Глава 4. Организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями

Глава 4. Организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями

44. Психиатрическая служба Костромской области осуществляет свою деятельность в соответствии с Порядком оказания психиатрической помощи населению Костромской области, на основании положений Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и руководствуется принципами преемственности, своевременности и доступности психиатрической помощи на различных этапах ее оказания - амбулаторном, стационарном, реабилитационном. В настоящее время психиатрическая помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается по стандартам диагностики и терапии психических расстройств, разработанным службой области, с экспертной оценкой качества оказываемой психиатрической помощи пациентам. В течение 2013 - 2014 годов деятельность службы будет осуществляться в соответствии с разработанными в 2013 году федеральными стандартами оказания психиатрической помощи населению.

45. Специализированная психиатрическая помощь населению Костромской области осуществляется медицинскими учреждениями на трех уровнях:

1 уровень - специализированная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 24 психиатрических кабинетах медицинских учреждений муниципальных образований области;

2 уровень - специализированная помощь на базе межрайонного психиатрического диспансера с круглосуточным стационаром на 75 коек в г. Шарье, Центра психотерапии и практической психологии с дневным стационаром на 20 мест, диспансерного отделения областной психиатрической больницы с плановой мощностью 160 посещений в смену и дневным стационаром на 40 мест;

3 уровень - специализированная помощь осуществляется на базе ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" мощностью 1140 коек.

46. Обеспеченность населения области:

1) круглосуточными психиатрическими койками в 2012 г. составила 16,06 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 год - 10,5 на 10 тыс. населения). В целях оптимизации стационарной психиатрической помощи коечный фонд психиатрических учреждений области в течение последних 5 лет был сокращен на 29,6%;

2) врачами-психиатрами в 2012 г. составила 0,92 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 год - 0,99 на 10 тыс. населения);

3) участковыми врачами-психиатрами составила 0,39 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 год - 0,7 на 10 тыс. населения).

Выполнено в 2012 году к врачам-психиатрам, врачам-психотерапевтам 205 961 посещение, или 3 112,4 на 10 тыс. населения (по РФ - 1670 на 10 тыс. населения).

47. С целью повышения доступности и эффективности оказания медицинской психиатрической и социальной помощи, профилактики и предупреждения кризисных состояний и суицидов в амбулаторно-поликлинической службе организованы кабинеты социально-психологической помощи, работает "Телефон доверия". Специалистами службы оказывается психиатрическая и психотерапевтическая помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением как амбулаторно, так и в условиях кризисного стационара областной психиатрической больницы.

48. Психиатрической службой в амбулаторных условиях эффективно используется полипрофессиональная бригадная форма обслуживания пациентов (врач-психиатр, психолог, психотерапевт, социальный работник), позволяющая в полном объеме оказывать пациентам необходимую лечебно-диагностическую, психотерапевтическую, реабилитационную, социальную помощь.

49. В целях реабилитации в стационарных психиатрических учреждениях успешно работают реабилитационные отделения, ЛПМ, подсобное хозяйство.

Достигнуто снижение показателя первичного выхода на инвалидность с 2,0 на 10 тыс. населения в 2010 году до 1,6 на 10 тыс. населения в 2012 году.

Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар составило 19,8% в 2012 году.

50. Особое внимание уделяется проблеме заболеваемости психическими расстройствами детей и подростков. Осуществляется межведомственное взаимодействие специалистов органов здравоохранения, образования, социальной защиты населения. Детские психиатры активно сотрудничают с неонатологами, детскими неврологами, дефектологами, школьными психологами, коррекционными педагогами. Работают центры психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков. Проводимые мероприятия позволяют повысить раннюю выявляемость психических расстройств у детей и подростков, оказывать им своевременную лечебно-диагностическую, реабилитационную, социальную помощь.

51. Для повышения доступности медицинской и социальной помощи пациентам с психическими расстройствами психиатрической службой области будут проведены следующие мероприятия:

1) в 2015 году будет организован межведомственный совет с участием представителей исполнительной власти, органов здравоохранения, социальной защиты населения, труда и занятости, образования, органов внутренних дел с привлечением представителей общественных организаций и средств массовой информации с целью эффективного взаимодействия ведомств и организаций по решению проблем оказания психиатрической помощи населению области;

2) активизирована работа по внедрению стационарзамещающих технологий, увеличение финансирования на амбулаторно-поликлиническом, внебольничном этапе оказания психиатрической помощи;

3) в 2015 году предусматривается увеличение финансирования льготного лекарственного обеспечения больных, не являющихся инвалидами, в амбулаторных условиях.

52. В первый период реализации Подпрограммы до 2015 года будет оптимизирована этапность оказания психиатрической помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создание системы оказания медицинской помощи, ориентированной на результат и качество оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

Во второй период (2016 - 2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи.

53. Вышеуказанные мероприятия позволят оптимизировать эффективность работы коечного фонда и сократить его в 2014 году до 14,8 на 10 тыс. населения, снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрической стационар в 2020 году до 19,25%, сократить первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями с 1,6 на 10 тыс. населения в 2012 году до 1,4 на 10 тыс. населения в 2015 году (по РФ за 2010 год - 3,0 на 10 тыс. населения).

Так, при нормативе 7 кв. м палатной площади на 1 больного в психиатрической больнице этот показатель не превышает 2,5 кв. м, в связи с чем нарушаются санитарные, противопожарные и другие нормы содержания больных.

Диспансерное отделение больницы, осуществляющее большой объем специализированной помощи населению во внебольничных условиях, размещено в приспособленных зданиях бывшего склада постройки 1910 года. Существующий дневной стационар на 50 мест не располагает минимумом необходимых помещений.

Необходима частичная замена как лечебно-диагностического, так и оборудования для пищеблока и прачечной в связи с истекшими сроками эксплуатации.

54. Программа направлена на стабилизацию показателей психического здоровья населения, повышение качества профилактики и диагностики психических расстройств и улучшение технологий лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую, психологическую и социальную помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, а также осуществляющих профилактику, своевременное выявление нарушений психического здоровья населения.