больницами оказывается:

специализированная скорая медицинская помощь;

первичная медицинская помощь, включая: неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарозамещающие технологии;

помощь женщинам в период беременности до, во время и после родов;

специализированная медицинская помощь.

На районном уровне медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, которые территориально прикреплены к центрам медицинских округов.

Медицинскую помощь на межрайонном уровне оказывают медицинские учреждения - центры медицинских округов, созданные на базе городских и центральных районных больниц.

В Костромской области создано 5 медицинских округов для оказания медицинской помощи на межрайонном (специализированном межмуниципальном) уровне. Таким образом, стационарная медицинская помощь сосредоточена в многопрофильных специализированных межмуниципальных центрах, что позволит сократить лишние, дублирующие стационарные мощности в ЦРБ с зоной обслуживания менее 10 000 человек (неврология, отоларингология, офтальмология, кардиология):

Шарьинский (восточный) медицинский округ (79 396 человек);

Мантуровский (центральный) медицинский округ (69 812 человек);

Буйско-Галичский (северный) медицинский округ (103 758 человек);

первый Костромской (западный) медицинский округ - (269 262 человека);

второй Костромской (западный) медицинский округ - (139 536 человек).

На межрайонном уровне оказывается медицинская помощь по следующим видам:

ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф. Каверина": кардиология, хирургия и травматология, неврология, офтальмология, акушерство-гинекология, педиатрия, гемодиализ, оториноларингология, инфекция, дерматовенерология, пульмонология, терапия, эндокринология;

ОГБУЗ "Галичская окружная больница": кардиология, хирургия и травматология, неврология, эндокринология, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, гемодиализ, дерматовенерология, инфекция, терапия;

ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница": кардиология, хирургия и травматология, эндокринология, неврология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, инфекция, пульмонология, терапия;

ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница": кардиология, хирургия и травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, инфекция, оториноларингология, неврология, терапия;

ОГБУЗ "Нейская районная больница": хирургия и травматология, акушерство-гинекология, урология, неврология, оториноларингология, педиатрия, терапия;

ОГБУЗ "Вохомская районная больница": хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, неврология, терапия;

ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1": экстренная офтальмологическая помощь, кардиология, хирургия, урология, онкология, гинекология, неврология, детская инфекция, пульмонология, оториноларингология, терапия, гастроэнтерология;

ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2": хирургия, гинекология, инфекция, педиатрия, неврология, терапия, колопроктология, онкология;

ОГБУЗ "Волгореченская городская больница": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, неврология, инфекция, терапия;

ОГБУЗ "Буйская городская больница": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, неврология, педиатрия, терапия, кардиология;

Департаментом здравоохранения Костромской области внедрены в практику порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России, предусмотрены этапы оказания помощи по различным профилям, начиная от фельдшерско-акушерских пунктов до государственных специализированных учреждений здравоохранения.

Путем перераспределения коек восполнена нехватка стационарной помощи по отдельным видам (инфекция, онкология, фтизиатрия).

Освобождение площадей от стационарной помощи в маломощных больницах позволило расширить мощность поликлинической службы.

Повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.

Развитие менее затратных видов медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической, неотложной, стационарозамещающей) путём увеличения объёмов оказания медицинской помощи на одного жителя.

Повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

Совершенствование развития стационарной медицинской помощи, путём внедрения порядков оказания медицинской помощи, оснащения медицинских учреждений современным медицинским оборудованием.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

1. Приоритетом государственной политики в реализации данной подпрограммы является совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые отражены в:

1) Конституции Российской Федерации;

2) Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

3) Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

4) Федеральном законе от 3 декабря 2012 N 217-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

5) постановлении Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

6) Законе Костромской области от 21 декабря 2012 года N 318-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2013 год";

7) Законе Костромской области от 15 декабря 2012 года N 316-5-ЗКО "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2013 год";

8) постановлении администрации Костромской области от 28 декабря 2012 года N 598-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год";

9) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 31 декабря 2010 года N 537 "Об оказании населению неотложной медицинской помощи".

Раздел IV. Цель, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

1. Цель подпрограммы - совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу - повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) сокращение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 6,4 до 5,0%;

2) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 27,9 до 32,5%;

3) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 0,5 до 4,0%;

4) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2,8 до 9,5%;

5) сокращение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 62,4 до 49,0%;

6) увеличение расходов на обязательное медицинское страхование в расчете на 1 жителя с 4 620,6 до 11 708,0 рублей;

7) поддержание перечислений страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета до 100,0%.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом в 2013 - 2020 годах.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

1. Основное мероприятие 10. "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области"

Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

Финансовое обеспечение медицинской помощи осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области, в т.ч. перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, межбюджетного трансферта из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области в рамках преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования.

2. Мероприятие 10.1. "Перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения"

В рамках данного мероприятия осуществляется перечисление в медицинские организации области страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

3. Мероприятие 10.2. "Одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования"

Данные мероприятия предусматривают развитие амбулаторно-поликлинических подразделений, службы неотложной помощи, стационаро-замещающих технологий, скорой и стационарной медицинской помощи.

4. Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи (таблица N 1).

Первый уровень представлен поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты; участковую терапевтическую и педиатрическую службу; врачей специалистов; кабинет неотложной помощи; кабинет онколога; первичный кабинет нарколога; кабинет (отделение) профилактики, имеющии# в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию; школы здоровья, дневной стационар, лабораторную диагностику и Центры здоровья. Перечень специалистов определяется по необходимости в соответствии со структурой и уровнем заболеваемости.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров на первом уровне позволяет значительно активизировать профилактическую работу, деятельность Центров здоровья.

Второй уровень представлен поликлиниками межрайонных центров, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.

Третий уровень - консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Костромской области широко развиты выездные формы работы. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 30 тысячам сельских жителей.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Основные показатели оказания амбулаторно-поликлинической помощи

Таблица N 1

	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Количество обращений по заболеванию на 1 жителя	2,1	2,15	2,201	2,257	2,3	2,310	2,320	2,330
Количество посещений с профилактической целью на 1 жителя	3,568	3,631	3,685	3,700	3,705	3,710	3,715	3,720
Расходы на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (за исключением расходов на неотложную помощь), млн. руб.	1 509,7	1 771,4	2 216,5	2 407,8	2 601,5	2 770,5	2 918,5	3 112,3
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	27,6	27,9	28,9	29,9	30,9	31,9	32,0	32,5

Планируется увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, в т.ч. с профилактической целью.

11. Развитие службы неотложной помощи

В 2010 году открыто 13 отделений неотложной помощи в муниципальных образованиях, где в 2009 году было превышено значение показателя объема скорой медицинской помощи.

С 1 января 2013 года отделения и/или кабинеты неотложной медицинской помощи открыты во всех медицинских учреждениях (подразделениях), оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Все отделения (кабинеты) неотложной помощи укомплектованы необходимым набором медикаментов и медицинского оборудования (наборы для терапии анафилактического шока, противосудорожного синдрома, кардиогенного шока, иммобилизационные средства.

Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 31.12.2010 года N 537 "Об оказании населению неотложной медицинской помощи" утвержден порядок организации работы кабинетов (отделений) неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, поликлинических подразделениях и отделениях" предусмотрено обучение медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала); порядок передачи информации между диспетчерским пунктом медицинского учреждения и бригадой неотложной медицинской помощи медицинского учреждения; диспетчерским пунктом медицинского учреждения и отделениями/станциями скорой медицинской помощи.

Планируется, что объем посещений по неотложной медицинской помощи на 1 жителя области достигнет к 2020 году 0,96 посещения в год (в 2013 году - 0,36 посещений на 1 жителя в год), что позволит сократить число вызовов и время доезда скорой медицинской помощи (таблица N 2).

Основные показатели оказания неотложной помощи

Таблица N 2

	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Количество посещений по неотложной медицинской помощи на 1 жителя	0,362	0,46	0,6	0,75	0,86	0,96	0,96	0,96
Расходы на неотложную помощь, млн. руб.	75,28	114,41	168,73	217,43	277,83	338,71	364,8	383,0
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	1,4	1,8	2,2	2,7	3,3	3,9	4,0	4,0

5. Развитие стационарозамещающих технологий

Оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Костромской области в дневных стационарах как менее затратной форме лечения осуществляется с 1998 года. В настоящее время медицинскую помощь в дневных стационарах оказывают 42 учреждения здравоохранения, осуществляющие первичную и специализированную медицинскую помощь.

С 2010 года структура типов дневных стационаров претерпела изменения: осуществляется развитие медицинской помощи в дневных стационарах при поликлинике. Так, число мест в дневных стационарах при стационаре сократилось с 892 до 134, при этом увеличилось число мест в дневных стационарах при поликлинике с 351 до 1 122.

С 2009 года дневные стационары имеют двухсменный график работы.

В последние годы в связи с развитием мер, направленных на выявление заболеваний на ранних стадиях (проведение нескольких видов диспансеризаций, функционирование центров здоровья и т.п.), наблюдается рост заболеваемости населения. В большинстве случаев достаточно проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара.

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий и увеличение объемов оказания медицинской помощи на 1 жителя до 0,8 пациенто-дня на 1 жителя в год, а доля расходов увеличится с 2,8% в 2012 году до 9,5% в 2020 году (таблица N 3).

Основные показатели оказания медицинской помощи в дневных стационарах

Таблица N 3

	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Количество пациенто-дней медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, на 1 жителя	0,76	0,763	0,768	0,773	0,780	0,790	0,795	0,800
Расходы на медицинскую помощь в дневных стационарах, млн. руб.	346,49	442,31	582,87	644,23	715,62	781,65	820,8	909,8
Доля расходов на оказание медицинской помощи в дневных стационарах от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	6,3	7,0	7,6	8,0	8,5	9,0	9,0	9,5

6. Развитие скорой медицинской помощи

Планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях (таблица N 4):

1) оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

2) постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

3) повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

4) обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, полиции, водителей всех видов транспорта;

5) совершенствование и реорганизация службы скорой медицинской помощи в области с централизацией её управления (с помощью навигационной системы Глонасс).

Основные показатели оказания скорой медицинской помощи

Таблица N 4

	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя	0,318	0,317	0,316	0,315	0,314	0,313	0,313	0,313
Расходы на скорую медицинскую помощь, млн. руб.	337,69	374,6	429,49	442,91	446,21	442,93	456,0	478,8
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	6,2	5,9	5,6	5,5	5,3	5,1	5,0	5,0

7. Развитие стационарной медицинской помощи

Сеть стационарных учреждений здравоохранения представлена 42 учреждениями здравоохранения коечной мощностью 5 605 коек. Обеспеченность койками составила 84,6 на 10 тыс. населения, работа койки 321,7 койко/дня.

С 2005 года проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утверждёнными порядками. На сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствие с федеральными нормативами, сбалансированы объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Для приведения в соответствие с действующим законодательством видов и профилей оказываемой медицинской помощи в медицинских учреждениях проведено поэтапное перепрофилирование коечного фонда. Проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда, количество коек сокращено с 9 902 до 5 605 в 2013 году. Обеспеченность населения койками с 2005 года снизилась с 138,0 до 84,6 на 10 тыс. населения.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации лечения, позволила сократить в 2012 году среднее число дней пребывания больного на койке по сравнению с 2005 года с 15,5 до 13,4. К 2013 году планируется дальнейшее снижение среднего пребывания больного на койке до 12,01 дней, увеличение оборота койки и уменьшение простоя.

Анализ эффективности работы коек по профилям показал, что проведенная реструктуризация коечного фонда была успешна. В настоящее время не наблюдается большой разбросанности показателей в работе коек, хотя стоит отметить, что все еще остаются высокими показатели по таким профилям как гематологический, кардиологический, пульмонологический, гастроэнтерологический.

Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи.

Малочисленные узкоспециализированные койки выведены из структуры маломощных медицинских учреждений и переведены в межмуниципальные медицинские центры, где созданы полноценные профильные отделения и оказывается медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками.

Межмуниципальные медицинские центры равномерно распределены по территории области. Выбор медицинских учреждений, на базе которых организованы межмуниципальные медицинские центры, основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности медицинского учреждения, наличия соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Также важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации межмуниципальных медицинских центров является наличие дорог, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояния от сельских медицинских учреждений до межмуниципального медицинского центра.

К каждому из межмуниципального медицинского центра прикреплены близлежащие муниципальные районы, где не имеется возможности оказания медицинской помощи, которые представлены в центре.

Дальнейшее развитие стационарной медицинской помощи будет направлено на внедрение порядков оказания медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также оснащение медицинских учреждений современным медицинским оборудованием.

Планируется дальнейшее сокращение объемов стационарной медицинской помощи и расходов на ее оказание с одновременным развитием стационарозамещающих технологий (таблица N 5).

Основные показатели оказания стационарной медицинской помощи

Таблица N 5

	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Количество койко-дней стационарной медицинской помощи на 1 жителя	2,585	2,558	2,45	2,361	2,332	2,323	2,320	2,310
Расходы на стационарную медицинскую помощь (включая прочие виды помощи), млн. руб.	3 204,7	3 646,4	4 271,8	4 350,5	4 390,0	4 352,2	4560,2	4692,4
Доля расходов на оказание стационарной медицинской помощи (включая прочие виды помощи) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	58,5	57,4	55,7	53,9	52,0	50,1	50,0	49,0

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) уменьшению доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 5,0%;

2) увеличению доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 32,5%;

3) увеличению доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 4,0%;

4) увеличению доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 9,5%;

5) уменьшению доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 49,0%;

6) увеличению расходов на обязательное медицинское страхование в расчете на 1 жителя до 11 708,0 рублей;

7) перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета - 100,0%.

3. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 6.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица N 6

N п/п	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	Расходы на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций х 100 Расходы на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Постановление администрации Костромской области "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области", ежегодно
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	Расходы на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях х 100 Расходы на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Постановление администрации Костромской области "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области", ежегодно
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	Расходы на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме х 100 Расходы на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Постановление администрации Костромской области "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области", ежегодно
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	Расходы на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров х 100 Расходы на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Постановление администрации Костромской области "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области", ежегодно
5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	Расходы на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) х 100 Расходы на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Постановление администрации Костромской области "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области", ежегодно
6.	Расходы средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 жителя	рублей	Данные Территориального фонда обязательного медицинского страхования

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области, совместно с участниками подпрограммы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 11

