Глава 3. Организация медицинской помощи больным наркологического профиля

Глава 3. Организация медицинской помощи больным наркологического профиля

24. В Костромской области функционируют 138 наркологических коек. Кроме того, работает амбулаторное наркологическое реабилитационное отделение на 20 койко-мест. Обеспеченность наркологическими койками на 10 тысяч населения в 2012 году составила 2,0 (РФ в 2011 году - 1,77).

25. Диспансер и его структурные подразделения расположены в отремонтированных зданиях, отвечающих санитарно-эпидемиологическим и противопожарным требованиям.

Первичные наркологические кабинеты развернуты во всех муниципальных образованиях.

26. Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами (физические лица) в области остается низкой (0,30 на 10 тыс. населения). В 4 районах области должности врачей психиатров-наркологов вакантны. За исключением областного центра в лечебных учреждениях отсутствуют специалисты по социальной работе и социальные работники, которые являются кадровой основой реабилитационного процесса.

27. В последние годы в Костромской области реализовывались федеральные и областные программы:

1) приоритетный национальный проект "Здоровье", направленный в том числе на сокращение потребления алкоголя и табака (2011 - 2012 годы);

2) федеральная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005 - 2009 годы";

3) программа модернизации здравоохранения Костромской области на 2011 - 2012 годы;

4) областная целевая программа "Профилактика пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2010 - 2012 годы";

5) областная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромской области на 2008 - 2012 годы".

28. В последующие годы будут реализовываться подпрограмма "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромской области на 2013 - 2014 годы" и Комплексный план мероприятий по профилактике пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2013 - 2015 годы.

29. За последние 3 года показатели распространенности наркологических расстройств области снизились на 9,4%. Уровень заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился с 113,7 на 100 тыс. населения в 2010 году до 95,7 в 2012 году. Уровень общей заболеваемости наркоманиями также имел значительную тенденцию к снижению: 2010 год - 19,9 на 100 тыс. населения, 2012 год - 13,5.

30. Задачей наркологической службы на ближайшие годы является закрепление сложившейся тенденции.

31. Наркологические заболевания в Костромской области, как и в России в целом, определяют уровень ущерба разным аспектам жизнедеятельности населения и являются одним из самых распространенных заболеваний, влекущих серьезные социальные последствия.

В Костромской области зарегистрировано 18444 больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, или 2,7% общей численности населения (РФ - 2,1%).

Число зарегистрированных больных алкоголизмом в 2012 году составило 14380 человек, или 2 157,8 на 100 тыс. населения, что составляет почти 2,1% общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

32. По сравнению с аналогичным периодом 2010 года распространенность больных с синдромом зависимости от алкоголя снизилась на 9,2%.

33. Число больных с алкоголизмом, снятых с учета в связи с длительным воздержанием, за последние 3 года существенно не изменилось и составляет 1,9 на 100 больных соответствующего контингента, что значительно ниже среднероссийского (РФ - 3,9). Данный факт следует объяснить низким кадровым врачебным потенциалом.

34. За последние 3 года произошли благоприятные сдвиги в социально-демографической ситуации и состоянии здоровья жителей области. Снизилось число алкогольных психозов с 84,8 (на 100 тыс. населения) в 2010 году до 56,1 в 2012 году. С 4,7 в 2010 году до 2,2 в 2012 году снизилась амбулаторная летальность# алкогольными психозами. По сравнению с 2011 годом на 21,8% снизилось количество умерших от алкоголизма в трудоспособном возрасте.

В 2012 году в области зарегистрировано 1 272 больных наркоманией, или 190,8 на 100 тыс. населения (РФ - 237,5). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%. Следует заметить, что за последние 10 лет отмечался устойчивый рост этого показателя.

Кроме того, 1 127 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "Употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 2 399 человек, или 359,9 на 100 тыс. населения (РФ - 373,4).

По сравнению с аналогичным периодом 2011 года этот показатель снизился на 4,3%.

35. Отмечается устойчивая динамика снижения числа зарегистрированных лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями. По сравнению с 2010 годом распространенность снизилась на 17,9% (область - 169,1, РФ - 135,8), вместе с тем этот показатель несколько превышает среднероссийский.

Доля больных наркоманией, находившихся в ремиссии, в целом соответствует среднероссийским показателям.

В 2012 году находилось в ремиссии от 6 месяцев до 1 года - 1,6% (РФ - нет данных), от 1 года до 2 лет - 8,2% (РФ - 8,1%), свыше 2 лет - 9,1% (РФ - 8,7%).

36. Итоги прошедших 3-х лет демонстрируют наметившуюся положительную динамику, свидетельствующую в целом о благоприятных социально-демографических процессах среди населения Костромской области.

37. Медицинская наркологическая помощь в Костромской области оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н, в виде первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики, и первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачом психиатром-наркологом в учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях.

38. При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, пациент в соответствии с утвержденным порядком маршрутизации направляется по зональному принципу в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", в ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", оказывающие специализированную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях по профилю "наркология" и "психиатрия".

39. Оказание специализированной наркологической помощи в стационарных условиях осуществляется в случаях тяжелого и среднетяжелого течения заболевания, необходимости проведения специальных методов исследования и при отсутствии эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и в дневном стационаре. По окончании стационарного лечения больные направляются в реабилитационные программы. В области внедрены и реализуются амбулаторные программы медико-социальной реабилитации.

40. В структуре ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" функционирует наркологическое амбулаторное реабилитационное отделение на 20 мест. В счет общей численности наркологических коек выделены 10 коек для длительной стационарной реабилитации в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", где реализуются психолого-психотерапевтические программы, трудозанятость.

41. Дальнейшее развитие реабилитационной помощи будет направлено на оптимизацию коечной сети, внедрение мультидисциплинарных программ, социальную поддержку при трудоустройстве и обучении больных, сотрудничество с терапевтическими сообществами анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов, взаимодействие с негосударственными реабилитационными центрами "Восстановление" и "Центр здоровой молодежи", участие в епархиальной программе "Возрожденный приход".

42. В ходе реализации государственной программы должны быть решены вопросы:

1) дооснащение наркологических подразделений (диспансер, отделения, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

2) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Костромской области;

3) переоснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

4) совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

5) внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения, в том числе среди детско-подросткового контингента;

6) развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;

7) усовершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ, среди дифференцированных групп населения;

8) оказание государственной поддержки волонтерскому движению, общественным организациям, занимающимся профилактикой наркомании;

9) совершенствование работы, созданной в рамках наркологической службы химико-токсикологической лаборатории.

43. Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.