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Государственная программа/подпрограмма/мероприятие/ведомственная целевая программа	Цель, задача подпрограммы	Ответственный исполнитель	Главный распорядитель бюджетных средств (ответственный исполнитель/соисполнитель)	Участник мероприятия	Источник финансирования	Расходы (тыс. руб.), годы								Итого (за весь период реализации)	Конечный результат реализации
						2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"	Цель: Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям науки				ВСЕГО	8 315 229,0	8 652 586,9	11 187 605,1	12 172 535,8	16 007 800,5	16 188 578,1	15 926 185,7	14 701 773,0	103 152 294,0	Х
					федеральный бюджет	714 555,1	283 039,8	1 908 761,6	2 187 491,6	4 152 344,6	3 819 542,9	3 353 413,4	1 895 966,4	18 315 115,4
					областной бюджет	2 185 570,3	2 548 718,5	2 922 530,4	3 214 086,4	4 250 770,8	4 411 975,1	4 194 117,9	3 917 854,7	27 645 624,1
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	872 919,2	927 972,9	977 194,0	1 035 190,3	1 190 378,4	1 249 557,1	1 311 678,4	1 376 392,4	8 941 282,8
					областной бюджет (иные субсидии)	63 258,4	52 563,1	60 649,0	76 806,3	397 452,6	300 311,5	268 075,6	269 332,0	1 488 448,5
					местный бюджет	0,0	41 600,0	38 350,0	42 250,0	38 350,0	42 250,0	38 350,0	42 250,0	283 400,0
					внебюджетные источники	4 478 926,0	4 798 692,6	5 280 120,1	5 616 711,2	5 978 504,1	6 364 941,5	6 760 550,4	7 199 977,5	46 478 423,3
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	160 170,0	160 700,0	25 330,0	20 360,0	18 390,0	17 420,0	440,0	460,0	403 270,0
					средства территориального фонда ОМС	4 318 756,0	4 637 992,6	5 254 790,1	5 596 351,2	5 960 114,1	6 347 521,5	6 760 110,4	7 199 517,5	46 075 153,3
Подпрограмма 1 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	Цель: Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи				всего	332 418,1	317 774,8	358 417,0	516 330,7	780 738,4	902 821,3	759 567,7	949 874,0	4 917 942,0	Х
					федеральный бюджет	93 940,5	66 020,2	75 462,5	77 177,6	126 550,0	134 545,0	143 030,0	152 080,0	868 805,8
					областной бюджет	41 536,6	43 669,4	47 196,5	188 070,8	369 913,2	466 826,3	297 377,8	458 815,4	1 913 406,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	900,0	0,0	0,0	0,0	1 672,6	1 766,2	1 865,2	1 969,7	8 173,7
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	15 200,0	14 900,0	14 000,0	14 000,0	58 100,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	196 041,0	208 085,2	235 758,0	251 082,3	267 402,6	284 783,8	303 294,7	323 008,9	2 069 456,5
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	196 041,0	208 085,2	235 758,0	251 082,3	267 402,6	284 783,8	303 294,7	323 008,9	2 069 456,5
Основное мероприятие 1.1. Мероприятия по ограничению потребления табака среди населения	Задача: Сокращение потребления табака, алкоголя, наркотиков населением, мотивация граждан, в первую очередь молодежи, на неприемлемое отношение к табаку, наркотикам и алкоголю, совершенствование помощи больным наркоманией и алкоголизмом	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	1 651,9	1 382,8	620,7	655,5	4 310,9	Снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения к концу 2020 года до 36,0%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков к концу 2020 года до 21,0%.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	551,9	582,8	620,7	655,5	2 410,9
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	1 100,0	800,0	0,0	0,0	1 900,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Информационно-аналитическое управление Костромской области	Информационно-аналитическое управление Костромской области	всего	230,0	246,0	263,0	74,0	78,1	82,0	86,0	90,8	1 149,9
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	230,0	246,0	263,0	74,0	78,1	82	86	90,8	1 149,9
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.2. Мероприятия, направленные на привитие населению навыков здорового питания	Задача: Привитие населению основ рационального питания	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	328,9	347,3	366,7	387,3	1 430,2	Снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) к концу 2020 года до 25,0%; снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения к концу 2020 года до 40,0%; снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения к концу 2020 года до 56,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	328,9	347,3	366,7	387,3	1 430,2
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Информационно-аналитическое управление Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, информационно-аналитическое управление Костромской области	всего	166,0	175,0	185,0	74,0	78,1	82,0	86,0	90,8	936,9
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	166,0	175,0	185,0	74,0	78,1	82,0	86,0	90,8	936,9
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	всего	600,0	700,0	800,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	2 100,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	600,0	700,0	800,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	2 100,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент образования и науки Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0	0,0	0	0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.3. Мероприятия по повышению уровня физической активности	Задача: Мотивация населения к увеличению физической активности, развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	334,6	353,4	373,2	394,1	1 455,3	Снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения к концу 2020 года до 36,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	334,6	353,4	373,2	394,1	1 455,3
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент образования и науки Костромской области	Департамент образования и науки Костромской области	всего	1970,0	2250,0	2560,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	6 780,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	1970,0	2250,0	2560,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	6 780,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	100,0	100,0	0,0	0,0	200,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Информационно-аналитическое управление Костромской области	Информационно-аналитическое управление Костромской области	всего	160,0	176,0	193,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	529,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	160,0	176,0	193,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	529,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Комитет по физической культуре и спорту Костромской области	Комитет по физической культуре и спорту Костромской области	всего	35300,0	37800,0	40300,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	113 400,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	35300,0	37800,0	40300,0	0,0	0	0	0	0	113 400,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	всего	1400,0	700,0	900,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	3 000,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	1400,0	700,0	900,0	0,0	0	0,0	0,0	0	3 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент культуры Костромской области	Департамент культуры Костромской области	всего	0,0	150,0	150,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	300,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	150,0	150,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	300,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.4. Мероприятия, направленные на профилактику суицидального поведения	Задача: Формирование у населения, в первую очередь детей, подростков и молодежи позитивного образа "Я", навыков взаимной поддержки, навыков конструктивного разрешения кризисных ситуаций, предоставление общественности достоверной информации по вопросам профилактики суицидов	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области, департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Снижение смертности от самоубийств к концу 2020 года до 17,5 случаев на 100 000 населения
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	всего	10,0	10,0	10,0	10,5	11,1	11,7	12,4	13,1	88,8
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	10,0	10,0	10,0	10,5	11,1	11,7	12,4	13,1	88,8
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.5. Мероприятия по сокращению алкогольной и наркологической зависимости у населения	Задача: Сокращение потребления табака, алкоголя, наркотиков населением, мотивация граждан, в первую очередь, молодежи, на неприемлемое отношение к табаку, наркотикам и алкоголю, совершенствование помощи больным наркоманией и алкоголизмом	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	900,0	0,0	0,0	0,0	1 115,0	1 177,4	1 243,4	1 313,1	5 748,9	Снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,34% к концу 2020 года; снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 26,82% к концу 2020 года
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	900,0	0,0	0,0	0,0	1115,0	1177,4	1243,4	1313,1	5 748,9
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.6. Мероприятия, направленные на выявление и профилактику факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний	Задачи: Профилактика и раннее выявление заболеваний, в т.ч. у детей; снижение факторов риска, способствующих развитию заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением; профилактика и раннее выявление социально значимых заболеваний; профилактика и раннее выявление злокачественных заболеваний	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	107 506,1	121 804,4	129 721,7	138 153,6	147 245,1	156 815,1	167 006,9	177 861,1	1 146 114,0	Увеличение: охвата профилактическими мед. осмотрами детей до 85,0%; охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до 97,0%; охвата диспансеризацией подростков до 95%; увеличение доли детей I-II групп здоровья в общей численности обучающихся в государственных (муниципальных) образовательных учреждениях до 81,0%; снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30%; снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40,0%; увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 56,7%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления социально значимых заболеваний, до 14,2%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	111,5	117,8	124,3	131,2	484,8
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	107 506,1	121 804,4	129 721,7	138 153,6	147 133,6	156 697,3	166 882,6	177 729,9	1 145 629,2
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	107 506,1	121 804,4	129 721,7	138 153,6	147 133,6	156 697,3	166 882,6	177 729,9	1 145 629,2
Основное мероприятие 1.7. Мероприятия, направленные на развитие сети и улучшение материально-технической базы структурных подразделений учреждений здравоохранения, занимающихся медицинской профилактикой	Задача: Профилактика и раннее выявление заболеваний, в т.ч. у детей. Профилактика и раннее выявление социально значимых заболеваний	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	14 557,6	14 588,8	14 621,8	14 656,6	58 424,8	Открытие к концу 2019 года 3 Центров Здоровья на базе окружных больниц области; оснащение компьютерной и оргтехникой Центра профилактики Костромской области к концу 2017 года в количестве 5 единиц; оснащение компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики и 24 кабинетов здорового ребенка к концу 2020 года - 54 единицы; приобретение медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, к концу 2020 года - 447 единиц
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	557,6	588,8	621,8	656,6	2 424,8
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	14 000,0	14 000,0	14 000,0	14 000,0	56 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.8. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	Задача: Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	18 227,1	21 822,4	23 343,5	24 524,7	25 640,0	27 075,0	28 580,0	30 180,0	199 392,7	Увеличение охвата иммунизацией населения - 95%, снижение заболеваемости дифтерией - 0,01 случаев на 100 000 населения, корью - 1,0 случаев на 100 000 населения, краснухой - 0,15 случаев на 100 000 населения, эпидемическим паротитом - 0,15 случаев на 100 000 населения, вирусным гепатитом - 2,3 случаев на 100 000 населения
					федеральный бюджет	17 966,5	21 800,0	23 020,0	24 200,0	25 640,0	27 075,0	28 580,0	30 180,0	198 461,5
					областной бюджет	260,6	22,4	323,5	324,7	0,0	0,0	0,0	0,0	931,2
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.9. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	Задача: Раннее выявление и взятие на учет ВИЧ-инфицированных больных	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	217,6	231,2	244,8	258,4	952,0	100% охват вакцинацией детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекцией в декретированные сроки
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	217,6	231,2	244,8	258,4	952,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.10. Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	Задача: Раннее выявление и взятие на учет ВИЧ-инфицированных больных	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	68 922,5	43 526,3	43 526,3	43 526,3	91 580,0	97 540,0	103 870,0	110 630,0	603 121,4	Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 96% к 2020 году
					федеральный бюджет	68 922,5	43 526,3	43 526,3	43 526,3	91 580,0	97 540,0	103 870,0	110 630,0	603 121,4
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.11. Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для профилактики, выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	Задача: Раннее выявление и взятие на учет ВИЧ-инфицированных больных	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	8 491,5	2 133,9	10 428,2	11 038,9	11 250,0	11 970,0	12 750,0	13 590,0	81 652,5	Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 96% к 2020 году
					федеральный бюджет	7 051,5	693,9	8 916,2	9 451,3	9 330,0	9 930,0	10 580,0	11 270,0	67 222,9
					областной бюджет	1 440,0	1 440,0	1 512,0	1 587,6	1 920,0	2 040,0	2 170,0	2 320,0	14 429,6
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.12. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска и развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей	Задачи: Профилактика и раннее выявление заболеваний, в т.ч. у детей	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения	всего	88534,9	86280,8	106036,3	112928,7	202550,4	252064,6	184705,8	199753,2	1 232 854,7	Приобретение 447 единиц медицинского оборудования; проведение капитального ремонта 112 объектов
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	82281,4	123978,1	48293,7	54474,2	309 027,4
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	88 534,9	86 280,8	106 036,3	112 928,7	120 269,0	128 086,5	136 412,1	145 279,0	923 827,3
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	88 534,9	86 280,8	106 036,3	112 928,7	120 269,0	128 086,5	136 412,1	145 279,0	923 827,3
		Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	186 000,0	284 000,0	339 000,0	245 000,0	400 000,0	1 454 000,0	Строительство 20 новых модульных зданий для размещения ФАПов и 10 амбулаторий
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	186 000,0	284 000,0	339 000,0	245 000,0	400 000,0	1 454 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 2 Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Цель: Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи				всего	4 464 460,9	4 585 583,4	6 182 554,6	7 016 397,1	9 494 577,3	9 904 830,3	9 633 701,1	8 088 498,6	59 370 603,4
					федеральный бюджет	472 705,8	92 273,0	1 040 728,2	1 483 176,1	2 811 779,9	2 912 969,0	2 389 444,5	828 256,4	12 031 332,9
					областной бюджет	94 204,6	14 962,2	123 997,1	177 154,9	658 080,1	699 283,8	584 269,3	193 254,1	2 545 206,1
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	753 362,0	798 896,6	843 386,1	895 613,9	1 013 050,3	1 063 862,1	1 117 228,3	1 173 280,0	7 658 679,4
					областной бюджет (иные субсидии)	17 191,3	14 473,1	22 529,5	38 655,8	302 447,1	213 391,6	201 446,4	205 218,9	1 015 353,7
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	3 126 997,2	3 664 978,5	4 151 913,7	4 421 796,4	4 709 219,9	5 015 323,8	5 341 312,6	5 688 489,2	36 120 031,3
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	700,0	330,0	360,0	390,0	420,0	440,0	460,0	3 100,0
					средства территориального фонда ОМС	3 126 997,2	3 664 278,5	4 151 583,7	4 421 436,4	4 708 829,9	5 014 903,8	5 340 872,6	5 688 029,2	36 116 931,3
Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом					всего	119 947,1	127 402,2	132 970,8	141 571,4	336 536,9	343 299,6	359 244,0	390 597,1	1 951 569,1	Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением к концу 2020 года до 75,0%
					федеральный бюджет	6 671,4	6 966,8	6 966,8	6 966,8	138 454,6	145 426,8	152 187,8	170 820,1	634 461,1
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	48 250,1	40 549,0	41 866,3	46 327,6	176 993,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	113 253,2	119 795,4	126 004,0	134 604,6	149 832,2	157 323,8	165 189,9	173 449,4	1 139 452,5
					областной бюджет (иные субсидии)	22,5	640,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	662,5
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.1.1. Строительство областного противотуберкулезного диспансера	Задача: Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	80 000,0	80 000,0	80 000,0	90 000,0	330 000,0	Ввод объекта в действие 2020 год
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	80 000,0	80 000,0	80 000,0	90 000,0	330 000,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.1.2. Повышение качества профилактики, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом	Задача: Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер"	всего	95 061,0	102 235,0	107 435,2	114 798,3	222 798,7	227 831,4	242 998,7	262 539,5	1 375 697,8	Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением к концу 2020 года до 75,0%
					федеральный бюджет	6671,4	6 966,8	6 966,8	6 966,8	57 592,0	64 478,0	72 187,8	80 820,1	302 649,7
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	48 250,1	40 549,0	41 866,3	46 327,6	176 993,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	88 389,6	95 268,2	100 468,4	107 831,5	116 956,6	122 804,4	128 944,6	135 391,8	896 055,1
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.1.3. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным туберкулезом	Задача: Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер"	всего	0,0	640,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	640,0	Приобретение 3 единиц медицинского оборудования
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	640,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	640,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0		0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.1.4. Совершенствование мониторинга туберкулеза	Задача: Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	862,6	948,8	0,0	0,0	1 811,4	Оснащение оргтехникой, компьютерами и программным обеспечением - 44 единицы
					федеральный бюджет	0,0	0	0	0	862,6	948,8	0,0	0	1 811,4
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.1.5. Санаторно-курортная помощь, лечение и профилактика туберкулеза среди детей	Задача: Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный детский санаторий"	всего	24 886,1	24 527,2	25 535,6	26 773,1	32 875,6	34 519,4	36 245,3	38 057,6	243 419,9	Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением к концу 2020 года до 75,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	24 863,6	24 527,2	25 535,6	26 773,1	32 875,6	34 519,4	36 245,3	38 057,6	243 397,4
					областной бюджет (иные субсидии)	22,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	22,5
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C					всего	19 759,6	21 326,2	53 835,7	22 109,6	38 078,8	906 857,7	688 200,6	689 610,7	2 439 778,9	Увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию к концу 2020 года до 65,7 лет
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	704 000,0	528 000,0	528 000,0	1 760 000,0
					областной бюджет	0,0	0,0	32 500,0	0,0	0,0	176 000,0	132 000,0	132 000,0	472 500,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	19 759,6	20 926,2	21 335,7	22 109,6	25 578,8	26 857,7	28 200,6	29 610,7	194 378,9
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	12 500,0	0,0	0,0	0,0	12 500,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	400,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	400,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.2.1. Строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница"	Задача: Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	880 000,0	660 000,0	660 000,0	2 200 000,0	Ввод объекта в действие к 2020 году детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница"
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	704 000,0	528 000,0	528 000,0	1 760 000,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	176 000,0	132 000,0	132 000,0	440 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.2.2. Открытие гепатологического отделения на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	Задача: Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	всего	0,0	400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	400,0	Приобретение для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" медицинского оборудования в количестве 42 единиц в 2014 году
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	400,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	400,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.2.3. Открытие флюорографического кабинета на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	Задача: Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	12 500,0	0,0	0,0	0,0	12 500,0	Приобретение для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в 2017 году одного флюорографа
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	12 500,0	0,0	0,0	0,0	12 500,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.2.4. Оказание помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C	Задача: Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	всего	19 759,6	20 926,2	53 835,7	22 109,6	25 578,8	26 857,7	28 200,6	29 610,7	226 878,9	Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете к концу 2020 года до 23,5%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, к концу 2020 года до 65,7 лет
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	32 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	32 500,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	19 759,6	20 926,2	21 335,7	22 109,6	25 578,8	26 857,7	28 200,6	29 610,7	194 378,9
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным					всего	31 741,4	31 445,3	35 363,0	37 426,0	44 610,0	41 927,0	44 382,0	46 986,0	313 880,7
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	31 741,4	31 445,3	35 363,0	37 426,0	39 610,0	41 927,0	44 382,0	46 986,0	308 880,7
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	5 000,0	0,0	0,0	0,0	5 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.3.1. Оказание специализированной наркологической помощи в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	Задача: Модернизация наркологической службы области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	всего	28 768,3	29 965,3	31 763,0	33 670,0	35 689,0	37 830,0	40 100,0	42 506,0	280 291,6	Увеличение к концу 2020 года: числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,2 , более 2-х лет до 8,8 , числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,92, более 2-х лет - 10,4 на 100 больных среднегодового контингента
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	28 768,3	29 965,3	31 763,0	33 670,0	35 689,0	37 830,0	40 100,0	42 506,0	280 291,6
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.3.2. Внедрение стандартов оказания специализированной наркологической помощи в медицинских учреждениях Костромской области	Задача: Модернизация наркологической службы области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	всего	2 564,1	1 480,0	2 600,0	2 756,0	2 921,0	3 097,0	3 282,0	3 480,0	22 180,1	Увеличение к концу 2020 года: числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,2, более 2-х лет до 8,8, числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,92, более 2-х лет - 10,4 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	2 564,1	1 480,0	2 600,0	2 756,0	2 921,0	3 097,0	3 282,0	3 480,0	22 180,1
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.3.3. Переоснащение оборудованием химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	Задача: Модернизация наркологической службы области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	5000,0	0,0	0,0	0,0	5 000,0	Приобретение в 2017 году 1 анализатора для ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	5 000,0	0,0	0,0	0,0	5 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.3.4. Приобретение расходных материалов для проведения исследований в химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	Задача: Модернизация наркологической службы области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"	всего	409,0	0,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	6 409,0	Приобретение для ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" к 2020 году 148 комплектов расходных материалов
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	409,0	0,0	1000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	6 409,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения					всего	293 318,2	305 271,9	321 252,0	844 047,2	826 994,7	851 467,6	496 804,2	531 022,5	4 470 178,3
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	400 000,0	300 000,0	300 000,0	0,0	0,0	1 000 000,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	100 000,0	75 000,0	75 000,0	0,0	0,0	250 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	291 854,1	305 271,9	321 252,0	344 047,2	425 457,7	446 730,6	469 067,2	492 520,5	3 096 201,2
					областной бюджет (иные субсидии)	1 464,1	0,0	0,0	0,0	26 537,0	29 737,0	27 737,0	38 502,0	123 977,1
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4.1. Строительство лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезинфекционных камер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов	Задача: Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	500 000,0	375 000,0	375 000,0	0,0	0,0	1 250 000,0	Ввод в действие лечебного корпуса с пристройкой к 2018 году
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	400 000,0	300 000,0	300 000,0	0,0	0,0	1 000 000,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	100 000,0	75 000,0	75 000,0	0,0	0,0	250 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4.2. Развитие материально-технической базы ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	Задача: Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии"	всего	1 056,1	0,0	0,0	0,0	20 450,0	26 300,0	24 450,0	24 500,0	96 756,1	Проведение текущего и капитального ремонта помещений (20 объектов) ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	1 056,1	0,0	0,0	0,0	20 450,0	26 300,0	24 450,0	24 500,0	96 756,1
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4.3. Приобретение автотракторной техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	Задача: Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	4 850,0	2 200,0	2 050,0	3 100,0	12 200,0	Приобретение автотракторной техники (10 единиц) для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	4 850,0	2 200,0	2 050,0	3 100,0	12 200,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4.4. Приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники	Задача: Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	735,0	735,0	735,0	10 400,0	12 605,0	Приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники (16 единиц) для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	735,0	735,0	735,0	10 400,0	12 605,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4.5. Приобретение мебели и бытовой техники для оснащения стационара ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	Задача: Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	502,0	502,0	502,0	502,0	2 008,0	Приобретение мебели и бытовой техники в 24 отделениях ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	502,0	502,0	502,0	502,0	2 008,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4.6. Оказание психиатрической помощи населению Костромской области	Задача: Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии"	всего	292 262,1	305 271,9	321 252,0	344 047,2	425 457,7	446 730,6	469 067,2	492 520,5	3 096 609,2	Увеличение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, к концу 2020 года до 19,25%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	291 854,1	305 271,9	321 252,0	344 047,2	425 457,7	446 730,6	469 067,2	492 520,5	3 096 201,2
					областной бюджет (иные субсидии)	408,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	408,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями					всего	449 650,6	502 531,2	564 161,1	615 831,5	688 885,6	719 078,2	732 774,2	779 949,6	5 052 862,0
					федеральный бюджет	0,0	4 590,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	4 590,3
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	78,6	0,0	0,0	15 000,0	49 000,0	37 600,0	7 000,0	7 000,0	115 678,6
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	449 572,0	497 940,9	564 161,1	600 831,5	639 885,6	681 478,2	725 774,2	772 949,6	4 932 593,1
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	449 572,0	497 940,9	564 161,1	600 831,5	639 885,6	681 478,2	725 774,2	772 949,6	4 932 593,1
Мероприятие 2.5.1. Создание специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых центров)	Задача: Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер"	всего	0,0	4 590,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	4 590,3	Открытие к концу 2014 года 4-х первичных сосудистых центров
					федеральный бюджет	0,0	4 590,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	4 590,3
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.5.2. Дооснащение ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" современным оборудованием в соответствии со стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ	Задача: Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	42000,0	30600,0	0,0	0,0	72 600,0	Приобретение к концу 2018 года для ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" медицинского оборудования в количестве 5 единиц
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	42 000,0	30 600,0	0,0	0,0	72 600,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.5.3. Оказание медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	Задача: Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	всего	449 650,6	497 940,9	564 161,1	600 831,5	641 885,6	683 478,2	727 774,2	774 949,6	4 940 671,7	Снижение смертности от ишемической болезни сердца к концу 2020 года до 355,8 случаев на 100 000 населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний к концу 2020 года до 208,0 случаев на 100 000 населения
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	78,6	0,0	0,0	0,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	8 078,6
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	449 572,0	497 940,9	564 161,1	600 831,5	639 885,6	681 478,2	725 774,2	772 949,6	4 932 593,1
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	449 572,0	497 940,9	564 161,1	600 831,5	639 885,6	681 478,2	725 774,2	772 949,6	4 932 593,1
Мероприятие 2.5.4. Создание и оснащение отделения аритмологии, хирургического лечения аритмий	Задача: Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер"	всего	0,0	0,0	0,0	15 000,0	5000,0	5000,0	5000,0	5000,0	35 000,0	Приобретение медицинского оборудования в отделение аритмологии к концу 2020 года в количестве 4 единиц
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	15 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	35 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями					всего	755 420,4	374 080,5	1 511 998,7	1 567 968,0	586 370,5	612 962,6	646 886,5	686 252,9	6 741 940,1
					федеральный бюджет	360 841,7	0,0	1 033 761,4	1 060 760,9	104 653,3	96 958,8	100 645,0	104 570,8	2 862 191,9
					областной бюджет	41 199,0	0,0	54 408,5	55 829,5	0,0	0,0	0,0	0,0	151 437,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	951,3	0,0	0,0	0,0	1 000,0	4 040,0	1 000,0	1 000,0	7 991,3
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	352 428,4	374 080,5	423 828,8	451 377,6	480 717,2	511 963,8	545 241,5	580 682,1	3 720 319,9
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	352 428,4	374 080,5	423 828,8	451 377,6	480 717,2	511 963,8	545 241,5	580 682,1	3 720 319,9
Мероприятие 2.6.1. Оптимизация этапности оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, совершенствование маршрутизации потока пациентов с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями	Задача: Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	330,0	247,5	247,5	247,5	1 072,5	Открытие к концу 2020 года 13 первичных онкологических кабинетов
					федеральный бюджет	0,0	0	0	0,0	330,0	247,5	247,5	247,5	1 072,5
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.6.2. Внедрение в практику деятельности медицинских организаций Костромской области единых порядков и стандартов специализированной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	Задача: Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	всего	754 818,1	374 080,5	423 828,8	451 377,6	520 717,2	551 963,8	585 241,5	620 682,1	4 282 709,6	Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, к концу 2020 года до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями к концу 2020 года до 21,0%
					федеральный бюджет	360 841,7	0,00	0,00	0,00	40 000,00	40 000,00	40 000,00	40 000,00	520 841,7
					областной бюджет	41 199,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	41 199,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	349,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	349,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	352 428,4	374 080,5	423 828,8	451 377,6	480 717,2	511 963,8	545 241,5	580 682,1	3 720 319,9
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	352 428,40	374 080,50	423 828,80	451 377,60	480 717,20	511 963,80	545 241,50	580 682,10	3 720 319,9
Мероприятие 2.6.3. Совершенствование скрининга рака легкого (проведение низкодозной спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки у лиц 40-70 лет в группах риска 1 раз в 3 года)	Задача: Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	65 323,3	57 711,3	61 397,5	65 323,3	249 755,4	Оснащение до 2020 года лечебно-профилактических учреждений области компьютерными томографами - 4 единицы
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	64 323,3	56 711,3	60 397,5	64 323,3	245 755,4
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	4 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.6.4. Окончание строительства корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей с укомплектованием мебелью, аппаратурой и оборудованием	Задача: Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области, департамент здравоохранения Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области, ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер"	всего	602,3	0,0	1 088 169,9	1 116 590,4	0,0	0,0	0,0	0,0	2 205 362,6	Ввод в эксплуатацию корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей - 2016 год
					федеральный бюджет	0,0	0,0	1 033 761,4	1 060 760,9	0,0	0,0	0,0	0,0	2 094 522,3
					областной бюджет	0,0	0,0	54 408,5	55 829,5	0,0	0,0	0,0	0,0	110 238,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	602,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	602,3
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.6.5. Разработка и внедрение порядка оказания паллиативной помощи больным злокачественными новообразованиями в Костромской области	Задача: Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	3 040,0	0,0	0,0	3 040,0	Открытие одного отделения и четырех кабинетов паллиативной помощи онкологическим больным
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	3 040,0	0,0	0,0	3 040,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации	Задача: Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы", ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"	всего	369 428,5	387 998,4	473 935,4	505 097,4	498 617,7	551 348,9	595 547,5	631 841,2	4 013 815,0	Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут к концу 2020 года до 90,0%; создание 2-х филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме; создание 13 дополнительных выездных бригад; приобретение 3-х комплексов "автоматизированное рабочее место диспетчера"; 195 единиц мобильных абонентских комплексов "ГЛОНАСС"; 21 единицы базовых радиостанций; 71 единицы возимой радиостанции; 118 единиц автомашин скорой медицинской помощи; открытие 25 кабинетов неотложной помощи; 2-х филиалов санавиации; создание регионального центра; приобретение 2-х вертолетов; оборудование 4-х вертолетных площадок; приобретение мобильной диагностической аппаратуры в количестве 4 единиц; приобретение автомашин класса "С" в количестве 3 единиц
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	15 448,4	0,0	16 458,4	24 611,7	24 865,5	81 384,0
					областной бюджет	0,00	0,0	30 753,6	14 882,1	0,0	4 494,8	6 728,0	6 791,5	63 650,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	33 629,7	32 783,2	40 727,2	46 152,8	42 143,7	44 250,9	46 463,5	48 786,6	334 937,6
					областной бюджет (иные субсидии)	574,70	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	574,7
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	335 224,1	355 215,2	402 454,6	428 614,1	456 474,0	486 144,8	517 744,3	551 397,6	3 533 268,7
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	335 224,1	355 215,2	402 454,6	428 614,1	456 474,0	486 144,8	517 744,3	551 397,6	3 533 268,7
Основное мероприятие 2.8. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях					всего	0,0	300,0	330,0	360,0	275 788,0	110 855,0	107 975,0	119 312,0	614 920,0	Создание 8 травматологических центров 1, 2, 3 уровня; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий к концу 2020 года до 4,0%; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий к концу 2020 года до 2,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	95 063,0	0,0	0,0	0,0	95 063,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	180 335,0	110 435,0	107 535,0	118 852,0	517 157,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	300,0	330,0	360,0	390,0	420,0	440,0	460,0	2 700,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	300,0	330,0	360,0	390,0	420,0	440,0	460,0	2 700,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.8.1. Оснащение современным медицинским оборудованием и санитарным транспортом травмоцентров и станций скорой помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 927н, техническое обслуживание оборудования	Задача: Снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	257 998,0	96 435,0	104 535,0	115 852,0	574 820,0	Приобретение оборудования и санитарного транспорта в количестве 235 единиц для травмоцентров и станций скорой помощи
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	95 063,0	0,0	0,0	0,0	95 063,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	162 935,0	96 435,0	104 535,0	115 852,0	479 757,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.8.2. Подготовка помещений учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную помощь пострадавшим в ДТП, с целью соответствия порядку оказания помощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком	Задача: Снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	17 400,0	14 000,0	3 000,0	3 000,0	37 400,0	Проведение в 7-ми травматологических центрах 1, 2 и 3-го уровня ремонтных работ
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	17 400,0	14 000,0	3 000,0	3 000,0	37 400,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.8.3. Обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях	Задача: Снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Обучение 600 водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	300,0	330,0	360,0	390,0	420,0	440,0	460,0	2 700,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.8.4. Мониторинг динамики дорожно-транспортного травматизма и реализации мероприятий программы.	Задача: Снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	Задача: Совершенствование методов диагностики и лечения больных прочими заболеваниями	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	всего	2 212 456,2	2 668 986,8	2 796 999,7	2 957 614,1	3 160 624,6	3 367 602,8	3 582 519,1	3 811 203,2	24 558 006,5	100% оказание медицинской помощи больным с прочими заболеваниями
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	7 183,4	6 231,8	6 335,0	6 443,3	6 830,0	7 240,0	7 675,0	8 135,0	56 073,5
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	201 400,0	211 880,0	218 506,5	227 160,5	241 866,9	253 960,2	266 658,2	279 991,1	1 901 423,4
					областной бюджет (иные субсидии)	14 100,1	13 833,1	22 529,5	23 655,8	25 075,1	26 579,6	28 174,4	29 864,9	183 812,5
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	1 989 772,7	2 437 041,9	2 549 628,7	2 700 354,5	2 886 852,6	3 079 823,0	3 280 011,5	3 493 212,2	22 416 697,1
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	1 989 772,7	2 437 041,9	2 549 628,7	2 700 354,5	2 886 852,6	3 079 823,0	3 280 011,5	3 493 212,2	22 416 697,1
Основное мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения					всего	0,0	0,0	211 510,5	240 258,7	2 949 509,5	2 306 619,0	2 282 101,1	299 787,7	8 289 786,5
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	2 173 609,0	1 650 125,0	1 584 000,0	0,0	5 407 734,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	528 000,0	396 000,0	396 000,0	0,0	1 320 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	3 000,0	5 000,0	30 000,0	10 000,0	48 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	211 510,5	240 258,7	244 900,5	255 494,0	272 101,1	289 787,7	1 514 052,5
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	211 510,5	240 258,7	244 900,5	255 494,0	272 101,1	289 787,7	1 514 052,5
Мероприятие 2.10.1. Приобретение расходных материалов (эндопротезов, искусственных линз, металлоконструкций, стентов)	Задача: Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным на территории Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	58 609,0	61 125,0	0,0	0,0	119 734,0	Приобретение расходных материалов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным, находящимся на лечении в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	58 609,0	61 125,0	0,0	0,0	119 734,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.10.2. Приобретение оборудования для нейрохирургического профиля	Задача: Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным на территории Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская клиническая областная больница"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	6 000,0	10000,0	30000,0	10000,0	56 000,0	Приобретение оборудования в количестве 4-х единиц для нейрохирургического профиля ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	3 000,0	5 000,0	0,0	0,0	8 000,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	3 000,0	5 000,0	30 000,0	10 000,0	48 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.10.3. Строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом	Задача: Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным на территории Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	2 640 000,0	1 980 000,0	1 980 000,0	0,0	6 600 000,0	Ввод в действие клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом к концу 2019 года
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	2 112 000,0	1 584 000,0	1 584 000,0	0,0	5 280 000,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	528 000,0	396 000,0	396 000,0	0,0	1 320 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.10.4. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи	Задача: Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным на территории Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	всего	0,0	0,0	211 510,5	240 258,7	244 900,5	255 494,0	272 101,1	289 787,7	1 514 052,5	100% оплата высокотехнологичной медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	211 510,5	240 258,7	244 900,5	255 494,0	272 101,1	289 787,7	1 514 052,5
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	211 510,5	240 258,7	244 900,5	255 494,0	272 101,1	289 787,7	1 514 052,5
Основное мероприятие 2.11. Развитие службы крови					всего	61 724,0	166 240,9	80 197,8	84 113,2	90 561,0	94 811,9	99 266,9	103 935,7	780 851,4
					федеральный бюджет	0,0	80 715,9	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	80 715,9
					областной бюджет	0,0	8 730,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	8 730,4
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	61 724,00	76 794,60	80 197,80	84 113,20	88 561,00	92 811,90	97 266,90	101 935,70	683 405,1
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	8 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.11.1. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений области компонентами крови (эритроцитарная взвесь, свежезамороженная плазма, тромбоцитный концентрат, медикаменты и расходные материалы)	Задача: Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови"	всего	61 724,0	76 794,6	80 197,8	84 113,2	88 561,0	92 811,9	97 266,9	101 935,7	683 405,1	Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100,0% в 2018 и последующие годы; увеличение числа доноров крови и ее компонентов к концу 2020 года до 10,4 на 1 000 человек населения
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	61 724,0	76 794,6	80 197,8	84 113,2	88 561,0	92 811,9	97 266,9	101 935,7	683 405,1
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.11.2. Дооснащение службы крови	Задача: Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови"	всего	0,0	71 090,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	71 090,7	Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100,0% в 2018 и последующие годы; увеличение числа доноров крови и ее компонентов к концу 2020 года до 10,4 на 1 000 человек населения
					федеральный бюджет	0,0	62 360,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	62 360,3
					областной бюджет	0,0	8 730,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	8 730,4
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.11.3. Закупка компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови	Задача: Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	18 355,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	18 355,6	Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100,0% в 2018 и последующие годы; увеличение числа доноров крови и ее компонентов к концу 2020 года до 10,4 на 1 000 человек населения
					федеральный бюджет	0,0	18 355,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	18 355,6
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.11.4. Проведение ремонтных работ зданий ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови" и отделений переливания крови	Задача: Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	8 000,0	Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100,0% в 2018 и последующие годы; увеличение числа доноров крови и ее компонентов к концу 2020 года до 10,4 на 1 000 человек населения
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	8 000,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.11.5. Пропаганда добровольного донорства среди населения Костромской области	Задача: Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100,0% в 2018 и последующие годы; увеличение числа доноров крови и ее компонентов к концу 2020 года до 10,4 на 1 000 человек населения
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.12. Ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы"	Цели Программы: - оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца; - снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда. Задачи: - оптимизация лечения больных острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией), инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, рентген-эндоваскулярных, кардиохирургических и нейрохирургических методов лечения); - оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии, создание и внедрение алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда; - развитие профилактического направления: раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, увеличение числа лиц, обследованных на наличие артериальной гипертонии, проведение превентивного лечения	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница", ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы", ОГБУЗ "Областной центр медицины катастроф"	всего	151 014,9	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	151 014,9	Снижение смертности от болезней системы кровообращения к концу 2013 года до 914,3 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности населения от болезней системы кровообращения к концу 2013 года на 1,5%; снижение смертности от цереброваскулярных болезней к концу 2013 года до 263,0 случаев на 100 тыс. населения
					федеральный бюджет	105 192,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	105 192,7
					областной бюджет	45 822,2	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	45 822,2
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства	Цель: Организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области на современном уровне с применением технологий, обеспечивающих эффективность и контроль качества оказания медицинских услуг в области нефрологии				всего	160 000,0	160 000,0	25 000,0	20 000,0	18 000,0	17 000,0	0,0	0,0	400 000,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	160 000,0	160 000,0	25 000,0	20 000,0	18 000,0	17 000,0	0,0	0,0	400 000,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	160 000,0	160 000,0	25 000,0	20 000,0	18 000,0	17 000,0	0,0	0,0	400 000,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 3.1. Подготовка помещений для центров гемодиализа	Задача: Организация современных центров гемодиализа	Департамент здравоохранения Костромской области	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	всего	40 000,0	40 000,0	0,0	0,0	0,0	1 800,0	0,0	0,0	81 800,0	Увеличение количества пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа, до 352 человек к 2020 году. Увеличение обеспеченности населения гемодиализной помощью 534,336 человек на 1 млн. населения к 2020 году
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	40 000,0	40 000,0	0,0	0,0	0,0	1 800,0	0,0	0,0	81 800,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	40 000,0	40 000,0	0,0	0,0	0,0	1 800,0	0,0	0,0	81 800,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 3.2. Переоснащение существующих центров гемодиализа Костромской области с целью повышения эффективности их работы	Задача: Организация современных центров гемодиализа	Департамент здравоохранения Костромской области	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	всего	119 000,0	119 000,0	24 600,0	20 000,0	18 000,0	15 000,0	0,0	0,0	315 600,0	Приобретение до 2020 года 58 аппаратов для проведения гемодиализа
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	119 000,0	119 000,0	24 600,0	20 000,0	18 000,0	15 000,0	0,0	0,0	315 600,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	119 000,0	119 000,0	24 600,0	20 000,0	18 000,0	15 000,0	0,0	0,0	315 600,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 3.3. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников	Задача: Организация современных центров гемодиализа	Департамент здравоохранения Костромской области	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	всего	300,0	300,0	100,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	700,0	Проведение к концу 2015 года профессиональной переподготовки и усовершенствование 6 медицинских работников
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	300,0	300,0	100,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	700,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	300,0	300,0	100,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	700,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 3.4. Создание единого информационного пространства	Задача: Организация современных центров гемодиализа	Департамент здравоохранения Костромской области	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	всего	700,0	700,0	300,0	0,0	0,0	200,0	0,0	0,0	1 900,0	Обеспечение функционирования единого информационного пространства между отделениями гемодиализной помощи в г. Кострома, г. Галич, г. Шарья к 2014 году - 100%.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	700,0	700,0	300,0	0,0	0,0	200,0	0,0	0,0	1 900,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	700,0	700,0	300,0	0,0	0,0	200,0	0,0	0,0	1 900,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 3.5. Совершенствование оказания гемодиализной помощи в Костромской области и оказание медицинской помощи больным в частных и ведомственных медицинских организациях	Задача: Организация современных центров гемодиализа	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Увеличение количества пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа, до 352 человек к 2020 году. Увеличение обеспеченности населения гемодиализной помощью 534,3 человек на 1 млн. населения к 2020 году
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка	Цель: Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям				всего	1 058 344,6	808 585,8	1 577 244,0	1 469 763,9	1 714 938,1	1 242 182,7	1 313 354,3	1 264 567,6	10 448 980,9
					федеральный бюджет	19 582,2	5 957,7	673 782,0	508 349,0	509 019,0	11 580,0	12 330,0	13 135,0	1 753 734,9
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	167 648,0	126 136,0	126 136,0	1 600,0	421 520,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	63 518,2	61 822,3	64 386,3	67 906,1	81 824,7	85 882,5	90 143,2	94 617,0	610 100,3
					областной бюджет (иные субсидии)	5 045,6	2 090,0	2 119,5	2 150,5	7 149,8	7 583,3	8 029,2	8 513,1	42 681,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	970 198,6	738 715,8	836 956,2	891 358,3	949 296,6	1 011 000,9	1 076 715,9	1 146 702,5	7 620 944,7
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	970 198,6	738 715,8	836 956,2	891 358,3	949 296,6	1 011 000,9	1 076 715,9	1 146 702,5	7 620 944,7
Основное мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров	Задача: Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	всего	178 243,5	183 336,1	871 909,6	719 363,2	899 790,5	375 448,4	391 757,7	284 591,1	3 904 440,1	Строительство пристройки к акушерскому стационару, ввод в действие объекта 2017 год
					федеральный бюджет	0,0	0,0	664 192,0	498 144,0	498 144,0	0,0	0,0	0,0	1 660 480,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	166 048,0	124 536,0	124 536,0	0,0	415 120,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	178 243,5	183 336,1	207 717,6	221 219,2	235 598,5	250 912,4	267 221,7	284 591,1	1 828 840,1
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	178 243,5	183 336,1	207 717,6	221 219,2	235 598,5	250 912,4	267 221,7	284 591,1	1 828 840,1
Основное мероприятие 4.2. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	Задача: Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	710,0	760,0	800,0	850,0	3 120,0	Приобретение в лечебно-профилактические учреждения области 40 единиц медицинского оборудования к концу 2020 года
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	710,0	760,0	800,0	850,0	3 120,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.3. Развитие специализированной медицинской помощи детям		Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	всего	791 955,1	555 379,7	629 238,6	670 139,1	717 602,9	764 211,8	813 848,4	866 709,5	5 809 085,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	3 904,8	4 123,3	4 354,2	4 598,1	16 980,4
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	791 955,1	555 379,7	629 238,6	670 139,1	713 698,1	760 088,5	809 494,2	862 111,4	5 792 104,6
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	791 955,1	555 379,7	629 238,6	670 139,1	713 698,1	760 088,5	809 494,2	862 111,4	5 792 104,6
Мероприятие 4.3.1. Приобретение помп для детей, больных сахарным диабетом, и расходных материалов к ним	Задача: Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	3 904,8	4 123,3	4 354,2	4 598,1	16 980,4	Приобретение в лечебно-профилактические учреждения области 40 помп к концу 2020 года
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	3 904,8	4 123,3	4 354,2	4 598,1	16 980,4
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 4.3.2. Организация первичного кабинета детского онколога	Задача: Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Открытие в 2017 году первичного кабинета детского онколога
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.4. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду (приобретение заменителей грудного молока для новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей в отчетном году)	Задача: Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	всего	200,0	467,0	668,0	668,0	668,0	668,0	668,0	668,0	4 675,0	Увеличение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами к концу 2020 года до 99,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	200,0	467,0	668,0	668,0	668,0	668,0	668,0	668,0	4 675,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.5. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	Задача: Профилактика и снижение количества абортов	Департамент здравоохранения Костромской области	-	ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0	Увеличение результативности мероприятий по профилактике абортов к концу 2020 года до 7,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.6. Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга	Задачи: Совершенствование и развитие неонатальной диагностики; увеличение охвата детей аудиологическим скринингом	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	3 380,8	3 380,8	3 798,3	4 007,1	4 350,0	4 630,0	4 930,0	5 255,0	33 732,0	Увеличение охвата неонатальным скринингом к концу 2020 года до 99,0%; снижение показателя ранней неонатальной смертности к концу 2020 года до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми; увеличение охвата аудиологическим скринингом до 99,0%
					федеральный бюджет	2 790,8	2 790,8	3 200,0	3 400,0	3 625,0	3 860,0	4 110,0	4 380,0	28 156,6
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	590,0	590,0	598,3	607,1	725,0	770,0	820,0	875,0	5 575,4
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.7. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике	Задача: Совершенствование и развитие пренатальной диагностики	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	20 989,2	4 666,9	7 911,2	8 348,4	9 060,0	9 650,0	10 275,0	10 945,0	81 845,7	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности к концу 2020 года 80,0%
					федеральный бюджет	16 791,4	3 166,9	6 390,0	6 805,0	7 250,0	7 720,0	8 220,0	8 755,0	65 098,3
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	4 197,8	1 500,0	1 521,2	1 543,4	1 810,0	1 930,0	2 055,0	2 190,0	16 747,4
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.8. Оказание специализированной медицинской помощи детям с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики	Задача: Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики"	всего	55 127,2	53 202,0	55 269,8	58 348,1	71 308,6	74 874,0	78 617,7	82 548,6	529 296,0	100% оказание специализированной медицинской помощи детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	54 869,4	53 202,0	55 269,8	58 348,1	71 308,6	74 874,0	78 617,7	82 548,6	529 038,2
					областной бюджет (иные субсидии)	257,8	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	257,8
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.9. Оказание специализированной медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей	Задача: Повышение доступности и качества медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка"	всего	8 448,8	8 153,3	8 448,5	8 890,0	9 848,1	10 340,5	10 857,5	11 400,4	76 387,1	Повышение результативности мероприятий по профилактике абортов к концу 2020 года до 7,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	8 448,8	8 153,3	8 448,5	8 890,0	9 848,1	10 340,5	10 857,5	11 400,4	76 387,1
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.10. Обеспечение льготными медикаментами женщин до 30 недель	Задача: Обеспечение качественной медицинской помощью беременных женщин до 30 недель	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	6 400,0	100% обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	1 600,0	6 400,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	Цель: Увеличение продолжительности активного периода жизни населения				всего	66 327,7	62 913,1	66 492,2	68 474,2	158 802,0	135 643,8	83 827,2	83 376,9	725 857,1
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	51 561,3	34 374,2	0,0	0,0	85 935,5
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	40 808,5	36 000,0	36 000,0	36 000,0	72 655,7	64 436,6	44 600,0	41 600,0	372 100,8
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	25 519,2	26 913,1	30 492,2	32 474,2	34 585,0	36 833,0	39 227,2	41 776,9	267 820,8
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	25 519,2	26 913,1	30 492,2	32 474,2	34 585,0	36 833,0	39 227,2	41 776,9	267 820,8
Основное мероприятие 5.1. Стандартизированное переоснащение медицинских учреждений Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации" (I и II этап реабилитационной помощи), оплата медицинской помощи	Задача: Развитие медицинской реабилитации населения	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, детский реабилитационный центр "Лесная сказка", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"	всего	25 519,2	26 913,1	30 492,2	32 474,2	43 843,0	45 337,8	42 827,2	42 376,9	289 783,6	Приобретение 5 комплектов оборудования, проведение текущих ремонтов
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	9 258,0	8 504,8	3 600,0	600,0	21 962,8
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	25 519,2	26 913,1	30 492,2	32 474,2	34 585,0	36 833,0	39 227,2	41 776,9	267 820,8
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	25 519,2	26 913,1	30 492,2	32 474,2	34 585,0	36 833,0	39 227,2	41 776,9	267 820,8
Основное мероприятие 5.2. Организация 5 отделений реабилитации по профилю оказываемой помощи (неврологической, травматолого-ортопедической, кардиологической, онкологической, неонатологической) (II этап реабилитационной помощи)	Задача: Развитие медицинской реабилитации населения	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	73659,0	49106,0	0,0	0,0	122 765,0	Организация 5 отделений реабилитации
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	51 561,3	34 374,2	0,0	0,0	85 935,5
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	22 097,7	14 731,8	0,0	0,0	36 829,5
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 5.3. Создание детского реабилитационного центра "Лесная сказка" с круглосуточным пребыванием на 50 коек "мать и дитя" по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, неврология, нефрология (II этап реабилитационной помощи)	Задача: Развитие медицинской реабилитации населения	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	-	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов к концу 2020 года не менее 25,0%; увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся к концу 2020 года до 85,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 5.4. Организация сети кабинетов реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи)	Задача: Развитие медицинской реабилитации населения	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	300,0	200,0	0,0	0,0	500,0	Организация 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	300,0	200,0	0,0	0,0	500,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 5.5. Направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию)	Задача: Организация и направление населения области на санаторно-курортное лечение	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	40 808,5	36 000,0	36 000,0	36 000,0	41 000,0	41 000,0	41 000,0	41 000,0	312 808,5	Увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов к концу 2020 года до 21%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	40 808,5	36 000,0	36 000,0	36 000,0	41 000,0	41 000,0	41 000,0	41 000,0	312 808,5
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	Цель: Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания				всего	25 218,5	18 747,7	19 685,1	20 669,4	22 702,9	23 788,0	24 927,4	25 623,8	181 362,8
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	25 218,5	18 747,7	19 685,1	20 669,4	21 702,9	22 788,0	23 927,4	25 123,8	177 862,8
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	500,0	3 500,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым	Задача: Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	25 218,5	18 747,7	19 685,1	20 669,4	21 702,9	22 788,0	23 927,4	25 123,8	177 862,8	Открытие 20 коек паллиативной помощи взрослым, открытие 4-х кабинетов паллиативной помощи взрослым
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	25 218,5	18 747,7	19 685,10	20 669,40	21 702,90	22 788,00	23 927,4	25 123,80	177 862,8
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям	Задача: Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	500,0	3 500,0	Открытие 7 кабинетов паллиативной помощи детям
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	1000,0	1000,0	1000,0	500,0	3 500,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Цель: Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами учреждений здравоохранения Костромской области				всего	55 352,0	139 105,0	138 022,6	144 171,3	206 117,8	219 291,3	217 167,7	231 004,7	1 350 232,4	Сокращение дефицита врачей в учреждениях здравоохранения Костромской области к концу 2020 года - 430 чел., сокращение дефицита средних медицинских работников к концу 2020 года - 350 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	30 251,0	30 251,0	30 251,0	74 937,0	79 995,0	77 376,0	82 729,0	405 790,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	55 139,0	67 254,0	69 421,6	71 670,3	92 830,8	97 046,3	101 441,7	106 025,7	660 829,4
					областной бюджет (иные субсидии)	213,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	213,0
					местный бюджет	0,0	41 600,0	38 350,0	42 250,0	38 350,0	42 250,0	38 350,0	42 250,0	283 400,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.1. Обеспечение жильем медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области	Задачи: Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников				всего	0,0	41 600,0	38 350,0	42 250,0	76 700,0	84 500,0	76 700,0	84 500,0	444 600,0	Количество медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области, получивших жилье к концу 2020 года, - 15 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	38 350,0	42 250,0	38 350,0	42 250,0	161 200,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	41 600,0	38 350,0	42 250,0	38 350,0	42 250,0	38 350,0	42 250,0	283 400,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.1.1. Приобретение ведомственного жилья для предоставления специалистам с высшим медицинским образованием	Задачи: Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Администрации муниципальных образований Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	40 950,0	37 700,0	41 600,0	75 400,0	83 200,0	75 400,0	83 200,0	437 450,0	Доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий к концу 2020 года - 7,9%, доля врачей, получивших жилье, из числа привлеченных в Костромскую область к концу 2020 года - 6,5%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	37 700,0	41 600,0	37 700,0	41 600,0	158 600,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	40 950,0	37 700,0	41 600,0	37 700,0	41 600,0	37 700,0	41 600,0	278 850,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.1.2. Приобретение ведомственного жилья для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов	Задачи: Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Администрации муниципальных образований Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	650,0	650,0	650,0	1300,0	1300,0	1300,0	1300,0	7 150,0	Доля фельдшеров, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий к концу 2020 года - 1,6%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	650,0	650,0	650,0	650,0	2 600,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	650,0	650,0	650,0	650,0	650,0	650,0	650,0	4 550,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.2. Повышение социальной защищенности работников здравоохранения Костромской области					всего	0,0	30 051,0	30 051,0	30 051,0	33 077,0	34 235,0	35 516,0	36 969,0	229 950,0	Темп прироста численности врачей по востребованным в регионе специальностям к концу 2020 года - 0,8%, темп прироста численности среднего медицинского персонала по востребованным в регионе специальностям к концу 2020 года - 1,3%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	30 051,0	30 051,0	30 051,0	33 077,0	34 235,0	35 516,0	36 969,0	229 950,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.2.1. Выплата компенсации за наем жилого помещения врачам-специалистам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения	Задача: Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	8 853,8	8 853,8	8 853,8	9 277,0	10 035,0	10 816,0	11 769,0	68 458,4	Количество врачей учреждений здравоохранения Костромской области, получающих компенсацию за наем жилья, к концу 2020 года - 120 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	8 853,8	8 853,8	8 853,8	9 277,0	10 035,0	10 816,0	11 769,0	68 458,4
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.2.2. Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг для медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности	Задача: Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	133 000,0	Количество медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности и получающих меру социальной поддержки в размере 400 рублей на каждого члена семьи для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, к концу 2020 года - 1700 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	19 000,0	133 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.2.3. Выплата единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей выпускникам учреждений среднего или высшего профессионального образования, принятым на работу в государственные или муниципальные учреждения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области	Задача: Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	2 197,2	2 197,2	2 197,2	3 200,0	3 500,0	3 900,0	4 200,0	21 391,6	Количество выпускников, принятых на работу в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, и получивших выплату в размере 100 тыс. рублей, к концу 2020 года - 25 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	2 197,2	2 197,2	2 197,2	3 200,0	3 500,0	3 900,0	4 200,0	21 391,6
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.2.4. Выплата единовременного пособия в размере 50 тысяч рублей молодым специалистам (до 30 лет), прибывшим после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов Костромской области	Задача: Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	4 000,0	Количество врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждениях здравоохранения, расположенные на территории городских округов Костромской области, и получивших выплату в размере 50 тысяч рублей, к концу 2020 года - 17 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	4 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.2.5. Выплата единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей молодым специалистам (до 30 лет), прибывшим после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области (за исключением граждан, имеющих право на получение соответствующей выплаты в соответствии с Законом Костромской области от 25.11.2010 N 2-5-ЗКО)	Задача: Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	600,0	700,0	800,0	1000,0	3 100,0	Количество врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области (за исключением граждан, имеющих право на получение соответствующей выплаты в соответствии с Законом Костромской области от 25.11.2010 N 2-5-ЗКО), и получивших выплату в размере 100 тысяч рублей, к концу 2020 года - 8 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	600,0	700,0	800,0	1 000,0	3 100,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.3. Организация подготовки специалистов с медицинским образованием					всего	0,0	0,0	0,0	0,0	10,0	10,0	10,0	10,0	40,0	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения здравоохранения Костромской области, к концу 2020 года - 100 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	10,0	10,0	10,0	10,0	40,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.3.1. Направление выпускников школ на обучение в медицинские вузы РФ в рамках целевой контрактной подготовки врачей для государственных учреждений здравоохранения области с последующим трудоустройством их после окончания учебного заведения в государственные учреждения здравоохранения области на срок не менее 3 лет	Задача: Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Костромской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Число лиц, направленных на целевую подготовку, к концу 2020 года - 175 чел., из них по программам высшего профессионального образования к концу 2020 года - 65 чел., по программам среднего профессионального образования к концу 2020 года - 45 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.3.2. Направление выпускников вузов на обучение в рамках целевой подготовки за счет средств федерального бюджета по программам интернатуры и ординатуры с заключением индивидуальных договоров о последующем трудоустройстве в учреждении здравоохранения области не менее 3 лет	Задача: Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Костромской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Число лиц, направленных на целевую подготовку по программам интернатуры и ординатуры, к концу 2020 года - 65 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.3.3. Создание клинической базы ГБОУ ВПО "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения педагогического процесса по подготовке медицинских кадров на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"	Задача: Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Костромской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	10,0	10,0	10,0	10,0	40,0	Число студентов, обучавшихся по программе интернатуры на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", к концу 2020 года - 25 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	10,0	10,0	10,0	10,0	40,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.4. Формирование системы материальных стимулов вузов с целью привлечения молодых кадров в Костромскую область	Задача: Достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками				всего	0,0	0,0	0,0	0,0	3 300,0	3 300,0	3 300,0	3 300,0	13 200,0	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь врачами при коэффициенте 1,3, к концу 2020 года - 90,4 %., укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, к концу 2020 года - 80,1%., укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, к концу 2020 года - 77,8%., число врачей и среднего медицинского персонала, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области, к концу 2020 года - 110 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	3 300,0	3 300,0	3 300,0	3 300,0	13 200,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.4.1. Выплата доплаты в размере 5,0 тыс. рублей в месяц к стипендиям студентов 5-6 курсов медицинских вузов, заключивших договор с департаментом здравоохранения Костромской области и областным учреждением здравоохранения о последующем трудоустройстве в данном учреждении на срок не менее 5 лет		Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	300,0	300,0	300,0	300,0	1 200,0	Количество специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время обучения на 5-6 курсах медицинских вузов, к концу 2020 года - 6 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	300,0	300,0	300,0	300,0	1 200,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.4.2. Выплата доплаты в размере 5,0 тыс. рублей в месяц к стипендиям врачей-интернов и врачей-ординаторов, обучающихся за счет средств федерального бюджета по целевому направлению, заключивших договоры с государственными учреждениями здравоохранения области о трудоустройстве после окончания учебного заведения на срок не менее 3 лет	Задача: Достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	12 000,0	Количество специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время прохождения обучения по программам интернатуры, ординатуры, к концу 2020 года - 65 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	12 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.5. Повышение престижа медицинской профессии, привлечение выпускников общеобразовательных школ области в медицинские учреждения					всего	0,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	1 400,0	Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Костромской области к концу 2020 года - 8
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	1 400,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.5.1. Организация и проведение "Дней открытых дверей" для учащихся средних общеобразовательных школ области в областных учреждениях здравоохранения	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Ежегодное проведение (2 раза в год)
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.5.2. Проведение ежегодных конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием: "Лучший врач года"; конкурс фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов) "Здоровое село"; "Лучший средний медицинский работник", "Земский доктор"	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	1 400,0	Ежегодное проведение (по 1 конкурсу в год)
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	1 400,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.5.3. Проведение "Ярмарок вакансий" для студентов 4-6 курсов медицинских вузов с участием руководителей государственных учреждений здравоохранения области	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Ежегодное проведение (2 раза в год)
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.6. Организация последипломной подготовки медицинских работников					всего	0,0	18 840,0	19 680,0	20 250,0	20 920,0	21 540,0	22 160,0	22 780,0	146 170,0	Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области к концу 2020 года - 67,9%., доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области к концу 2020 года - 63,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	18 840,0	19 680,0	20 250,0	20 920,0	21 540,0	22 160,0	22 780,0	146 170,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.6.1. Профессиональная переподготовка врачей в соответствии с лицензионными требованиями и потребностями государственных учреждений здравоохранения области	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	600,0	750,0	750,0	850,0	950,0	1 000,0	1 100,0	6 000,0	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования к концу 2020 года -11 чел., количество врачей, прошедших профессиональную переподготовку по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, к концу 2020 года - 25 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	600,0	750,0	750,0	850,0	950,0	1 000,0	1 100,0	6 000,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.6.2. Повышение квалификации врачей в соответствии с лицензионными требованиями и потребностями государственных учреждений здравоохранения области	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГОБУ СПО "Костромской областной медицинский колледж имени героя Советского Союза С.А.Богомолова", ОГОБУ СПО "Шарьинский медицинский колледж Костромской области"	всего	0,0	5 040,0	5 280,0	5 400,0	5 520,0	5 590,0	5 620,0	5 650,0	38 100,0	Количество врачей, прошедших циклы повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, к концу 2020 года - 470 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	5 040,0	5 280,0	5 400,0	5 520,0	5 590,0	5 620,0	5 650,0	38 100,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.6.3. Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием в соответствии с лицензионными требованиями и потребностями государственных учреждений здравоохранения области	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	7 350,0	Количество средних медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного образования, к концу 2020 года - 75 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	1 050,0	7 350,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.6.4. Повышение квалификации специалистов со средним медицинским образованием в соответствии с лицензионными требованиями и потребностями государственных учреждений здравоохранения области	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	12 150,0	12 600,0	13 050,0	13 500,0	13 950,0	14 490,0	14 980,0	94 720,0	Количество средних медицинских работников, прошедших циклы повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного образования, к концу 2020 года - 1700 чел.
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	12 150,0	12 600,0	13 050,0	13 500,0	13 950,0	14 490,0	14 980,0	94 720,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 7.6.5. Аттестация специалистов областных учреждений здравоохранения с высшим и средним профессиональным образованием	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, к концу 2020 года - 28%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.7. Переход на эффективный контракт	Задача: Перевод учреждений здравоохранения Костромской области на эффективный контракт	Департамент здравоохранения Костромской области	-	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Доля медицинских работников, перешедших на эффективный контракт, к концу 2015 года - 100%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.8. Реализация профессиональных образовательных программ среднего и дополнительного профессионального образования	Задача: Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГОБУ СПО "Костромской областной медицинский колледж имени героя Советского Союза С.А.Богомолова", ОГОБУ СПО "Шарьинский медицинский колледж Костромской области"	всего	55 352,0	48 414,0	49 741,6	51 420,3	71 910,8	75 506,3	79 281,7	83 245,7	514 872,4	Доля специалистов со средним медицинским образованием, получивших образование в Костромских медицинских колледжах и трудоустроившихся в учреждениях здравоохранения Костромской области, к концу 2020 года - 90,3%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	55 139,0	48 414,0	49 741,6	51 420,3	71 910,8	75 506,3	79 281,7	83 245,7	514 659,4
					областной бюджет (иные субсидии)	213,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	213,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	Цель: Определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов				всего	199 561,6	186 721,6	186 956,0	187 202,1	792 396,9	887 493,6	996 113,1	1 120 299,9	4 556 744,8
					федеральный бюджет	128 326,6	118 788,9	118 788,9	118 788,9	653 434,4	726 074,7	808 608,9	902 495,0	3 575 306,3
					областной бюджет	71 235,0	67 932,7	68 167,1	68 413,2	138 962,5	161 418,9	187 504,2	217 804,9	981 438,5
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 8.1. Обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами	Задача: Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	117 554,5	113 467,8	113 467,8	113 467,8	312 062,7	329 538,2	347 992,1	367 479,5	1 815 030,4	Увеличение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов), к концу 2020 года до 92,0%
					федеральный бюджет	117 554,5	113 467,8	113 467,8	113 467,8	312 062,7	329 538,2	347 992,1	367 479,5	1 815 030,4
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 8.2. Обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "Семь высокозатратных нозологий"	Задача: Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	11 513,7	5 321,1	5 321,1	5 321,1	341 371,7	396 536,5	460 616,8	535 015,5	1 761 017,5	Поддержание уровня удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей), в течение всех лет - 100,0%
					федеральный бюджет	10 772,1	5 321,1	5 321,1	5 321,1	341 371,7	396 536,5	460 616,8	535 015,5	1 760 275,9
					областной бюджет	741,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	741,6
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 8.3. Обеспечение граждан лекарственными препаратами по программе региональных льгот	Задача: Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	70 493,4	67 932,7	68 167,1	68 413,2	138 962,5	161 418,9	187 504,2	217 804,9	980 696,9	Поддержание уровня удовлетворения потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы - 92,2%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	70 493,4	67 932,7	68 167,1	68 413,2	138 962,5	161 418,9	187 504,2	217 804,9	980 696,9
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении	Цель: Повышение эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Костромской области				всего	0,0	0,0	0,0	0,0	50 000,0	45 000,0	45 000,0	43 000,0	183 000,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	50 000,0	45 000,0	45 000,0	43 000,0	183 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 9.1. Дальнейшее внедрение и развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохранения области	Задача: Модернизация парка компьютерной техники, оргтехники	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	30 000,0	30 000,0	30 000,0	30 000,0	120 000,0	Увеличение доли ЛПУ, оснащенных локально-вычислительной сетью, к 2014 году до 100,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	30 000,0	30 000,0	30 000,0	30 000,0	120 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 9.2. Дальнейшая модернизация парка компьютерной техники, оргтехники и иного оборудования	Задачи: Модернизация парка компьютерной техники, оргтехники; повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	10 000,0	10 000,0	10 000,0	10 000,0	40 000,0	Уменьшение количества медицинских работников на один ПК к 2015 году до 3 человек; увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации, к 2014 году до 100%; увеличение доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, к 2019 году до 50,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	10 000,0	10 000,0	10 000,0	10 000,0	40 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 9.3. Формирование и аттестация информационной системы персональных данных учреждений здравоохранения Костромской области	Задача: Обеспечение широкополосными каналами связи с сетью Интернет и криптозащитными каналами обмена данных	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	4 000,0	Увеличение доли ЛПУ, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, к концу 2015 года до 100,0%; увеличение доли ЛПУ, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, к 2016 году до 100,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	4 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 9.4. Адаптация и дальнейшее развертывание сервисов медицинской информационной системы в учреждениях здравоохранения области	Задача: Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	4 000,0	Увеличение доли работников здравоохранения области, прошедших обучение по использованию информационно-коммуникационных технологий, к концу 2020 года до 100,0%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	4 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 9.5. Создание регионального центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области	Задача: Построение современного центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	7 000,0	2 000,0	2 000,0	0,0	11 000,0	Увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, оснащенных локально-вычислительной сетью, к концу 2014 года до 100%
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	7 000,0	2 000,0	2 000,0	0,0	11 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 9.6. Техническая поддержка и мероприятия по обслуживанию существующего и вновь создаваемого парка компьютерной техники, оргтехники, программного обеспечения	Задача: Обеспечение эффективной и бесперебойной работы оборудования и программного обеспечения, бесперебойной работы сервисов медицинской информационной системы	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области"	всего	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	4 000,0	Бесперебойная работа оборудования и программного обеспечения, бесперебойная работа сервисов медицинской информационной системы
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	4 000,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования Костромской области	Цель: Повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью				всего	479 406,1	2 373 155,5	2 633 233,6	2 729 527,1	2 769 527,1	2 810 527,1	2 852 527,2	2 895 527,5	19 543 431,2
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	479 406,1	2 373 155,5	2 633 233,6	2 729 527,1	2 769 527,1	2 810 527,1	2 852 527,2	2 895 527,5	19 543 431,2
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:									0,0
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 10.1. Перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	Задача: Совершенствование организации оказания медицинской помощи	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, страховые медицинские организации	всего	0,0	1 890 300,0	2 359 300,0	2 416 000,0	2 416 000,0	2 416 000,0	2 416 000,0	2 416 000,0	16 329 600,0	100% перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	0,0	1 890 300,0	2 359 300,0	2 416 000,0	2 416 000,0	2 416 000,0	2 416 000,0	2 416 000,0	16 329 600,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 10.2. Одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования	Задача: Совершенствование организации оказания медицинской помощи	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, страховые медицинские организации	всего	479 406,1	482 855,5	273 933,6	313 527,1	353 527,1	394 527,1	436 527,2	479 527,5	3 213 831,2	Уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций к концу 2020 года до 5,0%; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до 32,5%; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 4,0%; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до 9,5%; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) до 49,0%; увеличение расходов средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 жителя до 11 708,0 рублей
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	479 406,1	482 855,5	273 933,6	313 527,1	353 527,1	394 527,1	436 527,2	479 527,5	3 213 831,2
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Областная целевая программа	Развитие здравоохранения Костромской области на 2010-2014 годы	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, страховые медицинские организации	всего	1 465 549,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	14 249,5
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	1 465 549,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	14 249,5
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Областная целевая программа	Безопасное материнство - здоровье будущей мамы на 2009-2013 гг.	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области, департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области	всего	210,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	40,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	40,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	170,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	170,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Областная целевая программа	Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	Департамент здравоохранения Костромской области	всего	8 380,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет	8 380,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (субсидия на выполнение государственного задания)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					областной бюджет (иные субсидии)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					местный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					внебюджетные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					в том числе:
					средства от предпринимательской деятельности	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
					средства территориального фонда ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

Приложение N 12
к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Сведения
о показателях (индикаторах) Программы развития здравоохранения Костромской области до 2020 года

N п/п	Цель государственной программы (подпрограммы)	Задача государственной программы (подпрограммы)	Наименование показателя	Единица измерения	Значение индикаторов									Отметка о соответствии показателям, установленных нормативно-правовыми актами
					2012 (базовое значение)	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям науки	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Смертность от всех причин	случаев на 1 000 населения	16,60	16,00	15,90	15,80	15,70	15,60	15,60	15,55	15,50	Указ Президента Российской Федерации от 21.08.2012 N 1199; распоряжение администрации Костромской области от 28 .02.2013 N 41-ра; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
2			Смертность населения в трудоспособном возрасте	случаев на 100 000 человек соответствующего возраста	615,4	597,4	596,5	596,0	595,9	595,9	595,9	595,8	595,8	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
3			Смертность от болезней системы кровообрае-ния#	случаев на 100 000 населения	980,00	900,00	820,00	740,00	701,00	687,00	649,40	645,00	643,50	Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598; распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
4			Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 000 населения	13,80	13,00	12,40	11,80	11,20	10,60	10,00	10,00	9,80	Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598; распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
5			Смертность от транспортных травм всех видов	случаев на 100 000 населения	16,30	15,10	14,60	14,30	14,00	13,80	13,70	13,70	13,50	Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области от 8.11.2013 N 533/ДТП-2013-1143
6			Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	случаев на 100 000 населения	236,30 (234,90)	225,00 (224,00)	215,00 (214,00)	208,00 (207,00)	200,00 (199,00)	195,00 (194,00)	192,80 (191,50)	191,00 (190,00)	191,00 (190,00)	Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598; распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
7			Смертность от туберкулеза	случаев на 100 000 населения	4,10	4,00	4,00	3,90	3,80	3,70	3,60	3,60	3,60	Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598; распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
8			Заболеваемость туберкулезом	случаев на 100 000 населения	46,80	34,30	34,20	34,20	34,10	34,10	34,00	34,00	34,00	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
9			Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент	0,00	0,00	0,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
10		Повышение эффективности службы родовспоможения и детства	Материнская смертность	случаев на 100 000 родившихся живыми	24,50	24,50	24,00	24,00	23,50	23,50	23,00	23,00	23,00	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
11			Младенческая смертность	случаев на 1 000 родившихся живыми	7,80	7,80	7,70	7,60	7,50	7,40	7,30	7,30	7,30	Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598; распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
12		Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	7,55	7,51	7,49	7,47	7,42	7,25	6,98	6,96	6,90	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
13			Коэффициент рождаемости	единиц	13,3	13,3	16,2	16,2	16,2	16,2	16,3	16,3	16,3	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
14			Суммарный коэффициент рождаемости (число детей рожденных одной женщиной на протяжении всего репродуктивного периода (15-49 лет)	единиц	1,83	1,77	1,75	1,75	1,74	1,74	1,75	1,75	1,75	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
15			Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	69,5	70,80	71,60	72,20	72,70	73,40	74,30	74,50	74,60	Указ Президента РФ от 21.08.2012 N 1199; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р; распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
16			Доля государстве-ных# (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	процент	59	58	56	55	56	57	58	59	60	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
17		Определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения	процент	56,0	57,0	57,0	57,0	58,0	58,0	59,0	59,0	60,0	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
18		Обеспечение системы здравоохранения высококвалифии-рованными# и мотивированными кадрами	Обеспеченность врачами	на 10 000 населения	29,5	32,25	34,0	33,75	37,5	39,25	41,0	41,2	41,5	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
19			Обеспеченность средним медицинским персоналом	на 10 000 населения	97,9	98,0	98,1	98,2	98,5	98,6	98,7	98,7	99,0	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
20			Обеспеченность врачами сельского населения	на 10 000 сельского населения	12,3	12,4	12,5	13,0	13,5	13,5	13,6	13,6	13,7	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
21			Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения	на 10 000 сельского населения	72,7	12,8	72,9	73,0	73,1	73,2	73,2	73,3	73,3	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
22			Обеспеченность врачами клинических специальностей	на 10 000 сельского населения	73,6	73,7	73,8	73,9	73,9	74,0	74,1	74,2	74,3	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
23			Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/3,3	1/3,3	1/3,3	1/3,3	1/3,3	1/3,3	1/3,3	1/3,3	1/3,3	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
24			Соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике субъекта Российской Федерации	процент	149,7	161,8	170,0	180,0	190,0	200,0	200,0	200,0	200,0	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
25			Соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, к средней заработной плате по экономике субъекта Российской Федерации	процент	79,0	81,8	87,0	92,0	97,0	100,0	100,0	100,0	100,0	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
26			Соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, к средней заработной плате по экономике субъекта Российской Федерации	процент	48,0	50,1	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0	100,0	100,0	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
27		Развитие информатизации здравоохранения	Доля лечебно-профилактических учреждений, использующих информационные системы ведения первичной информации	процент	0,00	40,00	80,00	100,00	-	-	-	-	-	-
28		Совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процент	58,00	60,00	62,00	65,00	67,00	69,00	71,00	73,00	75,00	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р; постановление администрации Костромской области от 26.12.2013 N 570-а
29		Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процент	3,00	4,10	4,90	7,00	8,30	10,00	13,00	17,00	21,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
30		Организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области	Количество гемодиализных мест	единиц	25	34	50	51	52	56	58	58	58	-
31		Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания	Число коек по профилю "паллиативная медицинская помощь"	коек на 10 000 населения	0,0	1,55	1,18	0,88	0,77	0,77	0,93	0,94	0,94	-
32		Совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Расходы консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств	тыс. рублей	6322,4	6803,8	1560,7	2675,3	2675,3	2835,8	3006,0	3186,3	3377,5	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
33	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи	Профилактика и ранее выявление заболеваний, в т.ч. у детей	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	84,20	84,50	84,80	85,00	85,00	85,00	85,00	85,00	85,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
34			Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
35			Охват диспансеризацией подростков	процент	94,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
36			Доля детей первой, второй групп здоровья в общей численности обучающихся в государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждениях	процент	77,4	79,9	80,0	80,0	80,0	80,5	80,5	80,5	81,0	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
37			Открытие Центров Здоровья на базе окружных больниц области	единиц	-	-	-	-	-	1	1	1	-	-
38			Оснащение компьютерной и оргтехникой Центра профилактики Костромской области	единиц	-	-	-	-	-	2	1	1	-	-
39			Оснащение компьютерной и оргтехникой 30 кабинетов (отделений) медицинской профилактики, и 24 кабинетов здорового ребенка	единиц	-	-	-	-	-	14	14	13	13	-
40			Приобретение медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	единиц	-	-	-	-	32	65	127	72	151	-
41			Строительство модульных ФАПов	единиц	-	-	-	-	3	4	5	3	5	-
42			Строительство модульных амбулаторий	единиц	-	-	-	-	1	2	2	2	3	-
43			Проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	объект	-	-	-	-	-	29	26	28	29	-
44		Снижение распространенности ожирения среди населения	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.)	процент	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
45		Снижение факторов риска, способствующих развитию заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	38,00	38,00	36,90	35,70	34,90	33,30	32,30	31,00	30,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
46			Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	50,00	50,00	48,50	47,10	45,90	43,50	42,90	41,20	40,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
47		Мотивация населения к увеличению физической активности, развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процент	40,00	40,00	39,70	38,90	38,10	37,80	37,20	36,80	36,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
48		Привитие населению основ рационального питания	Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процент	50,00	50,00	48,90	47,10	45,80	44,00	42,90	41,90	40,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
49			Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процент	75,00	75,00	70,00	69,60	66,90	63,60	61,50	57,90	56,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
50		Профилактика и раннее выявление злокачественных заболеваний	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях	процент	50,50	51,20	52,00	52,70	53,50	54,30	55,10	55,90	56,70	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
51		Профилактика и ранее выявление социально значимых заболеваний	Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления социально- значимых заболеваний	процент	-	13,5	13,6	13,7	13,8	13,9	14,0	14,1	14,2	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
52		Профилактика и раннее выявление туберкулеза	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процент	70,00	71,00	72,00	73,90	75,30	76,80	78,20	79,60	81,10	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
53		Сокращение потребления табака, алкоголя, наркотиков населением, мотивация граждан, в первую очередь молодежи, на неприемлемое отношение к табаку, наркотикам и алкоголю, совершенствование помощи больным наркоманией и алкоголизмом	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	26,13	25,76	25,40	25,05	24,70	24,35	24,01	23,67	23,34	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
54			Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	30,77	30,24	29,73	29,23	28,73	28,24	27,76	27,29	26,82	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
55			Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	41,00	40,00	39,50	39,00	38,50	38,00	37,00	36,50	36,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
56			Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	30,00	29,00	28,00	26,00	25,00	24,00	23,00	22,00	21,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
57			Открытие кабинета отказа от курения на базе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"	единиц	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-
58			Приобретение для ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" концентраторов кислорода	единиц	-	-	-	-	-	1	1	-	-
59		Формирование у населения, в первую очередь, детей, подростков и молодежи позитивного образа "Я", навыков взаимной поддержки, навыков конструктивного разрешения кризисных ситуаций, предоставление общественности достоверной информации по вопросам профилактики суицидов	Смертность от самоубийств	случаев на 100 000 населения	20,30	19,70	19,00	18,70	18,50	18,30	18,00	17,80	17,50	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
60		Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения	Заболеваемость дифтерией	случаев на 100 000 населения	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
61			Заболеваемость корью	случаев на 1 000 000 населения	4,20	4,20	2,50	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
62			Заболеваемость краснухой	случаев на 100 000 населения	0,40	0,25	0,25	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
63			Заболеваемость эпидемическим паротитом	случаев на 100 000 населения	0,29	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
64			Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	случаев на 100 000 населения	2,70	2,60	2,50	2,40	2,40	2,40	2,40	2,40	2,30	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
65			Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
66			Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
67			Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
68			Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
69			Охват иммунизацией населения против эпидемиического# паротита в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
70		Раннее выявление и взятие на учет ВИЧ-инфицированных больных	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процент	92,30	92,50	93,00	93,50	94,00	94,50	95,00	95,50	96,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
71		Профилактика пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекции в декретированные сроки	Охват вакцинацией от пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекции в декретированные сроки	процент	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	-
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы"
72	Повышение эффективности оказания специализио-ванной#, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 000 населения	928,20	914,30	-	-	-	-	-	-	-	Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Костромской области от 18.05.2012 N 383/С-2012-1152; приказ департамента здравоохранения Костромской области от 28.04.2012 N 278 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Снижение смертности населения Костромской от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы"
73			Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения	процент	7,70	1,50	-	-	-	-	-	-	-
74			Смертность от цереброваскулярных болезней	случаев на 100 000 населения	275,00	263,00	-	-	-	-	-	-	-
75		Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процент	60,10	61,50	63,00	64,50	67,00	69,00	71,00	73,50	75,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
76			Разработка проектно-сметной документации на строительство противотуберкулёзного диспансера	комплект	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-
77			Строительство областного противотуберкулёзного диспансера	единиц	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-
78			Оснащение медицинским оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера	единиц	-	-	2	-	-	1	-	-	-	-
79			Оснащение программным и компьютерным оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера	единиц	-	-	-	-	-	22	22	-	-	-
80		Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процент	20,00	20,00	20,50	21,00	21,54	22,00	22,50	23,00	23,50	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
81			Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	59,50	60,80	61,60	62,20	62,70	63,40	64,10	64,90	65,70
82			Строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница"	единиц	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-
83			Приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	единиц	-	-	42	-	-	1	-	-	-	-
84		Модернизация наркологической службы области	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	11,70	11,60	11,60	11,60	11,70	11,80	11,90	12,00	12,20	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
85			Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	10,50	8,20	8,20	8,20	8,30	8,40	8,50	8,60	8,80	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
86			Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	11,02	11,24	11,46	11,69	11,92	12,16	12,41	12,65	12,92	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
87			Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	8,87	9,05	9,23	9,42	9,61	9,80	9,99	10,19	10,40	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
88			Закупка расходных материалов для областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Костромской областной наркологический диспансер"	комплектов	-	8	20	20	20	20	20	20	20	-
89			Приобретение медицинского оборудования для наркологической службы области	единиц	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-
90		Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	19,00	19,60	19,55	19,50	19,45	19,40	19,35	19,30	19,25	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
91			Ввод в эксплуатацию лечебного корпуса на -104 койки с пристройкой для размещения дезкамер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов	объект	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-
92			Проведение текущего ремонта помещений областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Костромская областная психиатриическая# больница"	объект	-	-	-	-	-	7	3	7	3	-
93			Приобретение автотрактор-ной техники для областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Костромская областная психиатриическая# больница"	единиц	-	-	-	-	-	4	2	2	2	-
94			Приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники для областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Костромская областная психиатриическая# больница"	единиц	-	-	-	-	-	3	3	8	2	-
95			Приобретение мебели и бытовой техники для областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Костромская областная психиатрическая больница"	количество отделений	-	-	-	-	-	6	6	6	6	-
96		Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта	Смертность от ишемической болезни сердца	случаев на 100 000 населения	568,30	556,93	540,22	513,20	490,10	465,60	437,66	393,96	355,80	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
97			Смертность от цереброваскулярных заболеваний	случаев на 100 000 населения	-	-	268,00	257,00	248,00	239,00	228,00	218,00	208,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
98			Открытие первичных сосудистых центров	единиц	-	-	4	-	-	-	-	-	-	-
99			Приобретение современного медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер"	единиц	-	-	-	-	-	2	3	-	-	-
100			Оснащение медицинским оборудованием отделения аритмологии ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер"	единиц	-	-	-	-	-	4	-	-	-	-
101		Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	53,90	54,00	54,00	54,10	54,10	54,20	54,30	54,40	54,50	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
102		Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	37,10	35,00	33,00	31,00	29,00	27,00	25,00	23,00	21,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
103		Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями	Число лиц, страдающих социально- значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания)	количество случаев на 100 000 населения	408,3	415,1	415,1	415,0	415,0	415,0	415,0	415,0	415,0	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
104			Открытие первичных онкологических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области	единиц	-	-	-	-	-	4	3	3	3	-
105			Приобретение высокотехнологичного медицинского оборудования для онкологической службы области	единиц	-	-	-	-	-	1	1	1	1	-
106			Строительство корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей	единиц	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-
107			Открытие отделения и кабинетов паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области	единиц	-	-	-	-	-	-	5	-	-	-
108		Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	83,00	83,50	83,70	85,00	87,10	88,00	89,30	90,00	90,00	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
109			Создание филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме	единиц	-	-	1	1	-	-	-	-	-	-
110			Создание дополнительных выездных бригад	единиц	-	2	2	2	2	2	1	1	1	-
111			Приобретение комплексов "автоматизированное рабочее место диспетчера" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь	единиц	-	-	1	1	1	-	-	-	-	-
112			Приобретение мобильных абонентских комплексов "ГЛОНАСС" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь	единиц	-	3	64	13	12	-	28	62	13	-
113			Приобретение базовых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь	единиц	-	21	-	-	-	-	-	-	-	-
114			Приобретение возимых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь	единиц	-	3	23	5	9	-	3	23	5	-
115			Приобретение автомашин скорой медицинской помощи для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь	единиц	-	25	23	5	12	-	25	23	5	-
116			Открытие кабинетов неотложной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области	единиц	-	10	15	-	-	-	-	-	-	-
117			Открытие филиалов санитарной авиации	единиц	-	-	-	-	-	1	-	1	-	-
118			Создание регионального центра санитарной авиации	единиц	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-
119			Приобретение вертолетов для санитарной авиации	единиц	-	-	-	-	1	1	-	-	-	-
120			Оборудование вертолетных площадок	единиц	-	-	-	-	-	1	1	1	1	-
121			Приобретение мобильной диагностической аппаратуры для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь	единиц	-	-	-	-	1	1	1	1	-	-
122			Приобретение автомашин класса "С" в отделения санитарной авиации	единиц	-	-	-	-	-	-	-	1	2	-
123		Снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	Число лиц, страдающих социально - значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы)	количество случаев на 100 000 населения	9319,3	9488,2	9480,0	9479,0	9478,8	9478,5	9478,4	9478,3	9477,0	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
124			Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	4,30	4,20	4,20	4,10	4,10	4,00	4,00	4,00	4,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
125			Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий	процент	14,30	5,80	4,60	4,80	5,10	5,40	5,70	-	2,00	Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области от 18.11.2013 N 533/ДТП-2013-1143
126			Создание травматологических центров	единиц	-	-	2	-	-	1	1	2	2	-
127			Приобретение оборудования и санитарного транспорта для травмоцентров и станций скорой помощи	единиц	-	-	-	-	-	57	57	59	62	-
128			Число учреждений, в которых проведены ремонты в рамках программы	единиц	-	-	-	-	-	1	2	2	2	-
129			Обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях	человек	-	-	-	-	-	150	150	150	150	-
130		Совершенствование методов диагностики и лечения больных прочими заболеваниями	Оказание медицинской помощи больным с прочими заболеваниями	процент	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	-
131		Оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Костромской области	Оплата высокотехнологичной медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области		-	-	-	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	-
132			Приобретение оборудования для нейрохирургического профиля	штук	-	-	-	-	-	1	1	1	1	-
133			Строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом	объект	-	-	-	-	-	-	-	1	-	-
134		Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной медицинской помощи, службы крови	Увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами	процент	52,0	62,0	80,0	90,0	95,0	97,5	100,0	100,0	100,0	Проект соглашения между администрацией Костромской области и Федеральным медико-биологическом агентством "О предоставлении в 2014 году субсидии из федерального бюджета бюджету Костромской области на софинансирование расходных обязательств Костромской области, связанных с реализацией мероприятий по развитию службы крови"
135			Число доноров крови и ее компонентов	на 1 000 человек населения	9,5	9,7	9,8	9,9	10,0	10,1	10,2	10,3	10,4
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
136	Организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области	Организация современных центров гемодиализа	Количество пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа	человек	111	136	187	221	250	286	348	350	352	-
137			Приобретение гемодиализных аппаратов	штуки	34	34	50	51	52	56	58	58	58	-
138			Количество медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку и усовершенствование навыков в области нефрологии	человек	0	2	2	2	0	0	0	0	0	-
139			Обеспечение функционирования единого информационного пространства	процент	0,0	66,6	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	-
140			Обеспеченность населения гемодиализной помощью	человек на 1 млн. населения	166,3	206,4	283,9	335,5	379,5	434,1	528,3	531,3	534,3	-
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
141	Повышение эффективности службы родовспоможения и детства	Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	25,00	30,00	30,50	30,50	40,00	45,00	48,00	50,00	55,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
142			Смертность детей 0-17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	9,50	8,90	8,80	8,50	8,40	8,20	8,00	7,90	7,90	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
143			Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30	0,27	0,27	0,25	0,23	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
			Оказание специализированной медицинской помощи детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	процент	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	-
144		Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	725,00	730,00	740,00	745,00	745,00	750,00	755,00	760,00	765,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
		Обеспечение качественной медицинской помощью беременных женщин до 30 недель	Обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель	процент	-	-	-	-	-	100,0	100,0	100,0	100,0	-
145		Снижение уровня первичной инвалидности детей	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 000 детей соответствующего возраста)	20,40	20,40	20,30	20,30	20,20	20,20	20,10	20,00	19,80	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
146		Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	95,50	96,00	96,50	97,00	97,50	98,00	98,50	98,50	99,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
147		Профилактика и снижение количества абортов	Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	4,5	5,0	5,2	5,5	5,7	6,0	6,5	6,8	7,0	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
148			Количество искусственно прерванных беременностей (без прерванных по медицинским показаниям) в расчете на 1 000 женщин фертильного возраста	промилле	30,0	27,3	27,2	27,2	27,2	27,1	27,1	27,1	27,0	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
149		Совершенствование и развитие неонатальной диагностики	Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	97,00	97,50	97,50	98,00	98,00	98,50	98,50	99,00	99,00	Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области от 28.05.2013 N 15/7 на-2013 (заключается ежегодно)
150			Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1 000 родившихся живыми	3,55	3,55	3,25	3,20	3,15	3,10	2,90	2,80	2,70	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
151		Увеличение охвата детей аудиологическим скринингом	Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	94,00	95,00	95,00	96,00	97,00	97,00	97,50	98,00	99,00	Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области от 28.05.2013 N 15/7 на-2013 (заключается ежегодно)
152		Совершенствование и развитие пренатальной диагностики	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	30,00	40,00	60,00	70,00	73,00	75,00	76,00	78,00	80,00	Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области от 16.05.2013 N 15/7п-2013 (заключается ежегодно)
153			Строительство пристройки к акушерскому стационару	объект	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-
154			Приобретение в лечебно-профилактические учреждения области оборудования для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела	единиц	-	-	-	-	-	10	10	10	10	-
155			Приобретение в лечебно-профилактические учреждения области помп для детей, больных сахарным диабетом	единиц	-	-	-	-	-	10	10	10	10	-
156			Открытие первичного кабинета детского онколога	единиц	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
157	Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей	Развитие медицинской реабилитации населения	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	1,90	4,00	6,00	9,00	12,00	15,00	17,00	21,00	не менее 25,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
158			Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент	70,00	72,00	73,00	74,00	75,00	78,00	80,00	82,00	85,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
159			Приобретение оборудования в учреждения, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации	комплектов	-	-	-	-	-	2	2	1	-	-
160			Открытие отделений реабилитации	единиц	-	-	-	-	-	3	2	-	-	-
161			Открытие кабинетов (отделений) медицинской реабилитации	единиц	-	-	-	-	-	3	2	-	-	-
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
162	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам	Оказание паллиативной помощи взрослым	коек /100 000 взрослого населения	17,50	17,50	17,50	17,50	17,50	17,50	17,50	10,10	10,10	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
163			Оказание паллиативной помощи детям	коек /100 000 детского населения	2,00	2,00	2,00	2,00	2,00	2,00	2,00	2,00	2,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
164			открытие паллиативных коек	единиц	-	-	-	5	5	-	10	-	-	-
165			Открытие кабинетов паллиативной помощи взрослым	единиц	-	-	-	1	1	1	1	-	-	-
166			Открытие кабинетов паллиативной помощи детям	единиц	-	-	-	-	-	2	2	2	1	-
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
167	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами	Обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников Костромской области	Дефицит врачей в учреждениях здравоохранения Костромской области	человек	512	500	490	480	470	460	450	440	430	-
			в том числе:
			в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	человек	355	345	330	324	300	298	288	250	237	-
			в стационарных учреждениях	человек	157	155	150	146	138	132	127	112	101	-
168			Дефицит средних медицинских работников в учреждениях здравоохранения Костромской области	человек	400	390	385	385	385	380	370	360	350	-
			в том числе:
			в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь	человек	301	293	290	290	290	290	280	270	260	-
			в стационарных учреждениях	человек	99	97	95	95	95	90	85	85	80	-
169			Количество медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области, получивших жилье	человек	37	11	11	12	13	14	15	15	15	-
170			Доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий	процент	12,5	6,7	6,9	7,0	7,1	7,3	7,5	7,7	7,9	-
171			Доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Костромскую область	процент	5,0	5,3	5,6	5,8	5,9	6,0	6,1	6,3	6,5	-
172			Доля фельдшеров, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий	процент	-	0,5	0,5	0,6	0,8	1,0	1,2	1,5	1,6	-
173			Темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям	процент	0,5	0,5	0,5	0,6	0,6	0,7	0,7	0,8	0,8	-
174			Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям	процент	0,5	0,5	0,6	0,7	0,8	0,9	1,0	1,2	1,3	-
175			Количество врачей учреждений здравоохранения Костромской области, получающих компенсацию за наем жилья	человек	67	95	100	110	110	115	115	117	120	-
176			Количество медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности и получающих меру социальной поддержки в размере 400 рублей на каждого члена семьи для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг	человек	1600	1668	1670	1670	1680	1680	1690	1690	1700	-
177			Количество выпускников, принятых на работу в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, и получивших выплату в размере 100 тысяч рублей	человек	21	9	10	12	15	17	20	22	25	-
178			Количество врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов Костромской области, и получивших выплату в размере 50 тысяч рублей	человек	-	-	6	9	10	12	15	15	17	-
179			Количество врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области (за исключением граждан, имеющих право на получение соответствующей выплаты в соответствии с Законом Костромской области от 25.11.2010 N 2-5-ЗКО), и получивших выплату в размере 100 тысяч рублей	человек	-	-	5	5	6	6	7	7	8	-
180		Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Костромской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения здравоохранения Костромской области	процент	63	85	90	93	97	100	100	100	100	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
181			Число лиц, направленных на целевую подготовку	человек	128	136	155	165	165	175	175	175	175	-
			в том числе:
			по программам высшего профессионального образования	человек	41	52	55	60	60	65	65	65	65	-
			по программам среднего профессионального образования	человек	38	30	40	45	45	45	45	45	45	-
			по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования	человек	49	54	60	60	60	65	65	65	65	-
182			Число студентов, обучавшихся по программам интернатуры или ординатуры на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"	человек	-	16	17	18	20	22	23	25	25	-
183		Достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь врачами при коэффициенте совместительства не более 1,3	процент	86,8	87,0	88,4	89,1	89,9	90,3	90,3	90,4	90,4	-
184			Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь	процент	75,9	76,2	76,8	77,3	77,7	80,0	80,0	80,0	80,1	-
185			Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь	процент	77,2	77,3	77,4	77,5	77,6	77,7	77,7	77,8	77,8	-
186			Число врачей, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области	человек	50	55	60	60	60	60	65	65	65	-
187			Число среднего медицинского персонала, трудоустроившихся на работу в учреждения здравоохранения Костромской области	человек	30	30	35	35	40	40	45	45	45	-
188			Количество специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время обучения на 5-6 курсах медицинских вузов	человек	-	-	-	-	2	6	6	6	6	-
189			Количество специалистов, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Костромской области из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время прохождения обучения по программам интернатуры, ординатуры	человек	-	-	-	60	60	65	65	65	65	-
190		Создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников	Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Костромской области	абсолютное число	8	8	8	8	8	8	8	8	8	-
191			Доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области	процент	65,8	66,0	66,6	67,0	67,0	67,5	67,5	67,8	67,9	-
192			Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в учреждениях здравоохранения Костромской области	процент	61,4	61,5	62,0	62,1	62,2	62,2	62,5	63,0	63,0	-
193			Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	10	10	10	10	10	10	10	11	11	-
			в том числе:
			в интернатуре	человек	9	9	10	12	0	0	0	0	0	-
			из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	человек	9	9	10	12	0	0	0	0	0	-
			в ординатуре	человек	1	1	0	0	10	10	10	11	11	-
			из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	человек	1	1	0	0	10	10	10	11	11	-
194			Количество врачей, прошедших профессиональную переподготовку по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	10	30	20	20	20	20	20	20	25	-
			из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	человек	10	30	20	20	20	20	25	25	25	-
195			Количество врачей, прошедших циклы повышения квалификации по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	400	532	410	425	435	445	450	460	470	-
			из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	человек	400	532	410	425	435	445	450	460	470	-
196			Количество средних медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования	человек	70	70	75	75	75	75	75	75	75	-
			из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	человек	3	5	4	8	8	5	5	5	5	-
197			Количество средних медицинских работников, прошедших циклы повышения квалификации в государственных образовательных учреждениях среднего и дополнительного образования	человек	1230	1847	1350	1400	1500	1550	1570	1850	1600	-
			из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России	человек	10	10	10	10	10	10	10	10	10	-
198			Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации	процент	22,6	25,1	24,8	25,5	26,6	27,8	27.8	27,9	28	-
			в том числе:
			врачи	процент	14,8	15,8	16,0	16,5	17,1	17,8	17,8	17,9	18	-
			средние медицинские работники	процент	7,8	9,3	8,8	9,0	9,5	10	10	10	10	-
199			Доля аккредитованных специалистов	процент	-	-	-	-	-	20	40	40	40	Распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра
200			Доля медицинских работников, перешедших на эффективный контракт	процент	-	-	85,0	100,0	-	-	-	-	-	-
201			Доля специалистов со средним медицинским образованием, получивших образование в Костромских медицинских колледжах, и трудоустроившихся в учреждениях здравоохранения Костромской области	процент	80,0	87,6	88,3	88,7	90,0	90,0	90,1	90,2	90,3	-
Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
202	Определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов	Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов по федеральной программе обеспечения населения лекарственными средствами (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процент	56,70	60,00	75,00	80,00	85,00	90,00	90,00	90,00	92,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
203		Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
204		Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализируемых продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы	Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы	процент	52,00	52,00	92,20	92,20	92,20	92,20	92,20	92,20	92,20	Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
205	Развитие информатизации здравоохранения	Модернизация парка компьютерной техникой, оргтехникой	Доля лечебно-профилактических учреждений, оснащенных локально-вычислительной сетью	процент	19,00	90,00	100,00	-	-	-	-	-	-	-
206			Количество медицинских работников на один ПК	человек / ПК	8,00	6,00	5,00	3,00	-	-	-	-	-	-
207		Повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций	Доля лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации	процент	14,00	90,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	-
208		Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины	Доля бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами	процент	0,00	0,00	20,00	50,00	50,00	30,90	31,90	50,00	50,00	-
209		Обеспечение широкополосными каналами связи с сетью Интернет и криптозащитными каналами обмена данных	Доля лечебно-профилактических учреждений в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных	процент	0,00	60,00	80,00	100,00	-	-	-	-	-	-
210			Доля лечебно-профилактических учреждений в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных	процент	0,00	30,00	60,00	80,00	100,00	-	-	-	-	-
211		Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников	Доля работников здравоохранения области прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий	процент	20,00	30,00	40,00	50,00	60,00	70,00	80,00	90,00	100,00	-
Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области"
212	Совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	6,40	6,20	5,90	5,60	5,50	5,30	5,10	5,00	5,00	Постановление администрации Костромской области от 26.12.2013 N 570-а; распоряжение администрации Костромской области от 28.02.2013 N 41-ра; распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
213			Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	27,90	27,60	27,90	28,90	29,90	30,90	31,90	32,00	32,50
214			Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	0,50	1,40	1,80	2,20	2,70	3,30	3,90	4,00	4,00
215			Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	2,80	6,30	7,00	7,60	8,00	8,50	9,00	9,00	9,50
216			Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процент	62,40	58,50	57,40	55,70	53,90	52,00	50,10	50,00	49,00
217			Расходы средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 жителя	рублей	4 620,6	7 335,3	7 979,5	9 160,6	9 632,2	10 113,8	10 620,0	11 150,0	11 708,0	Распоряжение губернатора Костромской области от 07.10.2012 N 1347-р
218			Перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета	процент от плановых назначений	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	-

Приложение N 13

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Планируемый объем
средств хозяйствующих субъектов, созданных с участием Костромской области, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов, принимающих участие в реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

N п/п	Наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы, отдельного мероприятия	Наименование акционерных обществ, общественных, научных, иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов	Планируемый объем средств за счет средств внебюджетных источников, тыс. руб.									Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)
			Итого по годам реализации	в том числе по годам реализации
				2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
1.1.	Основное мероприятие 3.1. "Подготовка помещений для центров гемодиализа"	"Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	81 800,0	40 000,0	40 000,0	-	-	-	1 800,0	-	-	Проведение ремонтных работ в помещениях под установку современного диализного оборудования.
1.2.	Основное мероприятие 3.2. "Переоснащение существующих центров гемодиализа Костромской области с целью повышения эффективности их работы"	"Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	315 600,0	119 000,0	119 000,0	24 600,0	20 000,0	18 000,0	15 000,0	-	-	Оснащение гемодиализных центров современным медицинским оборудование
1.3.	Основное мероприятие 3.3. "Повышение профессиональной квалификации медицинских работников"	"Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	700,0	300,0	300,0	100,0	-	-	-	-	-	Повышение профессиональной квалификации медицинских работников
1.4.	Основное мероприятие 3.4. "Создание единого информационного пространства"	"Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет"	1 900,0	700,0	700,0	300,0	-	-	200,0	-	-	Создание единой базы данных, касающейся процесса диагностики и лечения пациента

Приложение N 14

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Сводные показатели
финансирования учреждений здравоохранения Костромской области, оказывающих государственные услуги (выполняющих работы) в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" на оплату труда работников, оплату коммунальных расходов, содержание, обслуживание и текущий ремонт зданий и сооружений, приобретение услуг (работ), материальных запасов

N п/п	Наименование	Планируемые объем средств областного бюджета на оказание государственной услуги (выполнение работ) (выполнение работы), тыс. рублей
		Всего	в том числе по годам реализации
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
		8 941 282,8	872 919,2	927 972,9	977 194,1	1 035 190,3	1 190 378,4	1 249 557,1	1 311 678,4	1 376 392,4
Департамент здравоохранения Костромской области
Подпрограмма 1 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
		8 173,7	900,0	0,0	0,0	0,0	1 672,6	1 766,2	1 865,2	1 969,7
Подпрограмма 2 Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Основное мероприятие 2.1.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
		1 139 452,5	113 253,2	119 795,4	126 004,0	134 604,6	149 832,2	157 323,8	165 189,9	173 449,4
Основное мероприятие 2.2 Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С
		194 378,9	19 759,6	20 926,2	21 335,7	22 109,6	25 578,8	26 857,7	28 200,6	29 610,7
Основное мероприятие 2.3 Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
		308 880,7	31 741,4	31 445,3	35 363,0	37 426,0	39 610,0	41 927,0	44 382,0	46 986,0
Основное мероприятие 2.4 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения
		3 096 201,2	291 854,1	305 271,9	321 252,0	344 047,2	425 457,7	446 730,6	469 067,2	492 520,5
Основное мероприятие 2.7.Совершенствование оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
		334 937,6	33 629,7	32 783,2	40 727,2	46 152,8	42 143,7	44 250,9	46 463,5	48 786,6
Основное мероприятие 2.9.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
		1 901 423,4	201 400,0	211 880,0	218 506,5	227 160,5	241 866,9	253 960,2	266 658,2	279 991,1
Основное мероприятие 2.11.Развитие службы крови
		683 405,1	61 724,0	76 794,6	80 197,8	84 113,2	88 561,0	92 811,9	97 266,9	101 935,7
Подпрограмма 4 Охрана здоровья матери и ребёнка
Основное мероприятие 4.4.Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду (приобретение заменителей грудного молока для новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей в отчетном году)
		4 675,0	200,0	467,0	668,0	668,0	668,0	668,0	668,0	668,0
Основное мероприятие 4.8.Оказание специализированной медицинской помощи детям с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики
		529 038,2	54 869,4	53 202,0	55 269,8	58 348,1	71 308,6	74 874,0	78 617,7	82 548,6
Основное мероприятие 4.9.Оказание специализированной медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей
		76 387,1	8 448,8	8 153,3	8 448,5	8 890,0	9 848,1	10 340,5	10 857,5	11 400,4
Подпрограмма 6 Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Основное мероприятие 6.2.Оказание паллиативной помощи детям
		3 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	500,0
Подпрограмма 7 Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Основное мероприятие 7.6.Организация последипломной подготовки медицинских работников
		146 170,0	0,0	18 840,0	19 680,0	20 250,0	20 920,0	21 540,0	22 160,0	22 780,0
Основное мероприятие 7.8.Реализация профессиональных образовательных программ среднего и дополнительного профессионального образования
		514 659,4	55 139,0	48 414,0	49 741,6	51 420,3	71 910,8	75 506,3	79 281,7	83 245,7

Приложение N 15

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Общий перечень
объектов капитального строительства (реконструкции), включенных в государственную программу "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

N	Наименование объекта		Состояние проектной документации					Сроки строительства					Сметная стоимость в текущих ценах, тыс. руб.	Планируемый объем средств, тыс. рублей							Непосредственный результат (краткое описание)
			Дата утверждения		Планируемый период разработки			начала строительства		ввода в эксплуатацию				Всего	федеральный бюджет	областной бюджет		местный бюджет	внебюджетные источники
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1	Отдельное мероприятие "1.6. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска из развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей"
	Объект
	ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"		нет		2015			2016	2016				47 000	47 000	-	47 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2017			2018	2018				47 000	47 000	-	47 000		-	-		1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Красносельская районная больница"		нет		2016			2017	2017				48 000	48 000	-	48 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2016			2018	2018				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина"		нет		2015			2016	2016				47 000	47 000	-	47 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2017			2017	2017				46 000	46 000	-	46 000		-	-		1 модульная амбулатория
			нет		2017			2018	2018				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2018			2019	2019				50 000	50 000	-	50 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2018			2019	2019				48 000	48 000	-	48 000		-	-		1 модульная амбулатория
			нет		2019			2020	2020				51 000	51 000	-	51 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2019			2020	2020				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Галичская окружная больница"		нет		2016			2017	2017				48 000	48 000	-	48 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2019			2020	2020				51 000	51 000	-	51 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2019			2020	2020				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница"		нет		2016			2017	2017				48 000	48 000	-	48 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2017 - 2018			2019	2019				50 000	50 000	-	50 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2017 - 2018			2019	2019				48 000	48 000	-	48 000		-	-		1 модульная амбулатория
			нет		2019			2020	2020				51 000	51 000	-	51 000		-	-		1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Чухломская центральная районная больница"		нет		2017			2018	2018				47 000	47 000	-	47 000		-	-		1 модульная амбулатория
			нет		2017			2018	2018				47 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Боговаровская районная больница"		нет		2019			2020	2020				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Пыщугская районная больница"		нет		2016			2017	2017				46 000	46 000	-	46 000		-	-		1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница"		нет		2015			2016	2016				45 000	45 000	-	45 000		-	-		1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Судиславская районная больница"		нет		2015			2016	2016				47 000	47 000	-	47 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2017			2018	2018				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2018			2019	2019				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2018			2020	2020				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Поназыревская районная больница"		нет		2017			2018	2018				49 000	49 000	-	49 000		-	-		1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница"		нет		2016			2017	2017				48 000	48 000	-	48 000		-	-		1 модульный ФАП
			нет		2019			2020	2020				51 000	51 000	-	51 000		-	-		1 модульный ФАП
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.	Отдельное мероприятие "2.1.2. Строительство областного противотуберкулезного диспансера"
	ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер"		нет		2016			2017			2020	330 000		330 000	330 000	-		-	-		Противотуберкулезный диспансер
3.	Отдельное мероприятие "2.2.1. Строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница"
	Объект
	ОГБУЗ "Детская областная больница"		нет		2016			2018			2020	2 200 000		2 200 000	1 760 000	440 000		-	-		Инфекционное отделение
4.	Отдельное мероприятие "2.4.1. Строительство лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезинфекционных камер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"		нет		2015			2016	2018				1 250 000	1 250 000	1 000 000	250 000		-		-	Лечебный корпус с пристройкой
5.	Отдельное мероприятие "2.6.4. Окончание строительства корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромской областной онкологический диспансер"		25.10.2012 N 3		разработана			2015	2016			2 204 760,3		2 204 760,3	2 094 522,3		110 238	-		-	Корпус для размещения линейного ускорителя
6.	Отдельное мероприятие "2.10.3. Строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная больница"			15.06.2011 N 44		разработана		2017	2019			6 600 000		6 600 000	5 280 000		1 320 000	-	-		Клинико-диагностический корпус
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребёнка"
7.		Отдельное мероприятие "4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров"
		Объект
		ОГБУЗ "Костромская областная больница"		15.06.2011			разработана	2015	2017			2 075 600		2 075 600	1 660 480	415 120		-		-	Пристройка к акушерскому стационару

Приложение N 16

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Перечень
объектов капитального строительства (реконструкции), включенных в государственную программу "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" на 2015 год

N	Наименование объекта	Наличие проектной документации (дата утверждения)		Сроки строительства		Сметная стоимость в текущих ценах, тыс. руб.	Планируемый объем средств, тыс. рублей						Непосредственный результат (краткое описание)
				начала строительства	ввода в эксплуатацию		Всего	федеральный бюджет	областной бюджет		местный бюджет	внебюджетные источники
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
1	Отдельное мероприятие "2.6.4. Окончание строительства корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромской областной онкологический диспансер"		разработана 25.10.2012 N 3	2015	2016	2 204 760,3	1 088 169,9	1 033 761,4		54 408,5	-	-	Корпус для размещения линейного ускорителя (начало работ)
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребёнка"
2	Отдельное мероприятие "4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная больница"		разработана 15.06.2011	2015	2017	2 075 600	830 240	664 192	166 048		-	-	Начало строительства пристройки к акушерскому стационару
Итого							1 918 409,9	1 697 953,4	220 456,5		-	-

Приложение N 17

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Перечень
объектов капитального строительства (реконструкции), включенных в государственную программу "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" на 2016 год

N	Наименование объекта	Наличие проектной документации (дата утверждения)	Сроки строительства			Сметная стоимость в текущих ценах, тыс. руб.	Планируемый объем средств, тыс. рублей								Непосредственный результат (краткое описание)
			начала строительства		ввода в эксплуатацию		Всего		федеральный бюджет		областной бюджет	местный бюджет	внебюджетные источники
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1	Отдельное мероприятие "1.6. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска из развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей"
	Объект
	ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"	нет	2016		2016	47 000	47 000		-		47 000	-	-	1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина"	нет	2016		2016	47 000	47 000		-		47 000	-	-	1 модульных ФАП
	ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница"	нет	2016		2016	45 000	45 000		-		45 000	-	-	1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Судиславская районная больница"	нет	2016		2016	47 000	47 000		-		47 000	-	-	1 модульных ФАП
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2	Отдельное мероприятие "2.1.2. Строительство областного противотуберкулезного диспансера"
	ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер"	нет	2017		2020	330 000	330 000		330 000		-	-	-		противотуберкулезный диспансер
3	Отдельное мероприятие "2.6.4. Окончание строительства корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромской областной онкологический диспансер"	разработана 25.10.2012 N 3	2015		2016	2 204 760,3	1 116 590,4		1 060 760,9		55 829,5	-	-		Корпус для размещения линейного ускорителя (завершение работ)
4	Отдельное мероприятие "2.4.1. Строительство лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезинфекционных камер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	нет		2016	2018	1 250 000		500 000		400 000	100 000	-	-			Лечебный корпус с пристройкой (начало работ)
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребёнка"
5	Отдельное мероприятие "4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная больница"	разработана 15.06.2011	2015		2017	2 075 600	622 680		498 144		124 536	-	-		Пристройка к акушерскому стационар (продолжение работ)
Итого							2 425 270,4		1 958 904,9		466 365,5	-	-

Приложение N 18

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Перечень
объектов капитального строительства (реконструкции), включенных в государственную программу "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" на 2017 год

N	Наименование объекта	Наличие проектной документации (дата утверждения)	Сроки строительства				Сметная стоимость в текущих ценах, тыс. руб.	Планируемый объем средств, тыс. рублей								Непосредственный результат (краткое описание)
			начала строительства		ввода в эксплуатацию			Всего	федеральный бюджет	областной бюджет			местный бюджет	внебюджетные источники
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1	Отдельное мероприятие "1.6. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска из развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей"
	Объект
	ОГБУЗ "Красносельская районная больница"	нет	2017	2017			48 000	48 000	-	48 000			-	-		1 модульных ФАП.
	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина"	нет	2017	2017			46 000	46 000	-	46 000			-	-		1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	нет	2017	2017			48 000	48 000	-	48 000			-	-		1 модульный ФАП.
	ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница"	нет	2017	2017			48 000	48 000	-	48 000			-	-		1 модульный ФАП.
	ОГБУЗ "Пыщугская районная больница"	нет	2017	2017			46 000	46 000	-	46 000			-	-		1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница"	нет	2017	2017			48 000	48 000	-	48 000			-	-		1 модульных ФАПа
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2	Отдельное мероприятие "2.4.1. Строительство лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезинфекционных камер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	нет	2016	2018			1 250 000	375 000	300 000		75 000	-		-	Лечебный корпус с пристройкой (продолжение работ)
3	Отдельное мероприятие "2.10.3. Строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная больница"	разработана 15.06.2011 N 44	2017	2019		6 600 000		2 640 000	2 112 000		528 000		-	-		Клинико-диагностический корпус (начало работ)
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребёнка"
4	Отдельное мероприятие "4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная больница"	разработана 15.06.2011 N 44	2015	2017		2 075 600		622 680	498 144	124 536			-	-		Пристройка к акушерскому стационар (завершение работ)
Итого								3 921 680	2 910 144	1 011 536			-	-

Приложение N 19

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Перечень
объектов капитального строительства (реконструкции), включенных в государственную программу "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" на 2018 год

N	Наименование объекта		Наличие проектной документации (дата утверждения)	Сроки строительства					Сметная стоимость в текущих ценах, тыс. руб.	Планируемый объем средств, тыс. рублей									Непосредственный результат (краткое описание)
				начала строительства		ввода в эксплуатацию				Всего	федеральный бюджет	областной бюджет		местный бюджет	внебюджетные источники
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1	Отдельное мероприятие "1.6. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска из развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей"
	Объект
	ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"		нет	2018	2018				47 000	47 000	-	47 000		-	-				1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Красносельская районная больница"		нет	2018	2018				49 000	49 000	-	49 000		-	-				1 модульных ФАП.
	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина"		нет	2018	2018				49 000	49 000	-	49 000		-	-				1 модульных ФАП
	ОГБУЗ "Чухломская центральная районная больница"		нет	2018	2018				47 000	47 000	-	47 000		-	-				1 модульная амбулатория
			нет	2018	2018				47 000	49 000	-	49 000		-	-				1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Судиславская районная больница"		нет	2018	2018				49 000	49 000	-	49 000		-	-				1 модульных ФАП
	ОГБУЗ "Поназыревская районная больница"		нет	2018	2018				49 000	49 000	-	49 000		-	-				1 модульный ФАП
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2		Отдельное мероприятие "2.2.1. Строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница"
		Объект
		ОГБУЗ "Детская областная больница"	нет	2018	2020				2 200 000	880 000	704 000	176 000		-		-		Инфекционное отделение (начало работ)
3.		Отдельное мероприятие "2.4.1. Строительство лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезинфекционных камер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов"
		Объект
		ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"	нет	2016			2018	1 250 000		375 000	300 000		75 000	-			-	Лечебный корпус с пристройкой (завершение работ)
4.		Отдельное мероприятие "2.10.3. Строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом"
		Объект
		ОГБУЗ "Костромская областная больница"	разработана 15.06.2011 N 44	2017	2019			6 600 000		1 980 000	1 584 000		396 000	-		-		Клинико-диагностический корпус (продолжение работ)
Итого										3 574 000	2 588 000		986 000	-		-

Приложение N 20

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Перечень
объектов капитального строительства (реконструкции), включенных в государственную программу "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" на 2019 год

N	Наименование объекта	Наличие проектной документации (дата утверждения)	Сроки строительства				Сметная стоимость в текущих ценах, тыс. руб.	Планируемый объем средств, тыс. рублей									Непосредственный результат (краткое описание)
			начала строительства		ввода в эксплуатацию			Всего	федеральный бюджет	областной бюджет	местный бюджет		внебюджетные источники
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1	Отдельное мероприятие "1.6. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска из развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей"
	Объект
	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина"	нет	2019	2019			50 000	50 000	-	50 000	-			-			1 модульный ФАП
		нет	2019	2019			48 000	48 000	-	48 000	-			-			1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница"	нет	2019	2019			50 000	50 000	-	50 000	-			-			1 модульный ФАП
		нет	2019	2019			48 000	48 000	-	48 000	-			-			1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Судиславская районная больница"	нет	2019	2019			49 000	49 000	-	49 000	-			-			1 модульный ФАП
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2	Отдельное мероприятие "2.2.1. Строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница"
	Объект
	ОГБУЗ "Детская областная больница"	нет	2018	2020		2 200 000		660 000	528 000	132 000	-			-		Инфекционное отделение (начало работ)
3	Отдельное мероприятие "2.10.3. Строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом"
	Объект
	ОГБУЗ "Костромская областная больница"	разработана 15.06.2011 N 44	2017	2019			6 600 000	1 980 000	1 584 000	396 000		-			-		Клинико-диагностический корпус (завершение работ)
Итого								2 885 000	2 112 000	773 000		-			-

Приложение N 21

к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Костромской области до 2020 года"

Перечень
объектов капитального строительства (реконструкции), включенных в государственную программу "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" на 2020 год

N	Наименование объекта	Наличие проектной документации (дата утверждения)	Сроки строительства			Сметная стоимость в текущих ценах, тыс. руб.	Планируемый объем средств, тыс. рублей						Непосредственный результат (краткое описание)
			начала строительства		ввода в эксплуатацию		Всего	федеральный бюджет	областной бюджет	местный бюджет	внебюджетные источники
Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1	Отдельное мероприятие "1.6. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска из развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей"
	Объект
	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина"	нет	2020	2020		51 000	51 000	-	51 000	-	-	1 модульный ФАП
		нет	2020	2020		49 000	49 000	-	49 000	-	-	1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	нет	2020	2020		51 000	51 000	-	51 000	-	-	1 модульный ФАП
		нет	2020	2020		49 000	49 000	-	49 000	-	-	1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница"	нет	2020	2020		51 000	51 000	-	51 000	-	-	1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Боговаровская районная больница"	нет	2020	2020		49 000	49 000	-	49 000	-	-	1 модульная амбулатория
	ОГБУЗ "Судиславская районная больница"	нет	2020	2020		49 000	49 000	-	49 000	-	-	1 модульный ФАП
	ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница"	нет	2020	2020		51 000	51 000	-	51 000	-	-	1 модульный ФАП
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2	Отдельное мероприятие "2.2.1. Строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница"
	Объект
	ОГБУЗ "Детская областная больница"	нет	2018	2020		2 200 000	660 000	528 000	132 000	-	-	Инфекционное отделение (завершение работ)
Итого							1 060 000	528 000	532 000	-	-